Тотальная синовэктомия коленного сустава последствия

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "тотальная синовэктомия коленного сустава последствия". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Синовэктомия колена

В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследствие инфекционного поражения и постоянных травм. Артроскопическая синовэктомия — процедура, которая легко переносится пациентами в любом возрасте, поэтому ее рекомендуют врачи с целью возвращения пациента к полноценной жизни.

Что это такое?

Синовэктомия — это удаление всей или части синовиальной оболочки сустава — соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность колена, кроме хряща. На внутренней ее поверхности присутствуют ворсинки, которые вырабатывают жидкость, являющуюся смазкой между трущимися поверхностями в суставе. В эту оболочку входят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Удаление проводят из-за того, что в результате травм и воспалительных процессов нарушаются процессы регенерации, и в ней происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти патологические наросты мешают нормальному функционированию сустава.

Показания к проведению

На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

  • туберкулез;
  • гонорею;
  • ревматоидный артрит;
  • пигментный виллонодулярный синовит.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и ход операции

Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

Противопоказания

Синовэктомия не проводится в случае:

  • гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
  • анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
  • соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

Вернуться к оглавлению

Последствия синовэктомии коленного сустава

Синовэктомия вызывает значительное травмирование коленного сустава, и в результате больной длительное время испытывает мучительную боль. Кроме этого, подвижность в конечности нарушена до полного восстановления тканей. Поэтому первые 6 недель после процедуры необходима иммобилизация конечности. Заживление поверхности кожи происходит с образованием рубцовой ткани, а во время операции часто появляются гематомы.

Если не удалось убрать причину разрастания синовиальной оболочки, то через некоторое время проблема может повториться.

Период реабилитации

После синовэктомии больной передвигается только с помощью костылей. Кроме этого, для предотвращения возможных опасных последствий показаны физиопроцедуры, такие как массаж, электрофорез и гальванотерапия. Они помогут синовиальной ткани восстановиться, а мышцам не потерять силу и тонус. Для возобновления двигательной функции коленного сустава через 3 месяца после вмешательства полезно выполнять комплекс лечебных упражнений. Он позволит восстановить подвижность и полный объем движений в суставе.

Источник: http://etosustav.ru/st/procedury/sinovektomiya-kolennogo-sustava.html

Синовэктомия коленного сустава

Коленные суставы — вторые по размеру крупные суставы в человеческом организме после тазобедренных. Они имеют сложную структуру и обеспечивают движение в двух осях — фронтальной (сгибание-разгибание) и вертикальной (вращение внутрь и кнаружи).

Для сглаживания неровностей суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, амортизации и распределения нагрузки на сустав внутри него имеются два подвижных фиброзно-хрящевых полукруглых образования — мениска.

Сустав имеет свою капсулу, которая покрыта изнутри тонкой синовиальной оболочкой (синовием), которая переходит и на мениски в том числе. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость для смазки внутрисуставных поверхностей, а также выполняют защитные фагоцитарные функции.

Количество синовиальной смазки, которая находится внутри полости, составляет 2-4 мл. При некоторых патологиях ее объем может уменьшаться или значительно увеличиваться.

Болезни, при которых в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка, становятся причиной появления отека, болей и нарушения подвижности в коленном суставе. На воспаленном синовии оседают иммунокомпетентные клетки (лимфоциты, плазматические клетки), которые вырабатывают антитела, в том числе аутоантитела, и медиаторы воспаления.

Поражения внутренней оболочки суставной капсулы устойчивы к проводимому консервативному лечению, поэтому во многих случаях приостановить прогрессирование патологии колена и сохранить его подвижность позволяет только оперативное вмешательство.

Синовэктомия коленного сустава — это оперативное вмешательство, предусматривающее иссечение (удаление) синовиальной оболочки. Синовэктомия приостанавливает дегенерацию синовиальной оболочки и восстанавливает нормальную функцию сустава.

Показания и противопоказания

Синовэктомию назначают в тех случаях, когда патологические изменения невозможно скорректировать консервативным путем. Целью этого оперативного вмешательства является устранение синовия как субстрата для развития воспаления и продукции экссудата.

Показаниями к ее проведению являются поражение коленного сустава при ревматоидном артрите, туберкулезе, доброкачественные образования в суставе, рецидивирующие инфекционные синовиты, устойчивые к терапевтическому лечению, диффузные коллагенозы, приводящие к нарушению подвижности в суставе.

