Щелчок в эндопротезированном коленном суставе

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "щелчок в эндопротезированном коленном суставе". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Хруст в коленях при сгибанииразгибании ноги и в других случаях

хруст с болью при разгибании и сгибании колена

Коленные суставы – это самые прочные и мобильные сочленения человеческого скелета. Их строение подразумевает возможность выполнения сгибательных и разгибательных, а также поддерживающих функций. Колени подвергаются нагрузке буквально каждую минуту, и любой дискомфорт, возникающий в этих суставных соединениях, отражается на качестве жизни человека.

Вопрос «что означает хруст в коленях?» травматологи и хирурги называют одним из часто задаваемых. Связано это с тем, что нередко звук не просто чувствуется пациентом, но и явно слышится им самим и окружающим людям.

Причины появления

В нормальном состоянии движения нижних конечностей плавные и совершенно беззвучные. Однако иногда при сгибании и разгибании колена слышны звуки (пощелкивание или даже хруст). Причины появления хруста в коленном суставе, могут иметь физиологическую и патологическую подоплеку. Первые совершенно безобидны, и часто проходят сами собой, без применения терапии. Вторые могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем: патологии мочевыделительной, пищеварительной или эндокринной системы.

Самостоятельно установить причину, почему возникают щелчки в коленном суставе, практически невозможно. При отсутствии этой информации нет возможности подобрать адекватные терапевтические меры, если таковые потребуются. Поэтому лучший выход при появлении хруста и щелчков – обращение к травматологу или ортопеду.

Признаки и причины физиологического хруста

Так выглядит бурса (сумка) в здоровой части коленного сустава

Когда возникает хруст в колене без боли, на 90% случаев из 100%, это бывает связано с физиологическими явлениями, которые не сигнализируют о развитии патологических процессах в суставах.

Как правило, такое явление может стать следствием процесса растяжения или сокращения связочного аппарата, суставных сумок или образованием и схлопыванием пузырьков газа в синовиальной жидкости. Последняя причина, известная как эффект кавитации, чаще провоцирует хруст в коленном суставе при разгибании, а звук при этом может больше напоминать звонкие щелчки.

Приглушенный хруст в коленях при сгибании и разгибании имеет место и при движениях в неудобной (нетипичной) позиции, когда суставные выступы задевают друг за друга. Такое явление может сопровождаться небольшим дискомфортом, который проходит при прекращении движения конечностью, а при его возобновлении не возникает вновь.

Нередко физиологический хруст в колене при сгибании или разгибании ноги может присутствовать по причине чрезмерного растяжения суставных связок после долгого их пребывания в статичной позиции. Травмой такое явление не считается, так как не происходит разрыва отдельных связочных волокон.

Признаки и причины патологического хруста

При патологическом происхождении хруст в коленном суставе при ходьбе в 90% сопровождается ощутимым дискомфортом и болью.

  • появляются при каждой попытке совершить движение ногой (так называемый привычный или постоянный хруст в коленях);
  • боль и щелчки возникают при совершении одних и тех же манипуляций конечностью (только при сгибании, например, или при своеобразных движениях голеностопа);
  • боль и хруст в колене при сгибании и выпрямлении ноги сопровождается ограниченностью амплитуды движений.

Если человека беспокоят боли и хруст в коленях, причины такого явления связаны с воспалительными или иными патологическими процессами во внутрисуставной среде :

  • поражения хрящей артрозом или артритом (ревматоидным или псориатическим);
  • воспалительные процессы внутри сустава или в околосуставных образованиях (бурситы, тендениты, отрыв или перелом мениска, пателло-феморалный синдром);
  • травмы колена , включая растяжения, разрывы связок и переломы.

Помимо явных патологий хруст в коленном суставе при сгибании и других движениях могут спровоцировать неспецифичные явления, которые вызывают нарушения питания суставных тканей и вызывают сбои их функционирования.

  1. Человек страдает от избыточной массы тела.
  2. Имеется нарушения питания тканей вследствие возрастных изменений.
  3. Суставы редко и не в полном объеме испытывают нагрузки (гиподинамия, сидячая работа и тому подобное).
  4. У больного диагностированы гипопаратиреоз или гиперпаратериоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, вызывающие изменение связочных и суставных тканей.
  5. В рационе человека присутствуют чрезмерно соленые или сладкие блюда.
  6. Коленный сустав часто испытывает чрезмерные нагрузки (долгое стояние, сидение на корточках, поднятие тяжестей и тому подобное).
  7. В анамнезе больного имеются частые переломы костей, хроническая почечная недостаточность и подагра.

