Туберкулезный артрит тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "туберкулезный артрит тазобедренного сустава". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Артрит и туберкулез

Такое заболевание, как туберкулезный артрит, проявляется в виде осложнения туберкулеза вследствие распространения на суставы и кости палочки Коха. Такая форма внелегочного туберкулеза небезопасна для человека, так как способна уничтожить сустав. Инфекция распространяется по организму через систему кровеносных сосудов и лимфатических каналов. Зачастую заболевание поражает позвоночник, крупные тазобедренные и мелкие суставы верхних и нижних конечностей.

Что артрит представляет при туберкулезе?

После того как человек переболел туберкулезом, на фоне возникших осложнений или вследствие некачественного лечения инфекция может распространиться на другие части тела, такие как колени, тазобедренные суставы, большие и даже мелкие конечности. Бактерии выбрасывают в организм отходы своей жизнедеятельности и токсичные вещества, поэтому болезнь протекает медленно и тяжело. На фоне этого происходят деструктивные изменения в тканевых структурах, и развивается артрит.

Виды, в зависимости от места поражения

Разновидности
Локализация Спондилит Позвоночник Гонартит Колено Коксит Тазобедренный сустав

Вернуться к оглавлению

Формы развития болезни

Туберкулезный остеоартрит

Формируется при условии первичного заражения кости инфекцией туберкулеза. В основном бактерии накапливаются в костном эпифизе, закругленном и расширенном концевом отделе трубчатой кости. Как результат, болезнь имеет два варианта возможного развития. При первом туберкулезная инфекция захватывает саму кость человека, образуется гнойник, который со временем вскрывается и приводит к своеобразному углублению внутри костной ткани. При втором варианте гнойные гранулемы вскрываются внутрь и распространяются на внутренние ткани кости. Вследствие этого появляются гнойники и свищи, которые их необратимо деформируют.

Фунгозный артрит

Инфекция поражает синовиальную жидкость сустава. Это приводит к сильной боли, опухлости, деформации и отечности. Как результат, снижается подвижность костного соединения. Так организм пытается себя защитить от перегрузки. Примечательно то, что при своевременном лечении инфекционные накопления растворяются, а сустав имеет возможность приобрести изначальную форму. Но если болезнь запущена, то на месте гнойников созревает белая опухоль, которая по медицинским терминам называется фингуз. В таком случае лечение болезни имеет очень длительный характер и имеет малый процент возможности вернуть здоровый вид костной ткани даже с помощью современных методик лечения.

Туберкулезный полиартрит Понсе

Заражение костной ткани инфекцией не наблюдается. Поэтому болезнь имеет скрытый характер. Сущность полиартрита Понсе заключается в ядовитых веществах, которые вырабатывают бактерии и вызывают у организма сильную аллергическую реакцию (сенсибилизацию). Сильных изменений в костном соединении не происходит. Чаще всего полиартрит наблюдается в суставах малых конечностей, и характеризуется небольшими покраснениями и припухлостью.

Причины заболевания

Главным провокатором заражения костей и суставов является размножение туберкулезной палочки Коха через систему кровеносных сосудов и лимфоканалов. В 85—90% случаях бактерии приживаются в костном мозге. Там же и формируются туберкулезные гранулемы или бугорки, которые нарушают кровоснабжение и способствуют распаду клеточных компонентов. Впоследствии этого развивается остит, нарушается строение кости, инфекция передается на суставную сумку и окружающие мышцы.

Симптомы и фазы

Начальная (предартритная)

Отсутствуют систематические разрушения сустава. Иногда присутствуют болевые ощущения. Чаще наблюдается давление на сочленение, припухлость и отечность, вялость при ходьбе, снижение веса, слабость. Болевые ощущения этой фазы напоминают ревматоидный артрит, однако следует быть внимательными, и не спутать эти заболевания.

Средней тяжести (артрическая)

Появляются яркие признаки уничтожения костной ткани: отечность и покраснение вокруг больного участка на теле, систематические боли, хромота, утолщение кожной складки (симптом Александрова), большое количество гнойников. Эти проявления являются фактором снижения активности опорно-двигательного аппарата, вследствие чего атрофируются мышцы.

Тяжелая (постартрическая)

Наиболее опасная стадия, потому что безвозвратно деформирует строение сустава и нарушает его подвижность, несмотря на улучшение общего состояния пациента. Если не применить лечение на этой стадии, то в результате возможно изменение размера кости, расплавление суставных хрящей, пожизненная хромота и окончательная инвалидность человека.

Диагностирование

  • Реакция Манту и Пирке.
  • Развернутый анализ крови.
  • Бактериологический посев мочи.
  • Рентген.
  • Биопсия синовиальной жидкости.
  • Компьютерная томография суставов.
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Важно обнаружить туберкулезный артрит на начальных стадиях развития. От этого зависит успех лечения и возможность сохранить здоровые кости и целостность суставов.

Артрит при туберкулезе лечится в зависимости от стадии развития болезни. Стоит отметить, что среди всех видов продуктивнее всего лечится полиартрит Понсе, так как он вызван аутоиммунной реакцией на жизнедеятельность бактерий. Все что необходимо, это антибактериальная и иммунная терапия с помощью медикаментов или жидких инъекций. Результаты лечения наблюдаются через короткий промежуток времени.

Если скопилось много гноя, то показано проведение пункции.

