Туберкулез коленного сустава рентген

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "туберкулез коленного сустава рентген". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Туберкулез крупных суставов человека

В настоящее время, к сожалению, так и не стала наблюдаться тенденция к уменьшению заболеваемости туберкулёзом среди населения. Украина продолжает входит в «топ-рейтинги» по статистике распространенности туберкулеза.

Нам довольно часто попадают на глаза листовки, плакаты или брошюры с объяснениями о том, что такое туберкулез легких. Я хочу немного рассказать о других проявлениях этого заболевания у человека. К примеру, в крупных суставах: тазобедренном, коленном, плечевом, поражение которых может длительное время быть недиагностированным и маскироваться под внешними проявления артроза.

Туберкулезный коксит (туберкулез тазобедренного сустава)

По статистике, чаще всего среди суставов туберкулезом поражается именно тазобедренный сустав.

Симптомы

Туберкулезный коксит характеризуется многолетним хроническим течением и периодическими обострениями. Обострение обычно наступает тогда, когда внутрикостный очаг туберкулеза прорывает в полость сустава. Пациенты могут жаловаться на субфебрильную температуру, слабость, быструю утомляемость, хромоту. Боль может быть как в тазобедренном так и коленном суставе, что, естественно, затрудняет диагностику. В период обострения болезни в области сустава наблюдается припухлость и можно нащупать увеличенные лимфоузлы.

Диагностика

Чаще всего на начальных этапах применяется классическая рентгенологическая диагностика, лучше использовать цифровую рентгенографию. При помощи снимка можно диагностировать атрофию кости, локальный, а позже и распространенный остеопороз.

В случаях, когда постановка диагноза может вызывать затруднения или попросту необходима более детальная диагностика и 3-ехмерное представление об очаге, можно применять спиральную компьютерную томографию (СКТ).

Туберкулезный гонит (туберкулез коленного сустава)

Коленный сустав идет сразу за тазобедренным по заболеваемости согласно наблюдениям.

Симптомы

Также наблюдается температура около 37 градусов, утомляемость, хромота, боль, которая нарастает во время нагрузок на ногу, утолщения кожной складки, опухлость сустава, ограничение его функции. Может даже образоваться свищевой ход сзади сустава, в подколенной ямке.

Диагностика

При применении классического рентгена также можно наблюдать атрофию костей, которые формируют коленный сустав, определиться неравномерный остеопороз. При детальном изучении можно обнаружить очаг в кости, который прорастает в сторону сустава, с последующей деструкцией суставной поверхности.

Использование СКТ сразу отвечает на многие интересующие вопросы: точное количество очагов, их размеры, структура и содержимое, наличие мелких, невидных на рентгене, очагов, 3D представление о расположение очагов в костях вокруг сустава.

Туберкулез плечевого сустава

Встречается довольно редко. Чаще всего развивается у людей престарелого возраста. У детей очаги чаще всего локализуются на шейке под головкой плечевой кости, у взрослых – в головке кости.

Симптомы

Наблюдается боль, которая отдает в локоть, слабость верхней конечности, снижение тонуса и атрофия мышц больной руки, утолщение кожной складки, а позже могут появится и контрактуры.

Диагностика

Применяются такие же методики: классическая рентгенография и СКТ для более детальной и точной диагностики. МРТ в диагностике патологии кости применяется гораздо реже.

Ничего так не способствует хорошему лечению, как ранняя диагностика.


Источник: http://acmd.clinic/article/tuberkulez-krupnyh-sustavov-cheloveka

Туберкулез костей и суставов (Рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости)

Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости:

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Лечение туберкулеза брюшины проводится противотуберкулезными препаратами по обычной схеме. Необходимо соблюдение режима питания и диеты. Показаны кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон), 0,25 % раствор хлористого кальция путем подкожного введения в возрастающих дозах (начиная с 0,2 мл, ежедневно увеличивая дозу на 0,2 мл, достигая 2,5 … 3 мл). Эту дозу поддерживают в течение 7 … 10 дней,…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Патогенез и патоморфология В отношении патогенеза лимфаденитов существуют различные точки зрения. Доказана возможность контактного и алиментарного заражения микобактериями туберкулеза через слизистые полости рта, носоглотки, миндалины, конъюнктиву глаз, кожу с последующим вовлечением в процесс регионарных шейных, подчелюстных, подмышечных и других групп лимфоузлов. В таких случаях лимфаденит может являться в сущности компонентом первичного туберкулезного комплекса. Процесс обычно…

Милиарный туберкулезный хориоидит возникает на фоне генерализованного туберкулезного процесса в организме (при остром милиарном туберкулезе) у детей, подростков или у ослабленных взрослых, у которых общий и местный иммунитет настолько низкий, что в сосудистом тракте глаза возникают активные очаги. Как известно, при всех остальных формах гематогенного туберкулеза глаз между заносом микобактерии в сосудистый тракт при первичной…

Источник: http://www.kelechek.ru/tuberkulz_u_detey_i_podrostkov/tuberkulez_drugih_organov_i_sistem/2235.html

Туберкулез коленного сустава рентген

Поражение коленного сустава при туберкулезе встречается часто, на его долю приходится около 20% всех случаев костно-суставного туберкулеза.

Поражение коленного сустава при туберкулезе встречается часто, на его долю приходится около 20% всех случаев костно-суставного туберкулеза.

Общие клинические симптомы в преартритической фазе связаны с интоксикацией. Местные проявления или совсем отсутствуют, или носят неопределенный характер и мало выражены, однако больной заметно щадит пораженную конечность.

Преартритическая фаза может протекать длительно, особенно в детском возрасте, в связи с тем, что эпифизы покрыты толстым суставным хрящом.

