Толщина синовиальной оболочки коленного сустава

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "толщина синовиальной оболочки коленного сустава". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Синовит коленного сустава: проявления и способы лечения

Синовит коленного сустава является патологией, при которой возникает воспалительный процесс внутренней оболочки (синовии). Развивается он из-за многих факторов — инфекция, травма, перегрузки. Заболевание редко встречается самостоятельно, чаще всего синовит выступает в роли вторичного процесса при других болезнях. Для правильной постановки диагноза используются инструментальные и дополнительные исследования. Лечение осуществляется преимущественно с помощью консервативных методик.

Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.

Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.

Синовит коленного сустава из-за высокой нагрузки на него возникает часто, по сравнению с воспалением локтевого или другого костного сочленения. Наиболее редкой патологией является поражение лучезапястного сустава.

Причины развития заболевания связаны с такими факторами:

Как показывает клиническая практика, процесс развития воспаления синовиальной части суставной сумки обычно зависит не от одного, а сразу от нескольких этиологических и провоцирующих факторов.

В группу риска по этому заболеванию попадают спортсмены, грузчики, люди с ожирением и нарушением метаболизма. Нередко патология возникает у детей с гиперактивностью, так как они часто падают и травмируют колено. Развивается подобное отклонение у лиц пожилого возраста из-за изменений в структурах суставов, артрозов и артритов.

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

Четыре главных симптома

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

  • устраняет болевой симптом,
  • уменьшает воспаление и отек,
  • рассасывает выпот,
  • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

Читайте так же:  Полиартрит суставов ног симптомы и лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Берегите свои суставы и будьте здоровы!

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Синовиальная мембрана

Внутреннюю поверхность сустава устилает собой синовиальная оболочка. Она является связующим звеном между различными структурами сочленения и выполняет трофические функции. Причиной поражения этого образования чаще является инфекционный агент или травма. Чтобы вылечить проблему, необходимо приложить максимальное количество усилий, воздействуя на сустав полностью и устраняя первооснову патологии.

Что это такое?

Суставная оболочка представляет собой соединительнотканное образование, выстилающее внутри сустав и окружающее сумки, наполненные внутрисуставной жидкостью. На внутренней поверхности имеет множество складок и ворсин, которые участвуют в секреции экссудата. К оболочке подходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Именно за счет этого происходит питание и иннервация тканей сустава.

Функции образования

Главная задача синовиальной оболочки заключается в обеспечении трофики тканей колена. Кроме этого, специальные ворсинки, которые находятся на ее внутренней поверхности, вырабатывают жидкость. Эта субстанция служит смазкой сустава и предотвращает трение костей. Она также выполняет амортизационные функции при повышенной нагрузке на сочленение. Благодаря обильному кровоснабжению суставной сумки, она еще выполняет и защитную функцию, ведь с током крови в нее попадают иммунные клетки организма, которые противостоят вредным бактериям.

Синовиальная оболочка коленного сустава является наиболее развитой.

Причины поражений

Патология синовиальной оболочки заключается в воспалительном процессе, который возникает вследствие воздействия таких факторов:

  • Инфекционный возбудитель, чаще бактерия:
    • Неспецифическое поражение — микроорганизм поражает другие органы и ткани или даже может в норме жить в организме человека, не вызывая при этом болезни.
    • Специфический синовит вызывает бактерия, тропная к этому виду ткани, к ним относят поражение:
      • бледной трепонемой;
      • туберкулезной палочкой.
  • Безбактериальное воспаление развивается по причине:
    • полученной травмы;
    • внутренняя травматизация вследствие дефектов других тканей сустава;
    • нарушения обмена веществ в организме, особенно липидов;
    • аллергических реакций;
    • сбоев в работе гормонов.

Симптоматика

При длительно текущем воспалении синовиальной оболочки происходит ее утолщение, а внутри возможно разрастание тканей и ворсинок, которые выполняют секретирующую роль. Как следствие в суставе скапливается огромное количество жидкости, сочленение значительно увеличивается в объемах и отекает. Когда поражена синовиальная мембрана, больной ощущает давление и чувство распирания в области соединения. Кожа в месте воспаления красная и горячая на ощупь. Движения в суставе резко ограничены из-за выраженной болезненности. При длительном течении процесса развивается контрактура. Возможно развитие лимфаденита рядом с местом поражения. При этом общее состояние больных резко нарушено. Наблюдается повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, слабость, а в тяжелых случаях возникает бред и галлюцинации.

Методы диагностики

Для выявления проблем, поражающих синовиальную оболочку, используют такие инструментальные способы:

  • диагностическая пункция с последующим бактериоскопическим анализом и посевом материала на питательную среду с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • ультразвуковая диагностика определит, в каком состоянии находятся суставные хрящи;
  • биопсия синовиальной оболочки для цитологического исследования ее клеток;
  • артроскопия — это эндоскопическое оперирование сустава в диагностических и лечебных целях;
  • артропневмография — рентген-исследование сустава после введения в его полость воздуха.