других видов туберкулезного артрита лечение обстоит сложнее. Назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для удаления скоплений гнойной жидкости делают пункцию сустава. При сильных разрушениях проводят хирургические операции, такие как артодез (восстановление опорно-двигательной системы конечности), секвестрэктомия (удаление участков некроза) и другие. Далее лечение туберкулезного артрита продолжают в санаториях, где имеются реабилитационно — восстановительные процедуры.

Осложнения

Полное излечение сустава наблюдается лишь в 50% случаях. При диагностировании на поздних стадиях главное осложнение туберкулезного артрита — потеря подвижности суставов. Даже при своевременном выявлении болезни у пациентов наблюдалось тотальное разрушение костной ткани, что, в свою очередь, становилось причиной атрофии мышц и обездвиживания больного. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство путем эндопротезирования. Но не всегда можно рассчитывать на успех, ведь протез может плохо прижиться, вызвать кровотечения и стать причиной еще больших осложнений. Здесь нужна помощь только высококвалифицированного специалиста.

Профилактика

Как таковых мер предосторожности от туберкулезного артрита нет. Основная профилактическая мера заключается в вакцинации детей, ежегодной флюорографии и обеспечении санитарных норм проживания. В остальных запущенных случаях развиваются необратимые процессы, которые приводят к частичному или полному разрушению сустава. Очень часто результат этих разрушений — инвалидность.

Источник: http://etosustav.ru/vospalenia/nedugi/artrit-pri-tuberkuleze.html

Артрит тазобедренного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое воспалительное поражение суставных поверхностей тазобедренного сустава: вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Причины

Гнойная форма артрита тазобедренного сустава возникает на фоне прямого инфицирования этой анатомической области в следствии травм, ранение проведенной диагностической пункции сустава, хирургического вмешательства. В редких случаях септический коксит развивается при заносе инфекции из соседних тканей, например, при флегмоне либо остеомиелите, также встречается метастатическое инфицирование суставной полости из удаленных септических очагов при фурункулезе, воспалении легких, тонзиллите и отите. Помимо инфекционных артритов, развивающихся на фоне неспецифической гноеродной флоры, встречаются специфические артриты, обусловленные туберкулезной, бруцеллезной, гонорейной или сифилитической инфекцией.

Читайте так же:  Артрит тазобедренного сустава к какому врачу обратиться

Развитие вторичных асептических артритов тазобедренного сустава связывают с псориазом, болезнью Крона, системной красной волчанкой и анкилозирующим спондилоартритом. Развитие реактивных форм заболевания возникает на фоне перенесенных кишечных или урогенитальных инфекций.

Причины ревматоидного артрита до конца не изучены, однако заболевание связывают с возникновением аутоиммунных процессов. Предрасполагающими факторами в этом случае являются вирусы, такие как вирус герпеса, паротита, кори, цитомегалии, респираторно-синцитиальный и гепатита. Развитию недуга подвержены дети, страдающие дисплазией тазобедренного сустава, избыточной массой тела, травматическим поражением бедренного сустава и отягощенным семейным анамнезом.

Симптомы

Самыми распространенными формами артрита тазобедренного сустава являются гнойный и туберкулезный коксит.

Для гнойного артрита тазобедренного сустава характерно острое начало с развитием симптомов общей интоксикации, лихорадки, повышенной утомляемости, снижения аппетита, озноба и головных болей. Кожа в области проекции пораженного сустава становится горячей и напряженной на ощупь, отмечается ее гиперемия. Больные жалуются на появление в суставе острых болей, которые усиливается при движении. В результате формирования воспалительного инфильтрата и появления гнойного выпота может наблюдаться деформация сустава.

Другие формы артрита тазобедренного сустава характеризуются менее агрессивным течением. Для заболевания характерно постепенное нарастание симптомов, на начальных стадиях у больного отмечается появление ноющих болей в паховой области, а также в области наружной стороны бедра либо ягодиц, что может значительно уменьшать объем движения и вызывать затруднение при ходьбе. В результате тугоподвижности сустава движения приобретают характерную скованность, появляется хромота при передвижении. Боли особенно выражены после отдыха либо нахождения больного в неудобной позе. По мере прогрессирования заболевания может развиться атрофия паховых и бедренных мышц.

Дебют туберкулезного артрита возникает на фоне уже имеющейся туберкулезной инфекции. При этом типе заболевания очень часто выявляется патологический вывих бедра, атрофия мышц и укорочение конечности.

При псориатической форме артрита тазобедренного сустава отмечается появление синюшно-багрового окрашивания кожи в области пораженного сустава, болей в нижних отделах позвоночника.

Диагностика

При подозрении на артрит коленного сустава усилия специалиста должны быть направлены на выявление причин, которые вызвали развитие артрита. Для этих целей больному потребуется проведение сбора анамнеза и физикального осмотра. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, рентгенографического и ультразвукового исследования тазобедренного сустава.

Из лабораторных методов пациенту потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции с исследованием синовиальной жидкости, а также проведение артроскопии с биопсией тканей сустава.

Лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите тазобедренного сустава потребуется снижение физических нагрузок на конечность. Также может потребоваться соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития воспалительного поражения тазобедренного сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/artrit-tazobedrennogo-sustava.htm

Туберкулез суставов (туберкулезный артрит). Как лечить?