Первичные очаги чаще встречаются в проксимальном эпифизе большеберцовой кости (50%) и в дистальном эпифизе бедренной кости (21,7%), реже в метафизах этих костей (соответственно в 10% и 2,3% случаев), и совсем редко в надколеннике и эпифизе малоберцовой кости (2,2%). Первым рентгенологическим симптомом туберкулезного процесса является ограниченный участок остеопороза с нечетким рисунком костных трабекул. Затем появляется нечетко очерченный очаг деструкции костной ткани, который может содержать губчатые мелкие секвестры.

Очаги деструкции могут быть крупными, нередко в форме песочных часов, что характерно именно для поражения коленного сустава. При наиболее частой, эпиметафизарной локализации, очаги деструкции костной ткани обычно располагаются субкортикально. Периоститы не характерны.

Артритическая фаза туберкулезного гонита характеризуется постоянством клинических проявлений. Появляется небольшая атрофия мышц, симптом Александрова, припухлость и боли в суставе, контрактуры, повышение местной температуры.

Причем эти симптомы сохраняются и в покое. У некоторых детей отмечается удлинение пораженной конечности. Сустав увеличен в объеме, постепенно нарастает атрофия мышц, подвывихи голени, чаще кзади. Появляются натечные абсцессы и свищи.

Читайте так же:  Гепар сустав инструкция

Рентгенологические проявления туберкулезного гонита достаточно разнообразны. Однако самым ранним симптомом перехода туберкулезного процесса на сустав является нарастающий диффузный или пятнистый остеопороз, который постепенно распространяется на кости всей конечности. Причем, чем более остро протекает туберкулезный процесс, тем более выражен остеопороз.

У детей отмечается увеличение размеров эпифизов, по сравнению со здоровой конечностью, одновременно может увеличиваться ядро окостенения надколенника (симптом «постарения эпифизов» С. Л. Трегубова).

Постепенно нарастает сужение суставной щели, которое иногда может быть неравномерным, больше выраженным с одной стороны. Однако этот признак иногда может быть кажущимся, и связан с небольшой сгибательной контрактурой. В таких случаях необходимо производить для сравнения рентгенографию и здорового коленного сустава в том же положении.

Одновременно с сужением суставной щели появляется неровность, волнистость суставных поверхностей, затем появляется нечеткость, зазубренность, прерывистость контуров суставных поверхностей. Выявляются краевые очаги деструкции костной ткани, которые могут располагаться в противоположных отделах сочленяющихся костей и содержать секвестры, часто множественные.

Секвестры кажутся более плотными, «склерозированными» на фоне выраженного остеопороза, структура их губчатая, «ноздреватая», контуры неровные. Постепенно появляются признаки истинной атрофии костей.

При затихании процесса рентгенологически не отмечается прогрессирование деструкции. Контуры очагов деструкции становятся сначала четкими, а затем вокруг них появляется нежный ободок склероза. Выявляются контуры суставной щели, которая имеет причудливую форму.

На уровне очагов деструкции она неравномерно расширена, а в тех отделах, где замыкательные пластинки эпифизов сохранены резко сужена. На фоне остеопороза появляются толстые, склерозированные костные балки, расположенные вдоль силовых линий.

Постепенно восстанавливаются и уплотняется замыкательнные пластинки эпифизарных концов сочленяющихся костей.

Суставная щель суживается, иногда вовсе не прослеживается. Костные анкилозы наблюдаются не часто, более типичны фиброзные сращения, порочное положение и подвывихи. У детей нарушается продольный рост костей и отмечается их укорочение.

В менее благоприятных случаях наблюдаются обострения и рецидивы, что связано с наличием остаточных туберкулезных очагов.

В этих случаях нарастают явления интоксикации и местные изменения. При рентгенологическом исследовании выявляется нарастание остеопороза, появляются очаги деструкции с нечеткими, неровными контурами, иногда содержащие секвестры.

Замыкательные пластинки также теряют четкость. Деструктивные изменения могут быть значительными и приводить к дальнейшему разрушению костей, образующих сустав.

Дифференциальную диагностику туберкулезного гонита приходится проводить с целым рядом заболеваний: частичным асептическим некрозом (болезнь Кенига), литическим вариантом остеобластокластомы, остеогенной остеокластической саркомой, гемофилическим артрозом и ревматоидным артритом.

Болезнь Кенига встречается у взрослых. Больных беспокоят боли в коленном суставе, усиливающиеся при нагрузке.

Симптомы интоксикации отсутствуют. Дифференцировать с туберкулезным процессом приходится I—II стадии болезни Кенига.

Однако отсутствие остеопороза, типичная локализация краевого очага деструкции в медиальном мыщелке бедра, его небольшие размеры, относительно четкие контуры, наличие плотного с четкими контурами секвестроподобного тела, обычные размеры суставной щели — все это позволяет высказаться в пользу частичного асептического некроза.

При дифференциальной диагностике с остеогенной остеокластической саркомой, которая особенно в начальных стадиях протекает без постоянных болей, может возникнуть ряд трудностей. Однако у детей остеогенная саркома локализуется в метафизе. Очаг деструкции одиночный с неровными, нечеткими контурами, не содержит секвестров, остеопороз в прилежащих отделах костной ткани не характерен. Типична периостальная реакция по смешанному типу. Раньше существовала точка зрения, что при саркоме процесс не переходит через ростковую зону. В последние годы доказана возможность у детей перехода процесса при остеогенной саркоме через ростковую зону. Однако разрушения суставного хряща и сужения суставной щели не отмечается.