Вернуться к оглавлению

Лечения синовиальной оболочки

Подход к терапии должен быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей болезнь. А в период восстановления обязательным является возобновление полной функциональной активности сустава с помощью различных физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. В острый период показана симптоматическая терапия, направлена на снятие воспалительного процесса и улучшение качества жизни больного. Когда синовиальная оболочка вернется в свое нормальное состояние, нужно установить причину, вызвавшую болезнь, и устранить ее. Иногда суставная оболочка остается утолщена длительное время и тогда на ее поверхности образуются спайки с контрактурами. В таких условиях необходимо хирургическое вмешательство.

Методы лечения, взятие из народной медицины, необходимо применять только в сочетании с традиционными средствами.

Меры профилактики

Для начала необходимо меньше употреблять вредных для организма продуктов, которые нарушают обмен веществ, вызывая атеросклероз. А также нужно избегать чрезмерных нагрузок и травм суставов, а если повреждение все же возникло, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти рекомендованный им курс лечения.

Источник: http://ostamed.ru/nogi/koleni/sinovialnaya-obolochka-kolennogo-sustava.html

Синовиальной оболочки сустава

О синовиальной оболочке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читайте так же:  Замена коленного сустава германия

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам. Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

  1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
  2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
  3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
  4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Суставная сумка и воспалительные процессы. Бурсит

Первая проблема, с которой мы сталкиваемся – это воспалительный процесс. Этот процесс затрагивает все возможные структуры сустава. При воспалении суставной сумки данный процесс называется бурситом.

Бурсит – воспалительный процесс суставной сумки и её тканей, сопровождающийся обильным скоплением лишней жидкости (

экссудата или

выпота ) в полости сустава. Бурсит может быть

острым , когда возникает при получении травмы, а может быть

хроническим . Постепенно, перегружаясь, защемляясь, а не получая достаточного питания и воды и не имея возможности эффективно восстановиться, суставная сумка раздражается и воспаляется. Сустав начинает болеть и мучить нас.

В коленном суставе его основные структуры (кость, хрящ и мениски) болеть не могут. Они не имеют нервных окончаний. Это и понятно. Мы не выдержим такой боли, которая может быть при постоянном давлении на нервы, при каждом шаге. Но природа поступила мудрее. В её задачу входило не только исключить ненужные болевые ощущения от нагрузки при естественных движениях, но при отклонении дать понять человеку, что в суставе произошла проблема. Что нужно остановиться, перестать работать и начать процессы восстановления. Она снабдила нервными окончаниями на этот случай, причём в большом количестве, окружающие и закрывающие сустав ткани. Суставную сумку и, являющуюся её частью, синовиальную оболочку. Суставная сумка изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая имеет огромное количество нервных окончаний. Но не думайте, глядя на картинку сустава в разрезе, что там всё так просто и полно места.

Синовиальная оболочка имеет множество складок, заворотов и загибов, которые прикрепляются и огибают мениски, связки. Это всё плотно и надёжно упаковано, без лишнего ненужного пространства. А как же возникает боль?

Например, при травме мениска повреждаются сразу мельчайшие связки, окружающие и прикрепляющие мениск к суставной сумке. Повреждённые нервные волокна реагируют моментально. Мы чувствуем боль, пытаемся предпринять меры. После лечения мелкие поврежденные связки срастаются, боль уходит. Мы довольны и счастливы. Проходит и опухоль. Но если мениск, не имеющий датчиков (нервов) повреждён, то он, пусть на долю миллиметра, но уже лежит не на своём месте. Уже не так распределяет нагрузку, как ему положено. Соответственно, давление на хрящ возрастает, причём неравномерно и не там, где положено. И хрящ постепенно начинает страдать и разрушаться. А вот этого процесса мы не ощущаем и не чувствуем, пока проблема не станет глобальной. Всё это подробнее описано в статье про травмы хряща и травмы мениска.

Что касается более серьёзных травм, то, думаю, тут понятно. Ткани суставной сумки повреждаются. Нервные волокна сигнализируют болью. Здесь организм без врачей не справится. Они должны посмотреть и решить, как сделать так, чтобы нормализовать ситуацию. Что бы механического неправильного воздействия, способствующего усугублению проблемы и разрушению, не было. К сожалению, серьёзные механические повреждения можно устранить только механическим путём, как говорится, вручную. Здесь без операции не обойтись. Я говорю пока про повреждения связок и повреждения костей. Но здесь важно помнить, что после операции на суставе, да и в любом другом месте, уже вы сами ответственны за дальнейшее здоровье и за то, чтобы больше такого не повторилось, а проблема не вернулась.