Туберкулезный артрит суставов – костно-суставная форма туберкулеза, спровоцированная, как и сам легочный туберкулез, палочкой Коха. При наличии у человека туберкулеза легких, инфекция разносится лимфой или кровью по организму и из первоисточника попадает в другие органы и части тела. В 20% случаев — это суставы. Из этих 20, более 40% — поражения позвоночника, около 25% – приходится на туберкулезный артрит тазобедренного сустава и коленного сустава, в редких случаях страдают суставы и кости голеностопа, пальцев ноги и плоские кости. Чаще всего диагностируют туберкулезный артрит у детей в возрасте от 7 до 14 лет и у мужчин от 50 до 60 лет, взрослые женщины болеют костно-суставным туберкулезом крайне редко. Иногда инфекция сперва задерживается в самом костном мозге, тогда болезнь классифицируется как «костный туберкулез», а иногда в первую очередь страдают оболочки сустава – это называется «синовиальный туберкулез».

Кто в зоне риска?

Чаще остальных туберкулезом и костно-суставным туберкулезом болеют люди, имеющие плохой иммунитет, получающие неполноценное питание или испытывающие нехватку витаминов, страдающие алкоголизмом или наркоманией, болеющие подагрой, хондрокальцинозом, сахарным диабетом, а также те, у кого есть контакт с больным туберкулезом открытой формы.

Туберкулезный артрит: симптомы

Для туберкулезного артрита наиболее характерно:

  • Ощущение общей интоксикации и слабости
  • Боль в суставах или костях
  • Отечность суставов
  • Выпот
  • Хромота
  • Атрофия мышц

Часто туберкулезный артрит путают с инфекционным артритом из-за схожести симптомов, но туберкулезный артрит имеет специфические стадии развития, кроме того, чтобы ревматолог поставил диагноз «костно-суставной туберкулез» в истории болезни пациента обязательно должен быть перенесенный легочный туберкулез и положительный ответ на Манту.

Как развивается туберкулезный артрит?

Более чем в 80% случаев туберкулезного артрита микробактерии локализуются в костном мозге и формируют там гранулемы (туберкулезные бугорки), со временем без лечения эти гранулемы разрастаются и разрушают костную ткань, травмируя сустав. У 8 больных из 10 подобный процесс протекает в виде моноартрита, то есть разрушает только один сустав. На запущенных стадиях кости и суставы сильно повреждены: на них образуются свищи и абсцессы. Туберкулезный артрит имеет три стадии развития с характерными симптомами для каждой.

  • Преартрическая фаза. Визуально заметных симптомов на этой стадии нет практически никогда, но при этом больного мучают проявления интоксикации: слабость, тошнота, сонливость, вялость, субфебрильная температура, резкая потеря веса, отсутствие аппетита. У человека меняется походка из-за слабости в ногах и быстрой утомляемости при ходьбе.
  • Артрическая фаза. Симптомы интоксикации уже выражены сильнее. Пораженный сустав болит, припухший, в нем появляется выпот, иногда сопровождается гнойными затеками, наблюдается уменьшение подвижности сустава или полная его блокада, мышцы вокруг сустава атрофируются, пациент прихрамывает при ходьбе.
  • Постартрическая фаза. Самочувствие больного улучшается, но процессы разрушения в суставе продолжаются. Если не взяться за лечение и на этой стадии, то пациента ожидает укорочение кости, расплавление сустава и полное сращение суставных поверхностей костей – вторичный деформирующий остеоартроз. Наблюдаются подвывихи сустава.
Читайте так же:  Признаки болезни тазобедренного сустава

Туберкулезный артрит: диагностика

Ели у врача возникает подозрение на туберкулезный артрит, он назначает:

  • Рентгеновское исследование грудной клетки и больного сустава
  • Пробу Манту
  • Анализ синовиальной жидкости больного сустава
  • Анализ на наличие в крови антител к туберкулину
  • Анализ мочи на наличие специфичных микробактерий
  • Бронхоскопию
  • Исследование мокроты

Туберкулезный артрит: лечение

При подозрении на туберкулезный артрит больного направляют на лечение в стационар к врачу-фтизиатру. Обычно он назначает:

  • Четырехэтапную противотуберкулезную терапию.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, лечение туберкулезного артрита глюкокортикоидами запрещено строго-настрого.
  • В остром периоде – полную иммобилизацию больного сустава гипсовой повязкой или съемной повязкой.
  • Если в суставе скопился выпот – назначается ежедневная пункция для удаления жидкости.
  • Если появились деструктивные изменения, то проводят дополнительное лечение не менее трех месяцев, а после оперируют, удаляя пораженные ткани, и в последующем выполняют артродез – фиксацию разрушенных структур кости или сустава.

После лечения в стационаре пациента направляют в специализированные санатории на весь период восстановления, где он будет получать полноценное высококалорийное питание и необходимую физиотерапию.

Профилактика туберкулезного артрита

К профилактическим мерам можно отнести полноценное питание, соблюдение личной гигиены, отказ от алкоголя и, естественно, от наркотиков, прекращение контактов с больными туберкулезом и контроль над состоянием здоровья, что включает в себя стимулирование иммунитета (при необходимости) и своевременное лечение хронических заболеваний.

Источник: http://bolyat-nogi.ru/problemyi-s-sustavami/tuberkulez-sustavov.html

Как развивается туберкулезный артрит?

Содержание

Туберкулезный артрит — это заболевание, развивающееся на фоне поражения костей и суставов туберкулезной инфекцией. Бактерии распространяются из первичного очага, располагающегося в легких, через систему лимфатических каналов и кровеносных сосудов. Туберкулезный артрит является наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза. Это заболевание всегда протекает наиболее тяжело, так как бактерии во время своей жизнедеятельности вырабатывают значительное количество токсинов, что приводит к полному уничтожению сустава.