При литическом варианте остеобластокластомы очаг деструкции костной ткани, локализуясь в эпиметафизе у взрослых и метадиафизе у детей, чаще располагается эксцентрично, вызывая на ранних стадиях асимметричное булавовидное вздутие кости.

Очаг деструкции имеет четкие контуры. Склеротическое отграничение и наличие секвестров не типично. Остеопороза в прилежащих отделах не выявляется.

При проведении дифференциальной диагностики с гемофилическим артрозом необходимо учитывать клинические, анамнестические и лабораторные данные. У больных с гемартрозом отсутствуют явления интоксикации, в анамнезе имеется указание на кровоточивость, свертываемость крови замедлена. Кроме того, при гемофилии, как правило, поражаются несколько суставов.

При рентгенологическом исследовании может выявляться остеопороз, который захватывает эпифизы и не бывает таким распространенным, как при туберкулезе. Может наблюдаться увеличение размеров эпифизов по сравнению со здоровой стороной. Контуры замыкательных пластинок неровные, но всегда четкие, секвестры отсутствуют.

В ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом,, который в детском возрасте иногда может начинаться с поражения одного сустава. В этих случаях необходимо учитывать длительность заболевания, клинические и лабораторные данные. При ревматоидном артрите характерна скованность движений по утрам, отсутствие симптомов интоксикации, отрицательный симптом Александрова. Туберкулиновые пробы, как правило, отрицательные. Диагностическое значение имеет положительный ревматоидный фактор в синовиальной жидкости.

При рентгенологическом исследовании больных ревматоидные артритом выявляется остеопороз костей образующих коленный сустав, сужение суставной щели. У мест прикрепления капсулы сустава выявляются краевые узуры с четкими контурами и ободком склероза вокруг.

При туберкулезном гоните — в эпиметафизе большеберцовой и бедренной костей выявляются очаги деструкции с нечеткими, изъеденными контурами, постепенно переходящими в остеопоротичную костную ткань. Очаги деструкции могут содержать губчатые секвестры.

Источник: http://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=16783

Рентгеновская диагностика туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей возникает в результате гематогенного заноса микобактерий в костную ткань при генерализованном инфекционном процессе. Чаще всего туберкулезом костей заболевают дети – в период наиболее интенсивного роста. Поражаются туберкулезом кости, содержащие красный мозг и, как правило, туберкулезные изменения локальны – захватывают одну кость.При туберкулезе поражаться могут любые кости скелета – короткие и длинные, наиболее часто – кости конечностей (эпифизы плечевой, лучевой, большеберцовой, бедренной костей, кости стопы), позвонки, реже – кости черепа (свода и лицевого скелета).

Признаки туберкулеза костей и суставов на рентгенограммах

Вне зависимости от локализации изменений при туберкулезе костей выявляются следующие рентгеновские признаки: в эпифизах трубчатых костей либо в коротких костях ближе к периферии выявляется единичный очаг, имеющий четкие контуры вследствие наличия «полоски» реактивного остеосклероза по периферии – в фазу грануляции. В фазу казеозного расплавления контуры очага становятся нечеткими, а в его структуре могут обнаруживаться секвестры. При длительном течении процесс распространяется на ближайший сустав, вызывая деструкцию суставных поверхностей. При туберкулезе у детей в период роста – до закрытия эпифизарных ростковых зон – наблюдается укорочение конечности в длину, ее деформация.

На рентгенограммах при туберкулезном артрите можно обнаружить изменение структуры кости в виде атрофии костных «балок», затем – сужение суставной «щели» с постепенной деструкцией суставных поверхностей, подвывихами и вывихами в суставе. Для туберкулезного артрита характерно длительное течение – десятки лет – с чередованием периодов обострения и ремиссии, с формированием анкилоза в итоге.Частота туберкулеза различных суставов неодинакова. Так, чаще при туберкулезе поражаются тазобедренный сустав, намного реже – коленный, голеностопный, сустав кисти.

Читайте так же:  Воспаление костей и суставов

Туберкулез тазобедренного сустава (туберкулезный коксит)

Участки поражения костной ткани при туберкулезе тазобедренного сустава на рентгенограммах могут быть выявлены в шейке, головке или вертелах бедренной кости, в телах и отростках лонной и седалищной костей, в подвздошной кости. На рентгенограммах при туберкулезе тазобедренного сустава кроме очагов деструкции костной ткани можно наблюдать сужение суставной рентгеновской «щели», деструкцию костей, формирующих суставные поверхности, в различной степени выраженные признаки остеопороза, а также атрофические изменения костной ткани, подвывих головки бедренной кости либо полный ее вывих.Туберкулез тазобедренного сустава может осложняться абсцедированием и возникновением натечников, распространяющихся по мягким тканям бедра, по ходу межмышечных пространств, выполненных жировой клетчаткой.

Туберкулез тазобедренного сустава на рентгенограммах: слева – с локализацией очага в большом вертеле бедренной кости, справа – с вовлечением в процесс сустава целиком

Деструкция седалищной кости при туберкулезе

Туберкулез коленного сустава (туберкулезный гонит)

Деструктивные изменения при туберкулезе коленного сустава на рентгенограммах выявляются чаще всего в эпифизе бедренной кости, несколько реже – в надколеннике, еще реже – в большеберцовой кости. Вокруг очагов может быть выявлена «полоска» затемнения – при длительном течении и хронизации процесса, либо ее может не определяться – при нарастании остроты процесса. Определяется также остеопороз, костная атрофия, узурации в местах пикрепления оболочки сустава, в последующем – деструкция суставных поверхностей – вплоть до развития контрактуры и анкилоза.