Вполне естественно, что в послеоперационный период, когда было проникновение в сустав с естественным разрезом суставной сумки и её оболочек, сустав реагирует воспалением и повышенным выделением жидкости. Организм, таким образом, локализует боль и пытается восстановить повреждённые ткани. Но лишней жидкости часто бывает так много, что не обойтись без процесса откачки (пункции) лишней жидкости. Уже на этом этапе нужно позаботиться о состоянии сустава, о его питании, разумном движении и разгрузке. Необходимо ускорить процесс заживления и возвращения в норму сустава.

Читайте так же:  Доа 1 степени коленного сустава лечение

При дистрофических, хронических заболеваниях суставов процесс возникновения боли долог. Возьмём для примера процесс появления остеофитов (отложение кристаллов кальция) или подагру (отложении солей мочевой кислоты). На первоначальном этапе эти процессы нас не беспокоят. Мы едим маринованные огурчики, шашлычок под коньячок, сухарики, гамбургеры, любим соления и варения. А различные нехорошие вещества не дают нашим клеточкам хондроцитам, живущим и восстанавливающим хрящи, выполнять свою работу. Под натиском нехороших веществ и при неравных силах, процессы разрушения начинают преобладать. Наши хондроциты испокон времён не приучены питаться гамбургерами и кока-колой. И вот, имеющие неравные силы и лишённые провизии и боеприпасов, хондроциты вынуждены отступить и сдаться врагу. Постепенно соли группируются, накапливаются, вытесняют и разрушают хрящ. Подходит момент, когда они начинают мешать свободно двигаться суставу, начинают задевать и раздражать нервные окончания близлежащих тканей. Сустав опухает, начинает болеть, ныть, крутить и ломить.

Вы наверное, спросите, а почему народные средства, мази, примочки и таблетки помогают, боли проходят? Здесь обращу ваше внимание на то, что боли не беспокоят некоторое время. А потом возвращаются. Я ещё не встречал рецепта, где было бы сказано: «Сделайте его один раз и боли никогда не появятся» или «Я сделал это десять лет назад и с тех пор никогда не вспоминал про суставы». Только не путайте божий дар с яичницей и не приплетайте сюда рекламу по телевизору или в интернете. Там даже люди не стареют и новые ноги отрастают. Причём, я, наверное, не преувеличиваю.

Для общего понимания

В основном синовэктомию коленного сустава назначают, когда диагностируют туберкулез колена или его сустава, а также при ревматоидном артрите, лечение которого не представляется возможным без хирургической операции.

Данный метод может быть предложен при доброкачественных образованиях, а также в дополнение к другим операциям.

После того, как врачи удалят синовиальную оболочку, заменяют ее специальным протезом, изготовленного из синтетического материала.

Также назначить данную процедуру специалисты могут при обнаружении нарушений в функционировании тазобедренных или локтевых суставов.

Сама по себе процедура является достаточно сложной и требует особого внимания, поэтому большинство специалистов стараются как можно дольше оттягивать ее использование при наличии других методов, которые смогут дать положительный результат.

Источник: http://kist.asustav.ru/lechenie/sinovialnoj-obolochki-sustava/

Фиброзные изменения коленного сустава

О синовиальной оболочке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам. Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

  1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
  2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
  3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
  4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Причины и провоцирующие факторы

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Читайте так же:  Боли после операции в тазобедренном суставе
Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Симптомы

В последнее время гемартроз коленного сустава диагностируется у людей достаточно часто.

Статистика показывает, что в большей мере от гемартроза страдают дети от 1 до 3 лет и взрослые от 25 до 50.

Гемартроз может произойти у пожилых людей, ведь их мышечный скелет и костный каркас ослаблены. Нередко с таким явлением сталкиваются люди, занимающиеся травматичным видом спорта. Диагностировать гемартроз достаточно просто, обычно на него указывает ограниченность движения сустава, ломота, опухоль и плавание надколенной части. Они отличаются следующим:

  1. Ломота колена – человек испытывает мощный дискомфорт из-за накопившейся в нем крови. Это доставляет ему сильные болевые ощущения. Кровь, присутствующая в суставе, раздражает внутренний слой костной сумки, из-за чего она начинает воспаляться. По количеству присутствующей в колене крови специалист определяет степень патологического процесса.
  2. Ограниченность движения – из-за присутствующей в колене крови, человек не может нормально двигать суставом. Особенно хорошо это заметно при повреждении колена. Острый дискомфорт возникает во время ходьбы.
  3. Воспаление сустава – кровь, которая скапливается в его полость, начинает давить на верхнюю часть колена. Из-за этого происходит воспаление, сустав увеличивается в объеме.
  4. Плавающий надколенник – опасное состояние, возникающее только при серьезном кровоизлиянии. Диагностировать его достаточно просто, пациенту достаточно лечь на кушетку, после чего врач надави на колено. Сустав сразу погрузится вниз, после чего всплывет.