В большинстве случаев при туберкулезном артрите наблюдается поражение крупных суставов, но в редких случаях могут быть повреждены и мелкие суставы, расположенные в пальцах рук и ног. Стоит сразу сказать, что артрит является крайне опасным заболеванием, так как более чем в 30% случаев приводит к появлению инвалидности. В действительности только вовремя проведенная диагностика и адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов болезни и вернуть подвижность поврежденным суставам. Однако как показывает практика, всего в 15% случаев люди обращаются за лечением на ранних этапах развития заболевания, в то время как в большинстве случаев начало лечения припадает на период, когда наблюдаются серьезные изменения в строении сустава и имеет место сильнейшее поражение тканей.

Основные формы туберкулезного артрита

Разновидности туберкулезного артрита по месту локализации

По месту локализации воспалительного процесса из-за поражения туберкулезной инфекцией суставов выделяются 3 основные разновидности туберкулезного артрита.

  1. Гонит. Туберкулез в данном случае поражает коленные суставы.
  2. Спондилит. При этом варианте развития туберкулезного артрита наблюдается поражение межпозвоночных дисков.
  3. Костит. При этом варианте туберкулезного артрита наблюдается поражение тазобедренного сустава.

Стоит сразу отметить, что от места локализации поврежденного сустава зависит, насколько серьезными будут последствия артрита. Считается, что наибольшую опасность представляет поражение тазобедренного сустава, так как его разрушение наступает очень быстро, ведь при ходьбе или сидении на этот сустав приходится вес всего тела, что лишь усугубляет течение болезни. Больной проходит 4 стадии болезни, в том числе активную фазу, потерю активности, стадию затихания и излечения. Точно спрогнозировать, каков будет вред от болезни, можно уже на активной фазе течения туберкулезного артрита.

Симптомы разных фаз туберкулезного артрита

В особо сложных случаях туберкулезного артрита может подключаться симптоматика со стороны глаз, почек, лимфоузлов, легких и других органов. Разнообразие симптоматики зависит от типа аутоиммунной реакции и скорости поражения внутренних органов туберкулезной полочкой.

Диагностика туберкулезного артрита

В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть назначено дополнительное исследование УЗИ и бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей, если таковые имеются.

Методы лечения туберкулезного артрита

Для достижения положительного результата и восстановления функции сустава необходим комплексный подход в лечении под наблюдением физиотерапевта и ревматолога. Лечение во многом зависит от того, какие симптомы присутствуют у больного и какая разновидность туберкулезного артрита присутствует в отдельном взятом случае. Лучше всего поддается лечению артрит Понсе. Этот вид артрита наблюдается на фоне сенсибилизации и аутоиммунной реакции, поэтому для устранения заболевания сустава необходимо проведение антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Все изменения, произошедшие в суставе, обратимы, поэтому уже через короткое время лечения медикаментозными средствами и физиотерапией симптомы болезни полностью исчезают.

С другими видами туберкулезного артрита дело обстоит куда серьезнее. Начальная стадия лечения обязательно должна проводиться под наблюдением в стационаре, где проводится противотуберкулезная терапия для устранения возбудителя артрита из организма. Как правило, используется четырехкомпонентная противотуберкулезная терапия. При наличии сильного воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, проводится дренаж выпота. В запущенных случаях могут назначаться операции для удаления поврежденных участков тканей. Далее, в дело вступает физиотерапевт для назначения физических упражнений и других процедур для восстановления функции сустава.

Последствия туберкулезного артрита

При позднем диагностировании заболевания или проведении неполного лечения лишь в 50 % случаев наблюдается полное восстановление сустава. Основным негативным последствием течения туберкулезного артрита является именно полная или частичная потеря двигательной способности сустава.

В некоторых случаях, даже когда болезнь была распознана вовремя, у людей наблюдается полное разрушение сустава, которое приводит к полной неподвижности больного, так как малейшее движении пораженной конечности вызывает сильнейшие боли. В этих случаях единственным способом восстановить здоровье, хотя бы частично, является проведение операции по модуляции или протезированию сустава, но даже такие варианты не всегда могут быть успешными.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/kak-razvivaetsya-tuberkuleznyj-artrit.html

Туберкулезный артрит: формы, симптомы, прогноз

Туберкулезный артрит представляет собой костно-суставную форму туберкулёза. Это опасное заболевание, имеющее затяжной характер и нередко приводящее к полному разрушению суставных и костных тканей. Оно требует длительного комплексного лечения, которое позволяет восстановить подвергшиеся деформации суставы только при своевременном выявлении патологии.

Читайте так же:  Точечный массаж суставов

Причины туберкулезного артрита

Основная причина туберкулёзного артрита – распространение инфекции на ткани сочленения

Причиной туберкулёзного артрита чаще всего становится распространение инфекции на ткани костей и суставов из первичных очагов, которые, как правило, находятся в легких или лимфатических узлах через кровь или лимфу. В 90% случаев это сопровождается попаданием возбудителя в костный мозг: губчатое вещество позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей, и формированием гранулем – туберкулезных бугорков.