Туберкулезный гонит на рентгенограммах: видна выраженная деформация коленного сустава, признаки костной атрофии и остеопороза, контактная деструкция суставных поверхностей

Туберкулез голеностопного сустава

На рентгенограммах при туберкулезе голеностопного сустава очаг деструкции выявляется в таранной кости либо в большеберцовой кости (реже). Часто при данной локализации туберкулеза поражается не изолированно голеностопный сустав, а также подтаранный сустав и другие суставы стопы.Остеопоротические изменения костей плюсны и предплюсны, голеностопного сустава резко выражены.

Слева – участок деструкции локализован в пяточной кости, справа – в 1 плюсневой кости

Туберкулез плечевого сустава

Протекает обычно в виде т. н. «сухой костоеды», которая характеризуется склерозированием суставной капсулы, образованием узураций в местах ее прикрепления к кости и уменьшением объема полости сустава. Дифференциальная диагностика туберкулеза плечевого сустава проводится с гнойным артритом, остеомиелитом, опухолями – первичными и метастазами, ревматоидным артритом, асептическим некрозом головки плечевой кости.

Участок деструкции плечевой кости на рентгенограмме («сухая костоеда») при туберкулезе

Туберкулез локтевого сустава

Очаг деструкции при туберкулезе данной локализации можно обнаружить в локтевой кости, реже – в плечевой кости. Поражение лучевой кости при туберкулезе локтевого сустава нехарактерно, однако может иметь место при распространенной патологии. Очаги в костях по типу казеозного некроза сопровождаются периостальной реакцией, развитием костной атрофии и остеопороза – при хроническом течении.

Очаг деструкции локтевой кости при туберкулезе

Туберкулез лучезапястного сустава

Изменения при туберкулезе лучезапястного сустава могут быть выявлены рентгеновским способом как в лучевой кости, так и в костях запястья и в пястных костях.

Туберкулез лучезапястного сустава. На рентгенограмме виден участок деструкции лучевой кости, тотальное разрушение костей запястья

Туберкулезный спондилит (туберкулез позвоночника)

Туберкулезный спондилит – форма туберкулеза костей, которая наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Наиболее характерна для туберкулезного спондилита локализация очагов деструкции в грудных позвонках, затем – в поясничных, крестцовых и шейных. Поражение позвонков всегда множественное, локализация каверн у взрослых – по периферии, у детей – в центре тела позвонка (в связи с особенностями кровоснабжения). На рентгенограмме при туберкулезе позвонков можно выявитьнарушение их структуры и формы (позвонок становится клиновидным вследствие патологического перелома), а также изменения паравертебральной клетчатки (уплотнение и расширение ее за счет инфильтрации и отека), а также наличие паравертебральных натечников.

Признаки туберкулеза позвонка на рентгенограмме – слева. Данное состояние небходимо дифференцировать с неинфекционным спондилитом, компрессионным переломом тела позвонка, остеохондропатией Кальве (у детей) или Кюммеля (у взрослых). Справа – обызвествленный туберкулезный натечник в паравертебральной клетчатке

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник: http://secondopinions.ru/rentgenovskaya-diagnostika-tuberkuleza-kostey-i-sustavov

Туберкулез коленного сустава

Процесс начинается с костной ткани. Начальный местный туберкулезный очаг может располагаться в любой из трех костей, образующих коленный сустав, чаще в большеберцовой и бедренной кости, реже в надколеннике. Иногда одновременно поражаются две или все три кости.

Допускаемое некоторыми предположение, что раньше поражается синовиальная оболочка, сомнительно. Небольшой вначале костный туберкулезный очаг располагается в эпифизе или в метафизе. Хрящ в известной мере препятствует распространению процесса на сустав и разрушается лишь частично.

Разрастающиеся фунгозные грануляции обходят хрящ, проникают, сустав и распространяются на синовиальную оболочку у места прикрепления суставной сумки. В начале заболевания в суставе иногда скопляется серозная или серозно-фибринозная жидкость (вторичная водянка сустава).

Далее разрушается суставная сумка, в значительной степени суставной хрящ и суставные концы костей, вследствие чего нередко происходит патологический подвывих со смещением боль-шеберцовой кости кзади. Образующийся обычно в костном очаге туберкулезный гнойник с примесью казеозных масс, вскрываясь в сустав, вызывает эмпиему сустава, а вскрываясь наружу, образует свищ.

Процесс продолжается до 3 лет. После затихания процесса фун-гозные грануляции заменяются фиброзной тканью и образуется фиброзный анкилоз сустава. Остающиеся среди фиброзной ткани неразрушенные островки хряща, а также инкапсулированные очажки туберкулеза в большинстве случаев препятствуют сращению суставных концов костей, и наиболее благоприятный исход туберкулезного гонита — костный анкилоз сустава — образуется лишь в 10 — 15%.

В случае значительного разрушения суставных концов костей конечность делается короче. Если скопляется много гноя, в суставе появляется боковая подвижность. Обычный исход туберкулеза коленного сустава, наступающий на третьем году болезни — фиброзный анкилоз. Анкилоз фиксирует ногу в выпрямленном положении, удобном для функции конечности, или в порочных положениях — сгибания, поворота голени кнаружи, genu valgum или подвывиха большеберцовой кости кзади.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Клиническая картина. Заболевание начинается постепенно чувством напряжения, скорой утомляемостью, легкой болью в суставе, небольшим ограничением сгибания, особенно по утрам, иногда периодическим появлением выпота в суставе, рано наступающей атрофией мышц.

Начальный период болезни, характеризующийся образованием внесуставных начальных костных очагов, продолжается несколько месяцев и больше. Изменения в кости видны на рентгеновском снимке. Ранним признаком служит также утолщение кожной складки на больной ноге (симптом Л. П. Александрова).