Проведение вмешательства противопоказано пациентам с гнойными поражениями кожи и подкожной жировой клетчатки в месте операции, при суставных анкилозах (неподвижности), тяжелых соматических заболеваниях.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов зарядка

Подготовка к операции

Перед операцией пациента обследуют. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови, коагулограмма. Также необходимо проведение электрокардиограммы, рентгеноскопического исследования, в том числе с контрастированием.

За 12 часов до проведения процедуры пациенту нельзя кушать и употреблять жидкость. После операции больному потребуются мобилизирующие приспособления и костыли, поэтому целесообразно их приобрести заранее.

Ход операции

Синовэктомия коленного сустава может быть открытой (при вскрытии суставной капсулы) и артроскопической. В ходе операции проводится частичное (парциальное) или полное иссечение синовиальной оболочки.

Артроскопическая процедура считается щадящей и минимально травмирует колено. В результате этого после артроскопической операции возникает меньше осложнений, чем после открытой. Процедура довольно сложна в исполнении и требует особой квалификации врача.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Артроскопическую синовэктомию выполняют с помощью специального оптического прибора — артроскопа, который дополнительно оснащен микрохирургическими инструментами. На бедро пациента накладывают жгут, чтобы уменьшить приток крови в оперируемую конечность.

Область коленного сустава обрабатывают антисептиками, после чего делают 3-4 надреза на коже длиной по 7 мм каждый. Через эти надрезы вводятся трубки артроскопа и микрохирургических инструментов.

После прокола суставной сумки артроскоп вводится внутрь полости. С помощью оптического устройства осматривают полость и определяют область для иссечения оболочки. Иссеченные ткани удаляют из суставной полости.

После операции в сустав обязательно устанавливают дренажные трубки для отхождения экссудата, который образуется при заживлении тканей.

Артроскопическая синовэктомия может проводиться как самостоятельная процедура или быть одним из этапов внутрисуставной операции, например, удаления новообразований, менисков или суставных мышей (при болезни Кенига). Длится операция не больше часа.

Восстановительный период

После операции больного размещают в палате, где он находится под медицинским наблюдением до тех пор, пока не отойдет от наркоза. Период реабилитации после артроскопической синовэктомии обычно проходит быстро — в течение нескольких дней. При выраженных болевых ощущениях пациенту показаны обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Начиная со второго дня после операции, больному необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, которые способствуют ускорению заживления ран и восстановлению нормальной работы коленного сустава.

Одновременно с физиотерапевтическими процедурами пациентам показана лечебная физкультура. Передвигаться больной должен с помощью костылей, чтобы не нагружать оперированный сустав. Когда можно отказаться от костылей, решает только врач травматолог, исходя из темпов восстановления функций сустава.

Синовиальная оболочка после полной синовэктомии в большинстве случаев полностью восстанавливается через 6 месяцев после операции.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после открытой синовэктомии значительно выше, чем при артроскопической. К последствиям открытой операции относятся гематомы, болевой синдром, рубцовые деформации, приводящие к ограничению диапазона движений.

Появление осложнений удлиняет реабилитационный период, а в некоторых случаях требует повторного оперативного вмешательства.

Полная синовэктомия чревата развитием осложнений. Вместе с синовиальной оболочкой удаляется микроциркуляторная внутрисуставная сеть, которая обеспечивает ткани сустава, хрящи и связки питательными веществами и кислородом. Нарушение нормального кровоснабжения сустава приводит к дегенеративным изменениям в нем, что впоследствии может преобразоваться в артроз.

Чтобы избежать опасных последствий вмешательства на коленном суставе, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты, посещать физиотерапевтический кабинет, а в дальнейшем занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Комплекс ЛФК является основой правильного восстановления подвижности колена.

Малая травматичность и хорошее восстановление после артроскопической синовэктомии позволяет считать эту операцию предпочтительной при стойких рецидивирующих воспалительных и дегенеративных заболеваниях коленных суставов.

Стоимость процедуры в России колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, что зависит от ведомственной принадлежности клиники и региона.

Источник: http://foodandhealth.ru/meduslugi/sinovektomiya-kolennogo-sustava/

Синовэктомия коленного сустава, что это такое. Суть процедуры

Популярные материалы

Today’s:

Синовэктомия коленного сустава, что это такое. Суть процедуры

МРТ колена для выявления патологии

Для проведения синовэктомии на поверхности коленного сустава делается четыре небольших прокола. Весь ход оперативного вмешательства отслеживается на специальном мониторе. Сегодня разработано два типа процедуры:

  • тотальная или полная – удаляется оболочка целиком;
  • частичная – иссекается только часть образования.