Грануляционная ткань постепенно начинает разрастаться, из-за чего происходит нарушение кровообращение, впоследствии приводящее к некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов и возникновению туберкулезного остита. При дальнейшем распространении инфекции структура костей начинает разрушаться, воспаление переходит на суставную сумку и периартикулярные ткани, в которых начинают формироваться абсцессы, свищи, секвестры и подвывихи. В более редких случаях происходит первичное заражение суставных и костных тканей палочкой Коха.

Кто в группе риска?

Люди со сниженным иммунитетом и патологиями суставов входят в зону риска

Туберкулёзный артрит наиболее часто поражает людей, живущих в неблагоприятных социальных условиях. Риск развития заболевания повышают те же факторы, что способствуют возникновению первичной туберкулёзной инфекции:

  • снижение иммунной защиты;
  • голодание, несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов, микро и макроэлементов;
  • алкоголизм, наркомания;
  • близкие контакты с больным туберкулезом открытой формы;
  • механические повреждения суставов;
  • патологии суставов (хондрокальциноз, подагра);
  • хронические патологии, например, сахарный диабет.

Туберкулезный артрит нередко развивается у детей в возрасте 7-15 лет, в группу риска также попадают пожилые люди. Чаще всего заболевание поражает позвоночник и крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный. Суставы стоп, голеностопа и верхних конечностей подвергаются инфекции гораздо реже.

Разновидности заболевания

Туберкулезный артрит может поражать различные суставы

В зависимости от происхождения и локализации выделяют несколько разновидностей туберкулезного артрита. По месту распространения патологического процесса специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  • гонит (воспаление коленного сустава);
  • спондилит (туберкулез позвоночника);
  • коксит (поражение тазобедренного сустава);
  • оленит (образование очага инфекции в области локтя);
  • омарит (воспаление плечевого сустава);
  • туберкулез трубчатых костей;
  • туберкулез голеностопа и стопы;
  • туберкулез лучезапястного сустава.

В зависимости от этиологии инфекции выделяют следующие формы заболевания:

  • туберкулезный остеоартрит;
  • фунгозный артрит;
  • туберкулёзный полиартрит Понсе.

Туберкулезный остеоартрит возникает при первичном заражении костной или суставной ткани туберкулёзной инфекцией. Обычно патогенные микроорганизмы скапливаются в костном эпифизе – округлом, широком конце трубчатой кости. Эта форма туберкулезного артрита имеет два варианта течения. В первом случае туберкулёз поражает непосредственно кость, из-за чего формируется гнойник, который со временем вскрывается, образуя характерное углубление в костной структуре. Во втором капсулы с гноем вскрываются внутрь, что приводит к дальнейшему распространению инфекции на внутренние ткани кости, где потом образуются новые гнойники и свищи, деформируя их.

При фунгозном артрите туберкулез поражает синовиальную жидкость сустава. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, образованием припухлостей и отеков и приводит к деформации больных тканей, из-за чего сустав утрачивает подвижность. При отсутствии своевременного лечения образовавшиеся в костях и суставах гнойники постепенно превращаются в фингуз – белую опухоль. В этом случает заболевание приобретает затяжной характер, а вероятность полного излечения с восстановлением поврежденных суставов становится крайне мала.

Видео (кликните для воспроизведения).

Туберкулезный полиартрит Понсе обычно протекает скрытно, так как не наблюдается инфекционное заражение костных тканей. Однако присутствующие в организме возбудители вырабатывают токсичные вещества, провоцируя сильную аллергическую реакцию. При этой форме туберкулезного артрита воспалительные очаги чаще всего возникают в мелких суставах, проявляясь в виде покраснений и припухлостей. Сильной деформации тканей не происходит.

Фазы развития туберкулезного артрита и их симптомы

Если на начальной стадии болезнь проявляет себя лишь незначительной болезненностью, то на поздних этапах сустав полностью обездвиживается

По симптоматике туберкулезный артрит очень напоминает бактериальный, однако он имеет свои характерные признаки, позволяющие установить точный диагноз. При туберкулезном артрите воспалительный очаг, как правило, образуется только в одном крупном суставе, крайне редко затрагивая другие суставные сочленения.

Туберкулёзный артрит имеет три фазы развития, характеризующиеся определёнными симптомами: предартритную, артрическую и постартрическую.

В период предартритной фазы образуется воспалительный очаг, но разрушение тканей еще не начинается, инфекция не распространяется на кости. Болезнь изредка проявляется в виде легкой боли или ощущения давления в больном суставе, иногда возможно образование припухлостей и отеков.

После перехода в артрическую фазу, заболевание начинает демонстрировать яркую симптоматику:

  • интенсивный болевой синдром;
  • хромота;
  • изменения в походке;
  • отечность;
  • покраснение и припухлость.

Все эти признаки говорят о процессе разрушения суставов. При дальнейшем прогрессировании патологии подвижность пораженного сустава начинает снижаться, приводя к атрофии мышц.

Диагностика

Врач назначает ряд специальных медицинских исследований, позволяющих уточнить диагноз

Для точной постановки диагноза внешней симптоматики туберкулезного артрита недостаточно. В медучреждениях в первую очередь уточняют, действительно ли пациент болен туберкулезом, переносил ли он это заболевание ранее и присутствуют ли в органах очаги инфекции на момент проведения анализов. Врач собирает подробный анамнез, чтобы определить, входит ли человек в группу риска, и назначает ряд специальных медицинских исследований, позволяющих уточнить диагноз и определить степень поражения тканей суставов:.