Читайте так же:  После укола в коленный сустав

В периоде полного развития болезни боль усиливается, колено припухает, теряет свои нормальные очертания и становится округлым, позднее оно приобретает веретенообразную форму. Кожа, покрывающая колено, отечна и бледна, откуда старое название болезни «белая опухоль» (tumor albus).

Опухоль эластически-резистентна, иногда флюктуирует. Надавливая на суставные концы костей, нередко удается определить ограниченный болезненный участок кости, соответствующий костному туберкулезному очагу. Мышцы атрофированы. Паховые узлы иногда увеличены.

По мере развития патологического процесса движения становятся все более болезненными, ходьба затрудняется или становится невозможной, хотя и не всегда. Образующийся нередко натечный гнойник вскрывается наружу, оставляя обычно несколько свищевых отверстий.

У некоторых больных свищевой ход сообщается не с суставом, а с ксстным туберкулезным очагом. Во время обострений процесса умеренно повышается лейкоцитоз и ускоряется РОЭ. Общее состояние при процессе, ограничивающемся суставом, сильно не страдает, но, в конце концов, ухудшается. Несмотря на прекращение воспалительного процесса, в суставе нередко остаются те или другие -патологические изменения.

Предсказание в отношении общего состояния, если исключить старческий возраст, благоприятно, но оно плохо в отношении функции конечности, так как анкилоз сустава почти неизбежен.

Диагностика туберкулеза коленного сустава

Рентгенологически определяется остеопороз и деструктивные костные очаги или краевые дефекты в мыщелках бедра, реже в болынеберцовой кости. Туберкулезный гонит относительно легко ди-ференцируется от острых заболеваний сустава, т. е. от нередко поражающих коленный сустав гонорройного и гнойного артрита или острого суставного ревматизма.

Эти заболевания имеют выраженный острый характер, несвойственный туберкулезу, а острый суставной ревматизм характеризуется, кроме того, одновременным заболеванием нескольких суставов. Образование в суставе выпота, сопутствующее острому остеомиэлиту болынеберцовой или бздренной кости, отличается наличием симптомов остеомиэлита.

Видео (кликните для воспроизведения).

За водяночную форму туберкулезного гонита может быть принят гемартроз, развившийся в связи с гемофилией. Движения в суставе при гемофилическом гемачтрозе в отличие от туберкулеза безболезненны, в анамнезе имеются указания на гемофилические симптомы.

Труднее диференцировать туберкулез коленного сустава от некоторых хронических заболеваний. Остеосаркома суставного конца болынеберцовой или бедренной кости отличается деформацией конца кости, сохранением подвижности в суставе, повышением температуры, расширением подкожных вен.

Сифилис сустава характеризуется нарушением функции сустава и безболезненностью движений, отсутствием контрактур и атрофии мышц при значительной в тоже время припухлости колена. На рентгенограмме нет характерного для туберкулеза остеопороза, но имеются перисстальпые наслоения.

Лечение при туберкулезе коленного сустава, как и при костном туберкулезе вообще, должно быть комплексным, т. е. сочетать местное лечение с общим.

Задача местного консервативного лечения — создать больному суставу покой. Для этого обычно прибегают к иммобилизации гипсовой повязкой. Гипсовую повязку накладывают круговую или лонгетную. Повязка должна захватить тазобедренный и голеностопный сустав.

Гипсовая повязка успокаивает боли, ослабляет воспалительный процесс и предупреждает развитие контрактур и порочных положений конечности. Параллельно проводят настойчивое лечение натечников и свищей. По затихании процесса повязку снимают, больной становится на ноги и постепенно приучается ходьбе, первоначально в кожаном туторе. Для получения прочных результатов требуется длительный срок — до 2 лет и более. Часто раньше применявшееся постоянное вытяжение для разгрузки сустава в настоящее время почти вышло из употребления.

У детей показано почти исключительно консервативное лечение. Своевременно начатое и правильно проведенное консервативное лечение обычно дает прочное излечение, нередко с сохранением если не полной функции сустава, то значительного объема движений. Часто, однако, следует анкилоз.

У взрослых предпочтительнее оперативное вмешательство в форме резекции сустава. Излечение консервативными методами у взрослых достигается с трудом, требует продолжительного времени и обычно заканчивается фиброзным анкилозом. Оперативный метод излечивает болезнь скорее и притом с образованием более прочного костного анкилоза. Недостаток оперативного лечения — укорочение конечности.

Источник: http://medclin.ru/sustav/tuberkulez-kolennogo-sustava.html

Рентген легких при туберкулезе

Рентген легких при туберкулезе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание, поражающее легочную ткань, но у детей рентгеновские снимки редко показывают инфильтрацию, так как микобактерии в лимфатических узлах

Рентген легких при туберкулезе: фото рентген снимков

Рентген легких при туберкулезе на начальных стадиях может не показывать патологических теней. У детей часто возникает поражение внутригрудных лимфатических узлов. При этой форме не снимке не возникает специфических изменений. Инфицирование диагностируется с помощью туберкулиновой пробы. Она становится положительной, что свидетельствует о скрытом пребывании микобактерии в организме ребенка.

Рентген легких при туберкулезе – фото и описание

Рентген легких при туберкулезе у взрослых проявляется в легких. Малая форма – очаговая. Тень на снимке при этой патологии не превышает 1 см. Постепенно размеры затемнения увеличиваются – возникает инфильтративная форма.

Современное течение инфекции характеризуется появлением возбудителей с множественной лекарственной резистентностью. Такие микобактерии имеют чувствительность к препаратам, применяемым для лечения заболевания.