Также причины хруста могут быть обусловлены наследственностью или перенесенными острыми вирусными инфекциями, спровоцировавшими начало артрита. Также появление хруста возможно после артроскопии. Причиной этого становится уменьшение объема синовиальной жидкости в суставе. Со временем дискомфорт проходит самостоятельно.

Причины хруста в коленках у детей

Родителей часто беспокоит, почему хруст в коленях возникает у их ребёнка. Чаще всего такая проблема вовсе не является признаком патологического процесса.

Развитие скелета и мышц у детей не всегда идет равномерно, а связочный аппарат отличается повышенной эластичностью. Из-за этого внутри суставных сумок могут образовываться небольшие пузырьки с вакуумом. При их схлопывании и возникают щелчки в колене при разгибании конечности. Со временем подобные проблемы исчезают самостоятельно.

хруст в коленях при приседании у ребенка требует диагностики и лечения

Помимо этого, щелчки в коленном суставе при разгибании и сгибании ноги могут начаться у детей при начале полового созревания. Изменение гормонального фона зачастую приводит к усиленному росту костей, в то время как мышцы и связки за ними «не успевают». К этому фактору следует отнести случаи, когда при напряжении мышц ноги хруст в колене чувствуется именно в мягких тканях. Это также провоцирует появление эффекта кавитации, симптомом которой становится хруст в колене при приседании или при иной нагрузке на конечность. Такая ситуация полностью устраняется по достижению 16-летнего возраста.

Сигналом тревоги может послужить хруст у ребенка при приседании или сгибании/разгибании конечности, сопровождающийся болевыми ощущениями.

  • остеоартроз или артроз;
  • полиартрит ревматоидной или инфекционной природы;
  • подагрическая форма артрита;
  • болезнь Бехтерева;
  • воспаление суставных тканей.

В этом случае хруст в коленях у ребенка требует незамедлительной диагностики и лечения.

Причины хруста после протезирования колена

Слабые потрескивания и щелчки в протезированном коленном суставе на протяжение нескольких месяцев после операции – норма, учитывая даже, что при этом присутствует болезненность мышц и костей голеностопа и бедра.

По свидетельствам травматологов, причина хруста в коленном суставе после эндопротезирования состоит в естественной «притирке» деталей, и часто возникает во время реабилитации.

Мышечные ткани , удерживающие сустав в естественном расположение, в этот период еще достаточно слабы, поэтому они не могут полностью выполнять возложенные на них функции. По мере укрепления мышечного корсета происходит постепенное уменьшение щелчков и хруста.

В случае, если процесс реабилитации давно закончен, а эндопротез прослужит уже несколько лет, хруст в колене при ходьбе может возникнуть по причине изнашивания конструкции. Чаще всего это выясняется при плановом обследовании.

Читайте так же:  Как лечить артрит коленного сустава в домашних

Вылечить хруст при ходьбе, причины которого вызваны износом эндопротеза, возможно только путем замены синтетического хряща этого протеза, поэтому при появлении первых неудобств рекомендуется сходить на обследование.

Действия при появлении хруста

В случае, если хруст в колене при разгибании и других действиях не сопровождается болями, первым делом необходимо снизить нагрузку на проблемный сустав. После небольшого периода отдыха сильный хруст больше не появляется. Восстановить нормальное физиологическое состояние колена помогут тепловые процедуры, типа ванн или горячей сауны.

При этом стоит сделать оговорку : хруст и боль в коленном суставе не рекомендуется пытаться устранять теплом. Потому что многие патологии могут усугубиться при нагревании тканей.

Если резкий хруст в колене сопровождается покраснением, болью и отеком, рекомендуется максимально обездвижить сустав и сразу же обратиться к травматологу или к хирургу. Таких же действий требуют щелчки после травмы, даже незначительные. Своевременная диагностика позволит выявить патологии или повреждения внутрисуставных структур.