Если у больного были выявлены показания для частичного иссечения, после проведенного вмешательства проводится замещение утраченных тканей протезом, чтобы восстановить функцию сустава.

Для того, чтобы в прооперированном коленном суставе не скапливалась жидкость и не образовывался отек устанавливаются специальные дренажные трубки. По прошествии некоторого времени они удаляются.

Синовэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, требует обязательного предварительного обследования. Оно предполагает:

  • исследование на аппарате ЭКГ для установления нормального или, наоборот, патологического функционирования сердца;
  • сдача анализов крови и мочи.

Если предварительное обследование не показало каких-либо нарушений, которые делают неозможным проведение оперативного вмешательства, больного готовят к синовэктомии.

За 12 часов до проведения операции не рекомендуется принимать какой-либо пищи, жидкости. Это исключит возникновение нежелательных реакций на обязательно вводимую анестезию. Непосредственно перед вмешательством на бедренный участок конечности накладывается тугой жгут. Так удается пережать крупные сосуды и исключить или свести к минимуму риск развития кровотечения.

После окончания подготовительных процедур на поверхности коленного сустава делает три прокола, размер которых не должен превышает 7 мм. Сделанные надрезы служат для вставки эндоскопических трубок. Уникальность синовэктомии в том, что во время ее проведения возможно не только провести иссечение пораженного участка, но и взять образцы для биопсии.

Окончание оперативного вмешательства – промывание полости антисептическим составом. Такая же обработка проводится и на кожных покровах.

Читайте так же:  Воспаление сустава пальца лечение народными средствами

Синовэктомия коленного сустава реабилитация. Особенности проведения синовэктомии коленного сустава

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава в настоящее время проводится довольно часто. Данный вид хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Операция заключается в удалении синовиальной оболочки. Процедура применяется как у взрослых, так и у детей. Синовэктомия является довольно эффективной операцией, но может привести к некоторым осложнениям. Процедуру проводят в том случае, когда воспалительный процесс в суставе колена не проходит в течение длительного времени, а медикаменты не приносят пользу.

Операция также показана при наличии ревматоидного артрита и инфекционных заболеваний, поражающих хрящевую ткань. Синовэктомия не проводится, если у человека присутствуют серьезные дерматологические заболевания, поражающие не только верхний слой эпидермиса, но и подкожную клетчатку.

Что представляет собой метод

Процедура проводится через микропроколы с помощью специального оборудования. При этом хирург отслеживает ход оперативного вмешательства на мониторе компьютера. На сегодняшний день существует два вида подобной процедуры: тотальная и частичная. В первом случае удаляется вся синовиальная оболочка, а во втором — иссекается только некоторая часть.

Нехватку восполняют специальными протезами, которые восполняют функцию утраченной ткани. После операции нередко устанавливают дренажные трубки, которые через определенное время убирают. Синовэктомия требует обязательной подготовки, как и любой другой вид хирургического вмешательства. При этом необходимо:

  • сделать ЭКГ;
  • сдать необходимые анализы крови и мочи;
  • подобрать костыли, которые потребуются в первое время после операции.

За 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять пищу и пить жидкость. Само хирургическое вмешательство занимает не более часа. Перед проведением операции на бедро накладывается тугой жгут. Эта мера является необходимой для того, чтобы пережать сосуды в данной зоне и снизить риск развития кровотечения в несколько раз.

После этого делается 3 небольших прокола примерно по 7 мм. Через надрезы вставляют длинные трубки от эндоскопического оборудования. Такая операция позволяет не только провести иссечение синовиальной оболочки, но и взять материал для биопсии при подозрении на опасные заболевания.

После синовэктомии проводится антисептическая обработка. Если есть необходимость, то вкачивается специальная жидкость, которая имеет в своем составе антисептики.

Восстановление и последствия

Восстановление и реабилитация проходят не менее нескольких месяцев. Сразу же после оперативного вмешательства пациент должен находиться только в горизонтальном положении. После прекращения действия наркоза человека могут отпустить домой. Через 2 недели производится снятие швов.