По данным ученых человечество постепенно теряет самые эффективные средства, которые позволили избежать пандемий инфекционных заболеваний – антибиотиков. Если ситуация не изменится, через несколько лет против туберкулеза у людей не будет лекарства.

Рентген легких при туберкулезе показывает все специфические проявления. Фото снимков показывает следующие типы болезни:

1. Очаговая;
2. Инфильтративная;
3. Кавернозная;
4. Фиброзно-кавернозная;
5. Туберкулома;
6. Диссеминированная.

Ниже в статье приведем рентгенологические признаки туберкулеза в порядке развития процесса от малых форм к большим.

Туберкулез на рентгене: признаки

При очаговой форме на начальном этапе прослеживается низкоинтенсивное затемнение небольших размеров. Непрофессиональный рентгенолог может не заметить специфические признаки, так как на верхушки легких накладывается тень ключицы, верхних грудных ребер.

Постепенно на рентгенограмме прослеживается объединение теней. Инфильтрат становится пятнистым, плотным. Затемнение характеризуется туманными границами.

Организм отграничивает очаг от здоровой ткани. Вокруг тени прослеживаются области гиповентиляции, фиброзных изменений, кальцификатов (при хроническом течении).

Рентгеновские снимки легких при туберкулезе кавернозной формы сопровождаются синдромом кольцевидной тени. Патология характеризуется уплотненными интенсивными краями с центральным потемнением. Стенка образования может быть тонкой или толстой. При хроническом течении прослеживается неровность внутреннего контура.

Очаг с нечетко очерченными контурами высокой плотности, очагами просветления (зоны казеозного некроза) является специфичным для туберкулезной инфекции. Вокруг образования на снимке прослеживается перифокальное уплотнение за счет скопления защитных клеток, отграничивают туберкулезную казеому.

Плевральный выпот при туберкулез ничем не отличается от экссудативного плеврита при пневмониях. Большого скопления жидкости не наблюдается, что обусловлено малой активностью инфекции.

Расширение прикорневых лимфатических узлов с дорожкой к патологическому очагу – еще одна форма заболевания. Ателектаз легочных сегментов возникает при закупорке бронха некротическими массами.

Читайте так же:  Вредно ли делать уколы в коленный сустав

Милиарный туберкулез – это множественные мелкие очаги до 2 мм в диаметре, которые разбросаны по всем легочным полям.

Фото туберкулеза легких на рентгене

Ранние специфические изменения легких на рентгене четко не определяются. Первичный комплекс развивается у детей и подростков. Более часто прослеживается туберкулезное инфицирование внутригрудных лимфатических узлов.

При первичном туберкулезном комплексе на рентгенограмме прослеживается первичный очаг в верхней доле легкого с дорожкой корню, увеличением центральных лимфатических узлов.

До появления специфических изменений прослеживаются стартовые признаки туберкулезной инфекции:

• Усиление легочного рисунка;
• Деформация корней;
• Экссудативно-десквамационная пневмония верхних отделов;
• Неспецифическое перифокальное воспаление вокруг очага;
• Первичная легочная инфильтрация.

При классическом течении врачу-рентгенологу на снимке удается отследить все стадии протекания патологического процесса:

1. Пневмоническая стадия;
2. Рассасывание;
3. Уплотнение;
4. Окостенение, обызвествление.

Инфильтративный туберкулез легких на рентгенограмме

Инфильтрация при туберкулезе сопровождается экссудативным воспалением с творожистым некрозом. В центральной части патологического очага прослеживается распад за счет казезозного некроза.

Многообразие патогенеза характеризуется полиморфизмом, выраженной динамичностью реакций. По степени выраженности прослеживаются обширные и ограниченные воспаления.

Рентген снимки инфильтративного туберкулеза

При инфильтративном туберкулезе прослеживаются уплотнения овальной, округлой формы, больших размеров. Локализация образований – близко к кортикальной части легких.

Обширные инфильтраты на рентгенограмме занимают несколько сегментов. Процесс чаще локализуется в верхней доле справа. Протекает в форме казеозной пневмонии.

Если отслеживать туберкулезный процесс на снимке, вначале наблюдается неравномерное, а затем диффузное затемнение верхней доли. Отграничение крупных теней прослеживается при лобулярной казеозной пневмонии. Форма образований неправильная, интенсивность высокая, контуры четкие.

Полости распада прослеживаются при крупном казеозе. При вовлечении в патологический процесс крупных бронхов появляются участки гиповентиляции, ателектатические очаги.

Рентгенодиагностика кавернозного туберкулеза

Тонкостенная каверна имеет ограниченную протяженность при туберкулезе. Очаг не превышает 1-3 см. При кашле, дыхании каверна смещается. Внутренние контуры образования не отличаются от наружных, что позволяет исключить кисту легких.

Очаговый туберкулез сопровождается появлением единичных очагов в верхних долях легких. Патология занимает незначительный участок легочного поля. Полиморфизм сопровождается тенями от 1-го до 6 мм. Тень узла однородная, контуры четкие, форма вытянутая, овальная, округлая.

При обострении старых очагов вокруг участка прослеживается зона перифокального воспаления. Рентгеновские изображения позволяют детализирировать анатомические структуры, которые имеют размеры более 1 см.

Рентгенодиагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза

Фиброзно-кавернозный туберкулез сопровождается образованием в легочной ткани каверн, появление очагов уплотнения плевры, фиброзными изменениями. На рентгеновском снимке прослеживаются каверны с грубыми внутренними и внешними стенками. Рубцовые изменения, очаги диссеминации располагаются в нижних и средних отделах легочных полей. Осложнения фиброзно-кавернозной формы заболевания:
• Плевральные сращения;
• Увеличение объема легочной паренхимы;
• Смещение средостения;
• Бронхогенная диссеминация.