  1. Проверка реакции Манту и Пирке;
  2. Общий анализ крови;
  3. Посев мочи;
  4. Рентген грудного отдела;
  5. Бактериологическое исследование мокроты;
  6. Биопсия синовиальной оболочки сустава;
  7. Рентген суставов;
  8. Пункция выпота.

Иногда пациент дополнительно назначают УЗИ и бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей при условии их наличия.

Методы лечения

Туберкулезный артрит требует длительного комплексного, включающего в себя несколько этапов лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Во время обострения заболевания пораженный сустав необходимо полностью обездвижить с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите – посредством ношения специального корсета.

Основным этапом лечения туберкулезного артрита является прохождение курса медикаментозной терапии. Пациенту назначают следующие группы препаратов противотуберкулезные средства, такие как стрептомицин, рифампицин и изониазид. Чтобы снять болевой синдром и замедлить воспалительные процессы в тканях могут дополнительно использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

При наличии в полости сустава скоплений суставного выпота их удаляют посредством пункции. Если пораженные ткани уже подверглись эрозии, может потребоваться хирургическое лечение: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом, протезирование. Главная задача этих методов – подавить деструктивные процессы в тканях, уменьшить воспалительные очаги и снять обострение заболевания. После стихания активных воспалительных процессов терапия туберкулезного артрита продолжается в специализированных местах в санаторно-курортном режиме.

Читайте так же:  Как вылечить синовит коленного сустава отзывы

Для максимального восстановления целостности и подвижности поврежденного сустава необходимо проведение следующих реабилитационно-оздоровительных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапи;
  • бальнеотерапия.

Также на протяжении всего процесса лечения туберкулёзного артрита пациент обязательно должен выполнять общеоздоровительные мероприятия, способствующие укреплению ослабленного иммунитета и ускорению регенеративных процессов в тканях. Они включают в себя изменение диеты – для борьбы с артритом организму нужно сбалансированное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение.

Возможные последствия и осложнения

Туберкулезный артрит может провоцировать неврологические осложнения

Самое распространенное и тяжелое осложнение туберкулёзного артрита, чаще всего возникающее на последних стадиях заболевания из-за поздней диагностики — полная утрата подвижности суставов. У некоторых пациентов даже после своевременного выявления заболевания наблюдалось тотальное разрушение костной ткани, что потом приводило к атрофии мышц и обездвиживании больной конечности.

Туберкулезный артрит может провоцировать сопутствующие внутренних органов, а также неврологические осложнения:

  • корешковый синдром;
  • синдром пирамидной недостаточности;
  • парезы различной глубины,
  • плегия,
  • миелопатия,
  • нарушения функции тазовых органов.

Прогноз и профилактика

Если вовремя начать лечить туберкулезные артрит, вас ждет благоприятный прогноз

Ранняя диагностика и начало лечения туберкулезного артрита дают надежду на относительно благоприятный прогноз – восстановить поражённый сустав и сохранить его подвижность удается примерно у 50% пациентов. В остальных случаях, особенно, если терапия была начата слишком поздно, в суставах прогрессирует необратимые дегенеративные изменения, которые нередко приводят к полной утрате его функциональности.

Туберкулезный артрит не имеет специфической профилактики, чтобы избежать заболевания, необходимо предотвратить заражение туберкулезом. Для этого следует проходить вакцинацию, своевременно делать флюорографическое обследование, улучшать санитарно-гигиенические условия и поддерживать иммунитет на нормальном уровне, для чего достаточно вести здоровый образ жизни.

Источник: http://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/tuberkuleznyy-artrit/

Туберкулезный артрит

Описание

Артрит туберкулезный – вид артрита, который начинает развиваться в организме после перенесенного человеком легочного туберкулеза. Иначе, это заболевание можно охарактеризовать, назвав его костно-суставным туберкулезом или внелегочной формой туберкулеза.

В медицине различают две формы туберкулезного артрита: первично костная форма артрита и первично-синовиальная форма туберкулезного артрита.

Симптомы

Симптоматика туберкулезного артрита крайне схожа с проявлениями бактериального артрита, но все же у этого вида заболевания имеются свои особенности, по которым устанавливается точный диагноз. Чаще всего туберкулезный артрит поражает один сустав (примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев), и очень редко болезнь поражает два и более суставов.

Развивается туберкулезный артрит фазово. Всего наблюдает три фазы его развития, каждая из которых имеет свои проявления и симптомы.

  1. В первой фазе – преартретической – симптоматика крайне слаба. При этом можно заметить незначительную боль в суставе и небольшую припухлость. А признаков туберкулезной интоксикации практически нет в первой стадии развития болезни.
  2. Во второй фазе – артритической – симптоматика становится более выраженной. Пораженный сустав напухает, в нем отчетливо локализуется болевой синдром, нарушается функциональность сустава, пациент начинает прихрамывать, развивается атрофия мышцы.
  3. И в третьей фазе туберкулезного артрита – постартритической – происходит развитие вторичного деформирующего остаоартроза и полного сращения поверхностей сустава.

Диагностика

Диагностирование туберкулезного артрита начинается с осмотра пациента, при котором устанавливается предположительный диагноз. Далее, необходимо проводить целый ряд лабораторных исследований, при которых выявляется возбудитель заболевания. Стоит заметить, что туберкулезный артрит так же подозревается в случае нормальных результатов клинического анализа крови, поскольку для остальных форм артрита характерны именно воспалительные процессы в крови.