Передвигаться можно только с помощью костылей. Нельзя делать резких движений. Последствия чаще всего наблюдаются при частичном удалении тканей. Патология может вернуться через некоторое время. Сразу же после операции может скапливаться жидкость, которую откачивают при помощи проведения пункции.

Синовиальная оболочка обеспечивает нормальную циркуляцию крови по мелким капиллярам в области колена. При ее тотальном иссечении могут наблюдаться дальнейшие процессы дегенерации тканей. Это происходит по причине недостаточного кровоснабжения.

Последствием операции может стать артроз. Хрящевая ткань иногда повреждается во время хирургического вмешательства. После процедуры нужно щадить причинный сустав. Нельзя подвергать его значительным нагрузкам, чтобы не спровоцировать острую боль.

Если соблюдать постельный режим и следовать всем рекомендациям хирурга, то риск развития опасных осложнений сводится к нулю.

Тяжелее всего оперативное вмешательство переносят дети и пожилые люди. В первом случае маленьким пациентам очень сложно ограничивать физические нагрузки сразу же после синовэктомии. Пожилым людям требуется более длительное восстановление. Они тяжелее отходят от наркоза.

Восстановительный период включает в себя:

  • методы физиотерапии;
  • диету, направленные на быструю реабилитацию.

Необходимо употреблять свежие овощи, фрукты, стараться занимать удобную позу так, чтобы в ноге не чувствовался дискомфорт.

Если болевые ощущения не отступают, то врач прописывает НПВС, которые устраняют яркую симптоматику. Послеоперационный период нередко сопровождается нарушениями сна и болью. Это происходит по причине гиподинамии, которая является вынужденной в этот период.

Самостоятельно укорачивать сроки реабилитации не рекомендуется, тем самым можно спровоцировать опасные последствия для сустава, которые потребуют дополнительного вмешательства.

Синовэктомия коленного сустава открытая. Синовэктомия

Синовэктомия – хирургическая операция, при которой происходит иссечение синовиальной оболочки колена в полном объеме или частично.

Синовэктомия коленного сустава показана при следующих заболеваниях :

  • синовиты хронической формы ;
  • доброкачественная синовиома;
  • туберкулезный или ревматоидный артрит;
  • диффузный коллагеноз;
  • инфекционные полиферативные патологии синовиальных оболочек.

Чаще всего синовэктомия коленного сустава применяется к пациентам, у которых не наступило улучшение после длительной консервативной терапии заболеваний колен.

Как проходит синовэктомия

Суть синовэктомии – удаление питательного субстрата для патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. После вскрытия сустава посредством разрезов (прямых или дугообразных в зависимости от локализации требующей удаления синовиальной ткани) проводится дренирование суставной полости и обработка противомикробными средствами. Далее хирург частично или полностью удаляет синовиальную оболочку.

Видео (кликните для воспроизведения).

В завершение хирург накладывает швы и возвращает сустав в анатомически правильное положение . Завершается процесс фиксацией колена гипсом. В некоторых случаях применяются более легкие корригирующие повязки в виде жестких наколенников. Последствия операции (кровоподтеки, остаточные боли) полностью проходят в течение 6 месяцев.

Более современный метод удаления синовиальных оболочек основан на лапароскопии – малоинвазивном проникновении внутрь сустава и удаление измененных тканей манипуляторами. Такой метод получил название артроскопия.

Источник: http://zdorovecheloveka.com/novosti/sinovektomiya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe-sut-procedury

Удаление синовиальной оболочки коленного сустава — синовэктомия колена

Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение. Это повышает риск развития повреждений и воспалительных процессов. Для устранения их сегодня специалисты применяют множество методов. Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет сократить его объем. К примеру, синовэктомия коленного сустава, заключающаяся в частичном или полном удалении синовиальной оболочки.

Читайте так же:  Норбеков управления для суставов

Синовиальная оболочка – что это такое

Для понимания назначения процедуры значимо понимание природы синовиальной оболочки. Ею выстлана вся внутренняя поверхность колена. Если оболочка не воспалена, ее поверхность гладкая, с большим количеством ворсинок мелкого размера.

Структура также имеет нервные окончания, кровеносные сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, играющую роль смазки, обеспечивающей плавное движение двух частей коленного сустава. Удаление, частичное или полное, синовиальной оболочки коленного сустава без каких-либо последствий, снижающих функциональность, возможно благодаря хорошо развитым природным восстановительным свойствам.

Воспалительный процесс в синовиальной оболочке в медицине называют синовитом. Различают два типа этого заболевания: инфекционный и асептический.