Метастатические очаги представляет большую опасность, так как являются источником распространения туберкулеза за пределы легочной паренхимы. Диафрагма при патологии располагается низко, деформирована, уплощена. При длительном течении фиброзно-кавернозная форма переходит в цирротический вариант.

Рентгеновское фото: инфильтративный туберкулез легких

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник: http://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-organov-dyhaniya/rentgen-legkikh-pri-tuberkuleze

Туберкулез коленного сустава у ребенка рентген

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Разгар болезни характеризуется прогрессивным развитием симптомов общего и местного порядка. Боли значительно усиливаются, локализуясь в суставе. Нарушение функции сустава нарастает, происходит дальнейшее ограничение движений, появляется контрактура, приводящая к порочному положению конечности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Припухлость области тазобедренного сустава, зависящая от образования выпота, утолщения капсулы и развития периартикулярного отека, постепенно увеличивается до полного сглаживания паховой складки. Эта припухлость в виде равномерного, веретенообразной формы увеличения области легко определяется на глаз, особенно по контрасту с атрофией нижнего отдела бедра.

Иногда наблюдается изменение цвета кожи: бледность или цианотичность их в связи с расширением кожной венозной сети сосудов; редко появляется и краснота в сочетании с напряженностью кожи, что говорит уже о дальнейшем развитии воспалительных явлений. Разрушение костей сустава приводит к патологическому подвывиху и вывиху остатков головки бедра со смещением верхнего эпифиза вверх и кзади.

Натечные абсцессы определяются в виде разлитой флюктуирующей припухлости, чаще на передненаружной поверхности бедра, затем под пупартовой связкой в области приводящих мышц бедра и сзади от большого вертела — в ягодичной области, реже в подвздошной ямке. Свищи, которые могут открыться в различных отделах, иногда далеко от сустава, усиливают воспалительные явления и процессы разрушения, резко ухудшают общее состояние больного, вызывают стойкое повышение температуры и могут привести к истощению и амилоидному перерождению внутренних органов.

Рентгенологически стадия разгара процесса характеризуется развитием распространенного, резко выраженного остеопороза и появлением значительной вторичной деструкции в силу контактных разрушении костей, образующих сустав. Периостальные наслоения обычно отсутствуют.

Затихание болезни выражается в постепенном исчезновении воспалительных явлений. Боли и местный жар в области сустава постепенно стихают, припухлость и натечные абсцессы исчезают; сустав становится сухим, холодным, безболезненным.

Рентгенологически стадия затихания процесса характеризуется развитием репаративных процессов, т. е. появлением четких очертаний разрушенных участков костей и ясным уменьшением остеопороза и атрофии кортикального слоя; плотность кости увеличивается, появляется грубопетлистая балочная система.

Патологии тазобедренного сустава

Боли в суставах появляются по разным причинам. Чтобы принять соответствующие меры и вылечить заболевание, необходимо сформулировать точный диагноз.

Это правило в полной мере применяется при болях в тазобедренном сочленении. Для постановки диагноза проводится рентгеновское исследование, которое дает представление о возникшей патологии.

Чаще всего встречаются следующие болезни тазобедренного сустава:

  • артриты;
  • артрозы;
  • воспаления связок, сухожилий и мышц;
  • инфекции сустава;
  • метастазы и опухоли костей.

У детей грудного возраста диагностируется врожденный вывих бедра.

Патологические состояния тазобедренного сустава имеют специфические проявления в различных возрастных группах.

У взрослых и пожилых людей рентген чаще показывает деформации и травмы сустава. В зрелом возрасте нередко происходит продавливание вертлужной впадины.

Подростки и дети чаще страдают от травм и деформации сустава. Ребятишек поражает костный туберкулез и преходящий синовит.

При осмотре грудничка и младенцев до года, выявляются врожденные вирусные деформации, гнойный остеоартрит и другие патологии. Своевременное обнаружение патологии позволяет провести эффективное лечение.

Многолетняя практика показывает, что некоторые нарушения в структуре тазобедренного сустава возникают и развиваются в течение длительного отрезка времени.

Очень часто этот процесс протекает бессимптомно. Щелчки в суставе, болевые ощущения и прочие отклонения от привычной нормы появляются при достаточно развитой патологии.

Дееспособным людям необходимо самим следить за собственным здоровьем и самочувствием. При первых ощущениях дискомфорта следует обратиться к хирургу.

Читайте так же:  Ударно волновое лечение суставов

Когда патология возникает у детей, то многое определяется поведением родителей – именно они первыми замечают отклонения в развитии ребенка.

Патологии тазобедренного сустава

Боли в суставах появляются по разным причинам. Чтобы принять соответствующие меры и вылечить заболевание, необходимо сформулировать точный диагноз.

Это правило в полной мере применяется при болях в тазобедренном сочленении. Для постановки диагноза проводится рентгеновское исследование, которое дает представление о возникшей патологии.

Чаще всего встречаются следующие болезни тазобедренного сустава:

  • артриты;
  • артрозы;
  • воспаления связок, сухожилий и мышц;
  • инфекции сустава;
  • метастазы и опухоли костей.

У детей грудного возраста диагностируется врожденный вывих бедра.

Патологические состояния тазобедренного сустава имеют специфические проявления в различных возрастных группах.

У взрослых и пожилых людей рентген чаще показывает деформации и травмы сустава. В зрелом возрасте нередко происходит продавливание вертлужной впадины.

Подростки и дети чаще страдают от травм и деформации сустава. Ребятишек поражает костный туберкулез и преходящий синовит.