Диагностика хруста в коленях

Одним из способов диагностики хруста в колене является лабораторное исследование крови

Полная диагностика организма способствует выяснению истинных причин, которые привели к такому явлению, как хруст и щелчки в коленном суставе при ходьбе и других видах нагрузки. При обращении к специалисту обязательными становятся следующие виды диагностики :

  • ультразвуковое обследование почек , печени и желчного пузыря на предмет патологий, которые могут вызвать недостаточную выработку коллагена и синовиальной жидкости;
  • УЗИ коленных суставов или артроскопия;
  • рентгенографическое обследование проблемных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • лабораторное исследование крови на присутствие ревматоидного фактора.

Эти методы позволяют с высокой точностью ответить на вопрос пациента: «Почему, когда приседаю, хруст в коленях слышен не только мне, но и окружающим?».

Лечение хруста

Полноценная терапия при таком явлении, как хруст при спуске или подъеме по лестнице, ходьбе и других движениях ногой, необходима при наличии заболеваний, спровоцировавших изменения в суставных и прилежащих тканях.

При дегенеративных изменениях, спровоцированных артритами и артрозами, оно состоит в приеме лекарственных препаратов, действе которых основано на восстановлении хрящей и поддержании их структуры в здоровом состоянии.

Не менее важным считается прием противовоспалительных средств, гормональных лекарств и обезболивающих. Эти лекарства подходят и тогда, когда возникает хруст в колене после травмы конечности.

    • таблетки, капсулы или мази с хондроитином;
    • нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей и таблеток;
    • заменители суставной жидкости в форме инъекций;
    • обезболивающие препараты в форме мазей, гелей, таблеток и уколов;
    • разогревающие препараты для местного воздействия с перцем, камфарой и мятой перечной.
  • отдельно стоит выделить мази, содержащие яд гадюки, например, Салвисар. Особенность таких мазей в том, что они не содержат НВПС, а значит не вызывают побочные эффекты, характерные для мазей нестероидной противовоспалительной группы, при этом обладают обезболивающим действием при артрите, миалгии и невралгии.
  • Устранить хруст при приседании, причины которого вызваны воспалительными процессами и/или слабостью мышечно-связочного аппарата ноги, помогает лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют усилению поддержки колен в анатомически-правильном положении, благодаря чему снижается нагрузка на них.

    Важный момент! Если при выпрямлении ноги хруст сопровождается болями, или же она возникает при сгибании конечности в коленном суставе, перенапрягаться не стоит. Подобные вещи могут сигнализировать о повреждении связок или воспалении бурс. Эти заболевания предполагают фиксацию суставов на некоторое время, пока поврежденные элементы не будут восстановлены.

    При наличии проблем с обменными процессами, работой почек и печени, хруст в коленном суставе при приседании, ходьбе и других движениях, устраняется лечением основного заболевания, то есть путем полного восстановления функций пораженных органов.

    Нередко больным требуется полный пересмотр рациона и образа жизни. При сильном же поражении суставных поверхностей может потребоваться частичное или полное их протезирование.

    Как избежать появления хруста в коленях

    Меры профилактики суставных хрустов многообразны, как и причины их возникновения. Если хруст в колене при сгибании у ребенка младенческого возраста вызван физиологическими особенностями строения суставов и мышц, то у взрослых и пожилых людей он считается признаком нарушений оргиназма.

    1. Снизить чрезмерную нагрузку на колени, а после активных движений или переноски тяжестей дать суставам и мышцам полностью расслабиться.
    2. При длительном пребывании в сидячем положении, или в ситуациях, когда колени не претерпевают нагрузок, важно периодически нагружать их физическими упражнениями, при которых сустав может максимально согнуться и разогнуться (приседания, например).

    С помощью супинаторов можно уменьшить риск появления хруста в коленях

    Не менее важным моментом наряду с другими является и соблюдение норм здорового питания и образа жизни. Чрезмерное потребление соли и сахара, например, могут приводить к образованию отложений на хрящевой поверхности суставов колен. Именно такое состояние характеризует ситуации, когда при приседании слышен хруст. Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, также не способствует сохранению суставных тканей в норме.

    Избежать проблем с хрустом коленных суставов всегда легче, чем лечить их потом. Даже незначительные на первый взгляд травмы могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить или пройти курс терапии не полностью.