Оперативное вмешательство проводится как у взрослых, так и у детей.

Показания для проведения операции

Синовэктомию коленного сустава проводят в таких случаях:

  • наблюдающиеся достаточно длительный период времени воспалительные процессы, также называемые диффузными коллагенозами;
  • неспецифические поражения коленного сустава воспалительной природы;
  • ревматоидный артрит;
  • поражения сустава инфекционного типа.

Важно: если описанные патологические случаи обнаружены в начальной стадии, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Синовиальная оболочка удаляется только если ранее подобранная тактика не дала желательного эффекта или же патология крайне запущена.

Противопоказания к синовэктомии

Подобно любым оперативным вмешательствам, синовэктомия коленного сустава имеет определенный перечень противопоказаний. Список случаев, при которых невозможно частично или полностью удалить синовиальную оболочку, специалисты формулируют следующим образом:

  • кожные заболевания, сопровождающиеся выделением гноя и поражающие не только поверхность кожи, но и подкожную клетчатку;
  • анкилозы сустава костного и фиброзного типа. Говоря другими словами, это сращивание образующих сустав костей, в результате чего сочленение утрачивает подвижность (частично или полностью);
  • тяжелые патологии соматического типа.

При обнаружении у больного одного или нескольких их перечисленных случаев назначается заместительная терапия медикаментами в строгом соответствии с клинической картиной.

Суть процедуры

Для проведения синовэктомии на поверхности коленного сустава делается четыре небольших прокола. Весь ход оперативного вмешательства отслеживается на специальном мониторе. Сегодня разработано два типа процедуры:

  • тотальная или полная – удаляется оболочка целиком;
  • частичная – иссекается только часть образования.

Если у больного были выявлены показания для частичного иссечения, после проведенного вмешательства проводится замещение утраченных тканей протезом, чтобы восстановить функцию сустава.

Для того, чтобы в прооперированном коленном суставе не скапливалась жидкость и не образовывался отек устанавливаются специальные дренажные трубки. По прошествии некоторого времени они удаляются.

Синовэктомия, как и любое другое оперативное вмешательство, требует обязательного предварительного обследования. Оно предполагает:

  • исследование на аппарате ЭКГ для установления нормального или, наоборот, патологического функционирования сердца;
  • сдача анализов крови и мочи.

Если предварительное обследование не показало каких-либо нарушений, которые делают неозможным проведение оперативного вмешательства, больного готовят к синовэктомии.

За 12 часов до проведения операции не рекомендуется принимать какой-либо пищи, жидкости. Это исключит возникновение нежелательных реакций на обязательно вводимую анестезию. Непосредственно перед вмешательством на бедренный участок конечности накладывается тугой жгут. Так удается пережать крупные сосуды и исключить или свести к минимуму риск развития кровотечения.

Окончание оперативного вмешательства – промывание полости антисептическим составом. Такая же обработка проводится и на кожных покровах.

Последствия и реабилитация

Полное восстановление после оперативного вмешательства по иссечению всей или только части синовиальной оболочки занимает несколько месяцев.

На протяжении нескольких часов после проведения операции больному запрещается пребывать в вертикальном положении. Постельный режим позволит избежать развития отеков, кровотечения. Как только прекратится действие наркоза и при условии, что больной чувствует себя нормально, его отпускают домой. Наложенные швы снимаются по прошествии двух недель.

На протяжении всего реабилитационного периода больному следует перемещаться с использованием костылей.

Синовэктомия коленного сустава имеет некоторые последствия. Чаще всего осложнения наблюдаются при частичном иссечении тканей. Одно из них – рецидив заболевания спустя некоторое время после операции.

Если синовиальная оболочка удаляется полностью, нередко можно наблюдать усугубление процесса дегенерации тканей. Это объясняется нарушением нормального кровоснабжения участка.

Нередко после проведенного вмешательства у больных развивается такое патологическое состояние как артроз. Это является следствием повреждения хрящевой ткани, которое возникло в результате операции или является следствием нарушения послеоперационных рекомендаций.

Оперативное вмешательство тяжелее всего переносится детьми и пожилыми людьми. Относительно детей – им крайне сложно строго соблюдать обязательный постельный режим и ограничивать нагрузку на прооперированный сустав.

Пожилым пациента в силу природных факторов требуется более длительное восстановление. Им сложнее дается наркоз.