В анамнезе при туберкулезном артрите обязательно должны быть информация о перенесенном туберкулезе и положительные результаты пробы Манту.

Чтобы утвердить связь туберкулеза с поражением сустава берется образец суставной ткани и проводится ее микроскопическое исследование. С помощью пункции проводится посев суставной жидкости.

Чаще всего этих исследований достаточно, чтобы увить точный диагноз – артрит туберкулезный.

В более сложных случаях важными для диагноза являются результаты рентгенодиагностики, при которой выявляются признаки данного заболевания.

Профилактика

К профилактике туберкулезного артрита можно отнести любые профилактические методы и мероприятия, которые предупреждают заболевание вызывающее данный артрит – туберкулез.

Необходимо не вступать в контакты с больными туберкулезом, чтобы избежать инфицирования. Так же важно соблюдать все правила личной гигиены и санитарии помещений, в которых находился больной туберкулезом. Своевременно выявленный туберкулез и правильное его лечение поможет избежать развития туберкулезного артрита.

Лечение

Лечение артрита туберкулезного обязательно проводится в специальных стационарах фтизиатрического направления. На туберкулезный возбудитель можно воздействовать определенными антибактериальными препаратами, которые назначаются пациенту при первых же симптомах болезни. Затем, пораженный артритом сустав должен быть зафиксирован гипсовой лонгетой.

Так же, чтобы не вызывать аллергических реакций, которые могут возникнуть при наличии в организме туберкулезной инфекции, больному назначается диетическое питание, из рациона которого исключаются абсолютно все аллергенные продукты.

Терапевтическое лечение артрита туберкулезного занимает достаточно длительный промежуток времени. А после пройденного курса лечения, всем больным назначается санаторно-курортное лечение на весь реабилитационный период.

Источник: http://nebolet.com/bolezni/tuberkuleznyj-artrit.html

Основные симптомы и методы лечения артрита тазобедренного сустава

Артритом тазобедренного сустава (АТС), симптомы и способы лечения которого рассмотрим в публикации, именуют патологическое воспаление, начинающее развиваться внутри поверхностей головки бедра и особой вертлужной впадины. АТС у пациента вызывает боль в паху, в зоне ягодиц и бедер, определенную скованность движений, особую прихрамывающую походку, определенные сложности при передвижениях.

Причины

Основными провокаторами развития АТС становятся:

  1. Непосредственное инфицирование патогенными микроорганизмами поверхностей сочленения, вызывающее развитие воспалительного гнойного очага, причина которого травма, повреждение кожи, диагностическая пункция, взятая из сочленения либо хирургическая операция;
  2. Метастатическое инфицирование суставной полости в результате прорыва гнойного содержимого из отдаленных очагов;
  3. Интоксикации организма ядами урогенитальных либо кишечных агентов, ядохимикатами;
  4. Аутоиммунные процессы, вызывающие асептическое воспаление внутри синовиальных оболочек сочленения;
  5. Генерализованные формы отдельных инфекций (бруцеллеза либо туберкулеза);
  6. Септические состояния.

Типы заболевания

Классифицируют пять типов патологии.

Каждый из них отличается характерными особенностями, а также собственной симптоматической картиной:

Симптомы

Как мы поняли, симптомы АТС зависят от конкретного типа заболевания, хотя они характеризуются традиционной картиной воспаления.

Читайте так же:  Коленный сустав в прямой проекции рентген

Обычно пациенты посещают доктора при обострении гнойного коксартрита, протекающего на фоне:

  • Повышения температуры;
  • Мгновенной резкой боли;
  • Отечности сустава, соединяющего бедро с тазом;
  • Покраснения кожного покрова;
  • Значительного ограничения подвижности.

Степень развития артрита влияет на выраженность боли, но чаще она носит стреляющий либо пульсирующий характер.

Какими бы ни были причины развития воспаления, больной всегда жалуется на следующие симптомы:

  • Тупые либо ноющие боли, ощущаемые в зоне пораженного сустава и распространяющиеся далее по внешней бедренной поверхности к паху;
  • Скованность после отдыха (боли при АТС более интенсивны после пробуждения, а затем они уменьшаются);
  • Изменение походки, провоцирующее типичную хромоту;
  • Сужение диапазона подвижности тазобедренного сустава;
  • Постоянная утомляемость;
  • Усиление боли после интенсивных движений либо из-за выполнения физической работы.

Симптомы воспаления внутри тазобедренного сустава практически не отличаются по половому признаку – у женщин либо мужчин они аналогичны. Из-за этого отдельно рассматривать женский АТС нет необходимости. Воспаление в тазобедренном суставе протекает бурно у ребенка, имеет выраженное общее и местное проявление. Лечение детского артрита непременно следует выполнять комплексно. Чаще всего обнаруживают у несовершеннолетних туберкулезный коксартрит, способный постепенно развиваться при медленном нарастании типичной клинической симптоматики.

Диагностика

Когда выполняется обследование больного, направленного на диагностику по поводу воспаления тазобедренных сочленений, ставить диагноз, руководствуясь лишь симптоматикой, нельзя, непременно требуется определить первоначальную причину артрита. Для этого из анамнеза определяют интенсивность болей, характер их, как давно длится патология, какие болезни развиваются параллельно.

Выполняют обследование в лежащей позе пациента, при ходьбе, в статичном стоящем положении.