    Источник: http://sustavkoleni.ru/simptomy/khrust-v-kolennykh-sustavakh-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-ustraneniya.html

    Почему щелкает в коленном суставе после эндопротезирования

    Причины щелчков

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

    В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

    Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

    Признаки патологических щелчков:

    • болезненные ощущения в области сустава;
    • появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
    • ограничение движений в нижней конечности;
    • повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

    Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

    Причины

    Хруст и щелканье в коленях у одних людей возникают совершенно внезапно, а другие даже не могут вспомнить, когда эти симптомы появились, поскольку проводят с ними значительную часть сознательной жизни. Но и те и другие должны понимать, что подобная ситуация не является нормой, а, значит, свидетельствует о каком-то отклонении в работе суставов. И чем раньше будет известно, какие изменения произошли, тем больше вероятности предотвратить прогрессирование патологии. Иногда бывает и так, что щелчки появляются из-за индивидуальных особенностей строения околосуставных тканей – связок, сухожилий, надколенника.

    Читайте так же:  Гимнастика для суставов в постели бубновского

    Если хрустят колени при приседании, нужно подумать, не подвергаются ли они избыточным нагрузкам (например, при подъеме тяжестей), достаточно ли суставам физической активности, нет ли ожирения, правильно ли подобрана обувь. Это наиболее простые и в то же время важные моменты, играющие роль в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Следующим шагом должно стать рассмотрение возможности появления таких состояний:

    1. Артриты.
    2. Остеоартроз.
    3. Последствия травм.
    4. Гипермобильность суставов.
    5. Врожденные особенности (дисплазии).

    Многие не придают значения щелчкам при сгибании колена, так как они не доставляют никаких неприятностей. Казалось бы, если сустав не болит, то и делать ничего не нужно. Но это совсем не означает, что впоследствии не станет хуже. Поэтому следует все же проконсультироваться у врача, чтобы развеять сомнения и исключить патологию.

    Узнать, почему щелкают суставы, можно после врачебного осмотра и дополнительного обследования.

    Виды и признаки послеоперационных осложнений

    Проблема

    Симптом

    Повышение температуры, покраснение в области колена

    Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности

    Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

    Хруст, снижение подвижности

    Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы.

    Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь оборачивается новой госпитализацией и большими денежными тратами.

    Контрактура

    Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

    Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

    Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

    • лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
    • электрофорез, физиотерапия;
    • фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
    • отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
    • контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

    Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

    Синовит

    Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

    Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

    Воспаление

    После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

    В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

    Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

    • стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
    • плохо работает нога, болит и отекает;
    • местное покраснение;
    • иногда выделение гноя из раны или сустава.

    Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

    Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

    Повторный вывих или перелом

    Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

    Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

    При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

    Физиологические причины

    Щелчки в коленном суставе при сгибании и разгибании не всегда указывают на патологию сочленения. При некоторых особенностях строения опорно-двигательного сустава человек может ощущать щелканье, хруст при ходьбе, активных движениях в колене. Такими факторами могут быть:

    1. Чрезмерная нагрузка на суставы, приводящая к застою крови, мышечной усталости, снашиванию хрящевых образований колена.
    2. Значительные движения после длительного малоподвижного образа жизни.
    3. Особенности анатомии связок и менисков, не влияющие на объем движений, но приводящие к хрусту и щелчкам.

    Первые две причины поддаются коррекции. При нормальном двигательном режиме, рациональном питании симптом проходит и перестаёт беспокоить человека.

    Анатомические особенности не всегда проявляются в детстве, иногда щелчки встречаются при достижении связок определенного размера. Заметить дефект можно при помощи магнитно-резонансной томографии коленного сустава. При отсутствии других беспокоящих пациента симптомов коррекция не требуется.

    Читайте так же:  Свищ локтевого сустава

    Источник: http://golenostopnyj.asustav.ru/lechenie/pochemu-shhelkaet-v-kolennom-sustave-posle-endoprotezirovaniya/

    После эндопротезирования коленного сустава хруст в колене

    Причины щелчков

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

    В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

    Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

    Признаки патологических щелчков:

    • болезненные ощущения в области сустава;
    • появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
    • ограничение движений в нижней конечности;
    • повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

    Боли как признак осложнений

    Замену коленного сустава выполняют для устранения хронических болей и улучшения качества жизни человека. После операции люди получают возможность нормально передвигаться и отказываются от приема обезболивающих препаратов (если у них нет тяжелого остеопороза других суставов). Однако, иногда, после эндопротезирования у больного появляются тревожные симптомы. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления.