Рацион людей после синовэктомии должен включать большое количество свежих овощей, фруктов.

Во время сна и дневного отдыха рекомендуется занимать такое положение, которое исключит вероятность развития дискомфорта.

Болевые ощущения часто сопровождают восстановительный период. Первые несколько дней после операции боль – нормальное явление. Однако если она продолжает беспокоить, следует обратиться к лечащему врачу. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства

Источник: http://nogostop.ru/koleno/sinovektomiya-kolennogo-sustava.html

Синовэктомия сустава колена

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава применяется при различных болезнях, поражающих опорно-двигательный аппарат. В процессе хирургического вмешательства из колена удаляют синовиальную оболочку. К операции прибегают, если воспалительные процессы, локализующиеся в коленном сочленении, не проходят на протяжении продолжительного периода, а консервативное лечение является нерезультативным.

Кому показана хирургия?

Синовэктомию коленного сустава используют, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • воспаление синовиальной оболочки сочленения колена, которое не проходит длительное время;
  • воспалительные поражения неспецифического характера;
  • артрит ревматоидного типа;
  • инфекционные заболевания суставов.
Читайте так же:  Лфк при артрозе коленного сустава 1 степени

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к операции?

Как и все хирургические вмешательства, синовэктомия коленного сустава требует предварительной подготовки. В первую очередь пациенту потребуется сдать общее исследование крови. Затем доктор отправляет больного на кардиограмму и рентгенологическое обследование. Заключительным этапом предоперационной подготовки является осмотр у ортопеда и анестезиолога. Доктор проводит выбор анестезии, применяется общая или местная.

Зачем пациенту потребуется выбрать костыли, на которых ему потребуется передвигаться определенный период после проведения операции. Кроме этого, специалисты назначают прием определенных медпрепаратов, которые больному важно купить до хирургического вмешательства. Непосредственно перед синовэктомией запрещено есть и пить 12 часов.

Техника проведения

В первую очередь человеку делают анестезию, которая была выбрана заранее. Затем прибегают к самому хирургическому вмешательству. Ход его проведения следующий:

Для введения инструментов врач делает надрезы скальпелем в нужных местах.

  1. На тазобедренную область накладывают жгут, чтобы снизить приток крови.
  2. Делают несколько надрезов, длина которых составляет около 7 мм.
  3. В разрез вводят специальные инструменты, которые дают возможность исследовать пораженную зону и удалить нужные участки.
  4. Откачивают стерильную жидкость.
  5. Если требуется, вводят антибактериальные и противомикробные медикаменты.
  6. Инструменты вынимаются и аккуратно зашивают рану.

Этот вид хирургического вмешательства может проводиться как открытым методом, так и при помощи микрохирургических способов.

Когда не проводят операцию?

Артротомия коленного сустава не проводится в следующих ситуациях:

  • болезни кожного покрова гнойного характера, во время которых поражается не только кожа, но и подкожная клетчатка;
  • сращивание суставной ткани, из-за которого сочленение становится полностью или частично неподвижным;
  • заболевания внутренних органов в тяжелой стадии;
  • недуги инфекционного и воспалительного характера.

Лишний вес – противопоказание к проведению операции.

Если у пациента наблюдаются временные противопоказания к проведению хирургического вмешательства, его откладывают до того момента, пока состояние больного не придет в норму. Если же у человека чрезмерная масса тела, перед проведением синовэктомии ему потребуется уменьшить вес, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав колена.

Последствия синовэктомии коленного сустава

Если в процессе хирургического вмешательства специалист удалил не всю синовиальную оболочку, клетки ее могут быстро восстановиться, что поспособствует развитию патологической ткани. Помимо этого, отсутствие этой оболочки провоцирует нарушение кровеносной системы в сочленении, что становится виной разнообразных дегенераций. Иногда у пациентов появляется артроз, представляющий собой деструктивно-дистрофическое заболевание суставов.

Лечение сочленений артротомией и синовэктомией используется не одно десятилетие и дает хороший результат, однако даже опытный хирург не может дать гарантию, что после хирургического вмешательства не возникнет каких-либо осложнений. Чтобы не допустить появления последствий, важно следовать всем предписаниям лечащего доктора и не заниматься самолечением.

Реабилитационный период

После проведения синовэктомии коленного сустава больного отправляют в палату. Преимущественно выписывают его из стационара на следующий день после хирургического вмешательства. Однако если у пациента возникли послеоперационные осложнения, в медицинском учреждении его оставляют до тех пор, пока их не удастся купировать. После хирургического вмешательства больному важно передвигаться при помощи костылей.