Что такое синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава — это воспаление внутренней синовиальной оболочки с накоплением избыточной жидкости в колене. В дальнейшем она может перерасти в гнойное состояние.

Что такое синовит коленного сустава

Вообще синовит поражает коленные, локтевые, голеностопные и лучезапястные суставы. Но как показывает практика, чаще всего возникает именно коленный.

Он образуется в результате совмещения определенных костей ноги. Они соединяются парой специальных связок. Спереди их закрывает надколенник, который крепится крупной связкой к бугру большеберцовой кости.

Внутри колена есть две прокладки, предназначенные для амортизации, называемыми менисками. Также сустав окружают две оболочки. Одна из которых, наружная плотная. По-другому ее называются суставная сумка. Другая, тонкая внутренняя, которую называют синовиальной.

Коленный сустав (вид сбоку)

Анатомия и физиология развития заболевания напрямую зависит от уровня смазки поверхности коленного сустава. Если она отсутствует, то неприятных факторов со здоровьем вам точно не избежать.

Анатомия заболевания такова, что при развитии гнойной инфекции в полости сустава, болезнь может перейти в септическую форму. А это очень опасно!

Симптомы гермартроза

Болезнь состоит в прямом подчинении от стадии травматизации коленного сустава.

Общие симптомы: сильная боль в месте травмирования, увеличение соединения в объеме, сильная отечность, присутствие кровотечения, нарушения функций сустава до потери двигательной функции.

Болевой синдром усиливается, если кровотечение продолжается. К тому же наблюдается синюшность кожи в области сустава, повышение температуры. После того как из сустава удалят кровь, вероятно усиление боли, либо изменение ее характера.

Если не приступать к лечению, гемартроз коленного сустава имеет серьезные последствия: хрящевые ткани пропитываются кровью, образовываются сгустки, которые со временем ферментируются. Данные действия приводят к повреждению единства хрящевой ткани, а также нарушению ее гладкости, что способствует развитию дегенеративных и воспалительных явлений в суставе.

Кровотечения в полость сустава при гемофилии на начальном этапе могут иметь скрытый характер. На протяжении первых двух лет заболевания кровоизлияния наблюдаются на стенках синовиальной оболочки, в итоге образуются сгустки крови, а еще отложения гемосидерина. За этим всем следуют фиброзные изменения сустава, которые проявляются в снижении эластичности капсулы сустава, связок, хрящевой ткани, а также повышается склонность к травматизму и возможность вторичных кровоизлияний. При такой стадии даже банальный ушиб может вызвать гемартроз коленного сустава.

В процесс диагностирования входят: рентгенологические исследования в разнообразных проекциях, если есть необходимость, то используют методы магнитно-резонансной томографии.

Источник: http://lechenie.asustav.ru/simptomy/fibroznye-izmeneniya-kolennogo-sustava/

Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ

УЗИ сканер H60

Точность, легкость, быстрота!
Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Реферат

Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6]. Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

Читайте так же:  Разрыв связок лучезапястного сустава лечение

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Введение

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Деформирущий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.

Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Результаты и обсуждение

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Структура сустава Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава Отсутствие отека Гиалиновый хрящ Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью Синовиальная оболочка Не визуализируется Суставные сумки и завороты Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота Суставная полость Выпот не определяется Суставные поверхности Контуры четкие, ровные. Деформации нет Краевые костные остеофиты Отсутствуют
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Незначительный отек Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек Гиалиновый хрящ Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями Очаговое утолщение до 1 мм Суставные сумки и завороты Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл — Суставная полость Выпот в незначительном количестве — Суставные поверхности — Незначительная деформация Краевые костные остеофиты — Единичные остеофиты
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек выражен Отек умеренный Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний Очаговое утолщение до 2 мм Суставные сумки и завороты Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл Суставная полость Наличие выпота в умеренном количестве Выпот в незначительном количестве Суставные поверхности Уплощение суставных поверхностей Значительная деформация Краевые костные остеофиты — Множественные остеофиты
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек значительно выражен Отек значительно выражен Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре Синовиальная оболочка Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями Очаговое утолщение до 3 мм Суставные сумки и завороты Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках Суставная полость Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) Выпот в умеренном количестве, однородного характера Суставные поверхности Уплощение и значительная деформация Выраженная деформация Краевые костные остеофиты — Грубые, массивные краевые костные остеофиты

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://www.medison.ru/si/art198.htm

Толщина синовиальной оболочки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here