    Болезненные ощущения могут говорить о развитии инфекционных осложнений, контрактур, синовита, нестабильности сустава или других опасных последствий.

    При гнойно-воспалительных осложнениях появляется жар, озноб, головная боль и общая слабость. Также болит колено, а кожа вокруг становится красной и горячей на ощупь. Боль имеет распирающий характер, а обезболивание мазями и таблетками не дает эффекта. Почему колено горячее? Это объясняется скоплением гноя внутри сустава и развитием острого воспалительного процесса.

    При тромбофлебите вен нижних конечностей отекает нога и появляется чувство распирания в нижних конечностях.

    Что делать, если после эндопротезирования появились болезненные ощущения в колене? Нужно немедленно идти к врачу. В худшем случае он порекомендует повторное хирургическое вмешательство и ревизию суставной полости, в лучшем – посоветует, какую мазь или медикаменты можно использовать. Вполне возможно, что боли в колене вызваны раздражением нервов и пройдут уже через 2-3 месяца.

    Хруст в суставе после эндопротезирования: стоит ли волноваться

    Нередки случаи, когда возникает характерный хруст в колене после эндопротезирования коленного сустава. С чем это связано?

    Если пациент замечает появление каких-то звуков в суставах в первые месяцы реабилитации, то скорее всего они обусловлены периодом притирки и привыкания близлежащих тканей к новому искусственному суставу. Связки и мышечные сухожилия учатся работать чуть иначе, с новым участником двигательного процесса. Это естественный процесс, который никак не угрожает здоровью пациента.

    Бывает, что хруст в колене после эндопротезирования появляется не сразу, а спустя годы. Этот факт также может расцениваться в пределах нормы. Части эндопротеза могут изнашиваться и работать чуть иначе в соотношении друг с другом из-за того, что размеры частей импланта чуть меняются и начинают подстраиваться друг к другу по-новому.

    Предоперационная подготовка к реабилитации

    Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

    Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

    Эндопротезом управляют мышечно-связочные структуры, и пока они не придут в норму, не обретут достаточную упругость и эластичность, имплантат не заработает в полном объеме.

    Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

    Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния. Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

    • свободное плавание в бассейне;
    • скандинавская ходьба с палками;
    • занятия на велотренажере;
    • упражнения на координацию и баланс движений;
    • ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

    Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

    Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

    • сесть на стул с боковыми подлокотниками;
    • расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
    • опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
    • вернуться в исходную позу;
    • повторить 8-10 раз.

    Причины щелчков

    Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

    Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

    В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

    Читайте так же:  Причины опухоли суставов

    Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

    Признаки патологических щелчков:

    • болезненные ощущения в области сустава;
    • появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
    • ограничение движений в нижней конечности;
    • повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

    Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

    Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

    Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

    Название Срок

    Основное назначение лфк

    Ранний профилактический Первая послеоперационная неделя Адаптация эндопротеза, разогревание мышечных волокон и связок, нормализация циркуляции крови Ранний тонизирующий Вторая неделя Самостоятельное разрабатывание мышц и привыкание к протезу Поздний С 15 дня до трех месяцев Развитие функциональности эндопротеза Адаптационный 3-6 месяц Полная адаптация и возвращение подвижности конечности Профилактический После 6-го месяца Поддержание тонуса мышц и работоспособности сустава

    Каждый этап имеет нюансы и включает целый комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

    • физиотерапия;
    • массаж;
    • коррекция образа жизни;
    • прием витаминов;
    • коррекция питания.

    Программа ЛФК строится поэтапно — разберем подробно каждый шаг к выздоровлению.

    Источник: http://artrit.sustav24.ru/narodnye-sredstva/posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava-hrust-v-kolene/

    Почему хрустят коленные суставы?

    У определенного процента пациентов, прошедших операцию по замене тазобедренного или коленного сустава, могут возникать хруст или щелчки спустя несколько месяцев или лет после операции. Обычно, эти звуки не вызывают болевой синдром у пациентов и исчезают естественным путем через некоторое время.