При осмотре грудничка и младенцев до года, выявляются врожденные вирусные деформации, гнойный остеоартрит и другие патологии. Своевременное обнаружение патологии позволяет провести эффективное лечение.

Многолетняя практика показывает, что некоторые нарушения в структуре тазобедренного сустава возникают и развиваются в течение длительного отрезка времени.

Очень часто этот процесс протекает бессимптомно. Щелчки в суставе, болевые ощущения и прочие отклонения от привычной нормы появляются при достаточно развитой патологии.

Дееспособным людям необходимо самим следить за собственным здоровьем и самочувствием. При первых ощущениях дискомфорта следует обратиться к хирургу.

Когда патология возникает у детей, то многое определяется поведением родителей – именно они первыми замечают отклонения в развитии ребенка.

Основы метода

При подозрении на дисплазию, вывих бедра, изменение суставных поверхностей и другие патологии у маленьких пациентов проводится рентгенологическое исследование, представляющее собой детальное изучение головки бедренной кости со всех сторон.

При нормальном состоянии анатомически между головкой бедра и областью подвздошной кости располагается сумка тазобедренного сустава. При нарушении тканей происходит формирование ложной крыши вертлужной впадины, смещение головки бедра, вывихи. Результатом патологии может стать хромота.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей рентгенодиагностика – эффективный и безопасный метод, применяемый даже для грудничков. Для маленьких пациентов старше 5 месяцев это единственный способ диагностики.

Рентгеновский снимок позволяет определить заболевание на начальных этапах развития патологического процесса и избежать множества неприятных последствий. При дисплазии тазобедренных суставов рентген дает возможность поставить точный диагноз и разработать адекватное лечение в 70% клинических случаев.

Причины туберкулеза костей

Возбудителем туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis. Это слегка изогнутая палочка длиной до 10 мкм, достаточно устойчивая во внешней среде (при температуре в 23 градуса может сохранять жизнеспособность до 7 лет). Ее особенностью является то, что данная бактерия не выделяет экзотоксинов, поэтому может долгое время может не проявлять себя в организме зараженного человека. Выделяют несколько основных путей передачи инфекции туберкулеза:

— Воздушно-капельный. Передается от человека к человеку при общении (чихании, кашле, обычном разговоре). Капельки жидкости из носовой и ротовой полости, содержащие в себе бактерии, попадают в бронхолегочную систему здорового человека и формируют там первичный очаг. Это самый распространенный путь заражения.

— Алиментарный. Бактерии попадают в пищеварительный тракт через пищу, мясо и молоко зараженных животных. Так, в молоке, микобактерии сохраняют жизнеспособность в течение 2-х часов.

— Контактный. Встречается очень редко, заражение происходит через конъюнктиву.

— Внутриутробное заражение. Происходит при нарушении целостности плаценты или непосредственно во время родов, от инфицированной матери к ребенку.

Выделяют легочную и внелегочную (в частности костную) формы туберкулеза. 90% всех случаев туберкулеза – легочная форма. Не смотря на то, что бактерия достаточно защищена от воздействия на нее организмом человека, защитная система все же имеется – это мукоциллиарный клиренс в дыхательной системе и кислотные и всасывающие функции в ЖКТ. При ослаблении этих защитных функций бактерии либо попадают в лимфатические узлы, оседая и размножаясь там, постепенно вовлекая в процесс и кровеносную систему, либо, попадая в альвеолы легких, формируют там первичный туберкулезный комплекс. При прогрессировании заболевания начинается процесс распространения микобатерии в другие органы и системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Костный туберкулез развивается при дессименировании бактерии через крово- и лимфоток по сосудистой системе из первичного очага, поэтому наибольшую подверженность заболеванию имеют кости с хорошим кровоснабжением: бедренная, голень, предплечье, тела позвонков. Локализуясь в губчатом веществе кости, бактерии образуют специфические бугорки – гранулемы, которые постепенно лизируют костную ткань, образуя полости с гноем, затем свищи, соединяющие полость с внешней средой или органом, а после и секвестры. Этот процесс имеет тенденцию к распространению, так, при туберкулезе плечевой кости изменения могут затронуть не только кость, но, со временем и сустав, а при поражении позвонка вовлекаются соседние. В результате этих изменений в кости, происходит ее значительная деформация и нарушение функции.

В случае поражения позвоночника может развиться глубокая инвалидизация человека с полным параличом, т.к. затрагиваются структуры спинного мозга. Также следует учитывать тот факт, что наибольшую вероятность поражения имеют костные ткани, подвергающиеся большой нагрузке (например, позвоночник у тяжелоатлетов), имевшие повреждения или перенесшие заболевания в прошлом (рахит).

Симптоматика

Чтобы своевременно среагировать на ситуацию, нужно знать, как болезнь проявляет себя. На каждом этапе могут появляться свои специфические признаки.

Костно-суставный туберкулез имеет свою классификацию в зависимости от места локализации:

Также в отдельные группы выделяют туберкулез плоских костей (таз, грудина), костей черепа и сочетанные туберкулезно-аллергические артриты (либо синовиты). Туберкулез костей и суставов симптомы имеет различные – все зависит от стадии развития заболевания.

Признаки интоксикации организма в разгар недуга обычно проявляются у детей, а вот у взрослых такого состояния может и не быть (если инфекция не стала генерализованной). Туберкулез суставов и костей не только малоприятное заболевание, оно еще и связано с серьезными последствиями, которые могут привести не просто к инвалидности, а даже к смерти при ненадлежащем лечении.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://bol.asustav.ru/lechenie/tuberkulez-kolennogo-sustava-u-rebenka-rentgen/

Туберкулез коленного сустава рентген
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here