Помимо этого, после того как была проведена синовэктомия коленного сустава, человеку следует посещать сеансы физиотерапии, с помощью которых удастся восстановить мышцы нижних конечностей, нормализовать походку и улучшить двигательную активность поврежденного коленного сочленения. Преимущественно доктора назначают иглоукалывание, лазеротерапию, ионофорез. Когда сочленение колена придет в норму, пациенту важно продолжать вести умеренный образ жизни, не изнурять себя физической активностью, не поднимать тяжелые предметы и не перегружать больную конечность.

Источник: http://osteokeen.ru/izlechenie/hirurgia/sinovektomiya-kolennogo-sustava.html

Синовэктомия коленного сустава — когда применяется, последствия

Что такое синовиальная оболочка

Чтобы понять, зачем нужна эта процедура, следует разобраться в природе синовиальной оболочки. Она выстилает всю поверхность внутри колена за исключением хряща. По структуре в нормальном состоянии ее поверхность гладкая и имеет много мелких ворсинок. В этой структуре есть нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Оболочка вырабатывает жидкость, которая является смазкой для поверхностей в колене, локте и т.д.

Различают два типа синовита (заболевания синовиальной оболочки): инфекционные и асептические.

Возможные осложнения после операций на колено

Любая операция на коленный сустав, даже если она проводилась с использованием лапароскопии, может иметь осложнения.

  • травмирование сосудистой системы конечности, полученное в ходе операции;
  • неврологические нарушения из-за травмирования в ходе операции нервных ветвей;
  • растяжение связок.

Негативные последствия операции могут дать знать о себе спустя продолжительное время после операции.

  • тромбоэмболия крупных сосудов, включая легочную вену ;
  • инфекционно-воспалительные процессы в прооперированной области;
  • гемартроз;
  • затек жидкости во внутрисуставную полость;
  • воспаление послеоперационного рубца;
  • синдром альгодистрофии.

Отзывы специалистов о возникших осложнениях свидетельствуют о том, что большинство из них достаточно быстро лечатся стандартным набором медикаментов и лечебных процедур. В редких случаях, когда имела место врачебная ошибка или тотальное несоблюдение рекомендаций по послеоперационному восстановлению сустава, может потребоваться повторное хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии или классического хирургического вскрытия колена.

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Синовит коленного сустава является патологией, при которой возникает воспалительный процесс внутренней оболочки (синовии). Развивается он из-за многих факторов — инфекция, травма, перегрузки. Заболевание редко встречается самостоятельно, чаще всего синовит выступает в роли вторичного процесса при других болезнях. Для правильной постановки диагноза используются инструментальные и дополнительные исследования. Лечение осуществляется преимущественно с помощью консервативных методик.

Читайте так же:  Жидкие суставы отзывы

Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.

Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.

Синовит коленного сустава из-за высокой нагрузки на него возникает часто, по сравнению с воспалением локтевого или другого костного сочленения. Наиболее редкой патологией является поражение лучезапястного сустава.

Причины развития заболевания связаны с такими факторами:

Как показывает клиническая практика, процесс развития воспаления синовиальной части суставной сумки обычно зависит не от одного, а сразу от нескольких этиологических и провоцирующих факторов.

В группу риска по этому заболеванию попадают спортсмены, грузчики, люди с ожирением и нарушением метаболизма. Нередко патология возникает у детей с гиперактивностью, так как они часто падают и травмируют колено. Развивается подобное отклонение у лиц пожилого возраста из-за изменений в структурах суставов, артрозов и артритов.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:


  • устраняет болевой симптом,
  • уменьшает воспаление и отек,
  • рассасывает выпот,
  • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Берегите свои суставы и будьте здоровы!

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Подход к терапии должен быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей болезнь. А в период восстановления обязательным является возобновление полной функциональной активности сустава с помощью различных физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. В острый период показана симптоматическая терапия, направлена на снятие воспалительного процесса и улучшение качества жизни больного.

Методы лечения, взятие из народной медицины, необходимо применять только в сочетании с традиционными средствами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavrip.ru/sustavy/udalenie-sinovialnoy-obolochki-kolennogo-sustava-sinovektomiya-kolena.html

Тотальная синовэктомия коленного сустава последствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here