Одновременно с клиническим исследованием, основополагающее значение в определении тазобедренного артрита имеют методы аппаратной диагностики:

  • Просвечивание тазобедренного сустава рентгеновскими лучами;
  • МРТ;
  • Организация контрастной артрографии;
  • Процедура УЗИ.

Чтобы оценить характер воспаления, выполняют диагностическую пункцию (при наведении с использованием УЗИ). Иногда требуется диагностическая биопсия либо артроскопия синовиальной оболочки сочленения, соединяющего бедро с тазом.

Лабораторные исследования биоматериала позволяют уточнить происхождение артрита, поразившего тазобедренный сустав. Когда появилось обоснованное подозрение, что развивается туберкулезный артрит, пациент направляется на консультацию к фтизиатру, где ему предстоит диагностика на туберкулез.

Как только возникли первые симптомы – немедленно посетите доктора!

Первая помощь

В ситуации с высокой температурой, ярко выраженными болями, человеку назначают при АТС лечение препаратами, относящимися к нестероидным противовоспалительным лекарствам:

Эти средства устраняют, как минимум, снижают боль, одновременно смягчая иные симптомы воспаления. При детском АТС чаще используют Найз либо Ибупрофен, поскольку они выпускаются в форме суспензий, которые удобны для употребления ребенком.

Требуется обеспечить абсолютную неподвижность пораженной конечности, расположив ее в максимально удобном положении. Категорически запрещено нагружать больное сочленение, пытаясь его «разработать».

Терапия

Эффективно исцелить тазобедренный артрит получится лишь после выяснения причины заболевания. Именно тогда получится назначить адекватные антибиотики, иммунные и противоаллергические препараты, средства, влияющие на метаболизм.

Общими медикаментами для любого типа артрита становятся нестероидные противовоспалительные медикаменты, а когда они не помогают – глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон либо современные аналоги таких лекарств). Иногда глюкокортикоидные гормоны требуется вводить непосредственно в полость сочленения.

Операция

В ситуации с гнойным типом болезни в стадии обострения может потребоваться операция – пункция из полости сустава с одновременным введением в сумку сочленения антисептиков либо антибиотиков. Когда это не приносит эффект, выполняют проточное либо длительное активное суставное дренирование. Чрезвычайно редко приходится вскрывать капсулу сустава, поскольку современные антисептики с антибиотиками вполне справляются с поставленной задачей.

При стойкой дисфункции сустава и хронических болях рекомендуют назначать оперативное лечение (артротомию, синовэктомию, артродез, полное эндопротезирование сустава, артропластику). После купирования обострения воспалительного процесса назначают терапию, стимулирующую восстановление суставного кровообращения и помогающую восстановить его естественную подвижность. Для этого рекомендована лечебная физкультура, физиологические процедуры, массаж.

Народные советы

Как лечить дома артрит тазобедренного сустава? Для этого следует использовать рецепты, рекомендуемые народной медициной.

Настой для растирания и употребления внутрь

Возьмите 30 соцветий конского каштана, залейте их водкой (600 мл). Бутылку поставьте на две недели в темноту. Готовое лекарство следует пить по 2 ст. л. трижды за сутки. Рекомендуют им же растирать поврежденный сустав.

Отвар от отечности

Залить стаканом кипятка 2 ч. л. смешанных поровну сухих соцветий липы с бузиной. Настоять жидкость треть часа, после процедить. Употреблять внутрь по 70 мл трижды за день.

Компресс для устранения отечности, боли и воспаления

Чтобы приготовить зелье, возьмите домашнее яйцо, немного воска и 2 ст. л. цветочного меда. Желток нагрейте, используя водяную баню, к нему постепенно добавляйте воск с цветочным медом. После получения однородной массы выложите ее на чистую ткань и приложите компресс к месту воспаления. Сверху укутайте его платком либо теплым шарфом. Чтобы добиться максимального эффекта, такую процедуру следует выполнять неделю перед сном.

Мазь от боли

Использование мази при наличии артрита тазобедренного сустава способствует купированию неприятной симптоматики. Возьмите горчичный порошок (150 г), стакан крупной поваренной соли, а также немного парафина. Ингредиенты тщательно перемешайте, на полчаса оставьте в покое. Втирайте мазь в зоне воспаленного сочленения перед сном. При наличии отека рекомендуют укутать до утра смазанное место.

Растирка

Послойно выложите полкило березовых почек в емкость, заливая каждый шар подсолнечным маслом. Для рецепта его необходимо 1 л. После наполнения жидкостью емкости, закройте ее, поместите в подвал либо кладовку, обернув предварительно теплой тканью. Спустя 40 часов средство следует применять для растирки зоны воспаления.

Прогноз и профилактика

Осложнением артрита является как незначительная тугая подвижность тазобедренного сустава, так и его полный анкилоз. Из-за гнойного артрита развивается сепсис либо инфекционно-токсический шок. Своевременное и адекватное лечение заболевания минимизирует дисфункцию тазобедренного сустава, позволяет предотвратить остеоартроз.

Для профилактики патологии требуется контролировать собственный вес, ответственно относиться к терапии инфекционных болезней.

Заключение

Артрит тазобедренного сустава – достаточно распространенная болезнь, требующая при первых же ее признаках срочной врачебной консультации. Отсутствие терапии либо неправильно назначенные средства ухудшают здоровье, часто провоцируя инвалидность.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://mysustavy.ru/osnovnye-simptomy-i-metody-lecheniya-artrita-tazobedrennogo-sustava/

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here