    Хруст в суставе после эндопротезирования: стоит ли волноваться

    Нередки случаи, когда возникает характерный хруст в колене после эндопротезирования коленного сустава. С чем это связано?

    Если пациент замечает появление каких-то звуков в суставах в первые месяцы реабилитации, то скорее всего они обусловлены периодом притирки и привыкания близлежащих тканей к новому искусственному суставу. Связки и мышечные сухожилия учатся работать чуть иначе, с новым участником двигательного процесса. Это естественный процесс, который никак не угрожает здоровью пациента.

    Бывает, что хруст в колене после эндопротезирования появляется не сразу, а спустя годы. Этот факт также может расцениваться в пределах нормы. Части эндопротеза могут изнашиваться и работать чуть иначе в соотношении друг с другом из-за того, что размеры частей импланта чуть меняются и начинают подстраиваться друг к другу по-новому.

    Симптомы хруста в колене

    Но коленные суставы после эндопротезирования могут хрустеть и из-за тревожных изменений протеза и задействованных тканей.

    Признаки паталогического хруста:

    1. Боли в суставе при двигательной активности;
    2. Повышение температуры тела;
    3. Выраженная отечность и покраснения тканей в прооперированной области.

    Эти симптомы требуют немедленного дополнительного обследования (рентген или УЗИ) и могут быть предвестниками таких поздних осложнений, как расшатывание искусственного протеза или перипротезная инфекция. Это может быть показателем и плохого качества использованного импланта. Возможен и перелом протеза (особенно если случились травмы) и, как следствие, разрастание дополнительной рубцовой ткани. При выявлении подобных симптомов стоит сразу же обратиться за консультацией к опытным хирургам-ортопедам.

    Рекомендации хирургов Уральского центра по эндопротезированию

    1. Если нет явной боли при функционировании сустава, то сначала просто ограничьте двигательную активность и давайте больше отдыха прооперированному суставу.
    2. Не стоит использовать дополнительное тепло и прогревания при появлении хруста или боли.
    3. Если болевые ощущения ярко выражены – обязательно обратитесь за медицинской помощью.

    Качественная диагностика хрустов в суставах и назначение необходимых медикаментов и стратегии лечения – это задачи, которые качественно выполнят хирурги Уральского центра по эндопротезированию.

    Источник: http://zamena-sustava.ru/poleznaya-informaciya/khrust-kolena/

    Эндопротезирование коленного сустава – шанс восстановить функции конечности

    Хронические суставные патологии практически не поддаются лечению, более того, они прогрессируют не оставляя человеку права на здоровое существование. Эндопротезирование коленного сустава – операций, суть которой состоит в его замене искусственным имплантом.

    Сравнение здорового коленного сустава(слева) и полностью разрушенного(справа).

    Хрящ, покрывающий концы суставных костей, невозможно восстановить, если он серьезно разрушен. Внутрисуставные уколы плазмы или гиалурона, бесполезная трата денег, нервов и времени.

    Это видит хирург во время операции, обратите внимание на неравномерность, а местами отсутствие хрящевой оболочки.

    Упрощенная схема установки импланта.

    Единственная тактика лечения, которая дает результаты – эндопротезирование. Индустрия выпускает модернизированные имплантаты под требования любого пациента. Искусственные конструкции создаются из биосовместимых материалов, представленных керамикой, инновационными сплавами металлов и высокомолекулярным полиэтиленом, которые не оказывают токсического, аллергического и канцерогенного воздействия на окружающие структуры.

    Вступление

    Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами визуальной диагностики, больного направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у врачей узкой специализации.Далее принимается решение о:

    • способом имплантации (тотальный или частичный);
    • из какого материала лучше поставить протез;
    • фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
    • тип анестезии.

    Чаще всего анестезия используется спинальная.

    Метод протезирования колена успешно практикуют ведущие клиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры России, Украины и других государств постсоветского пространства.

    Быстро пройти высокотехнологичную процедуру по квоте не всегда возможно, потребуется еще дождаться своей очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев.

    В РФ и Украине можно воспользоваться платной услугой. Но если учитывать, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без реабилитации, при этом благоприятный прогноз остается еще под вопросом, многие предпочитают так не рисковать, а отправиться на лечение заграницу, в хорошую ортопедическую клинику мирового уровня. Одним из лидирующих направлений является Чехия, где очень высоко развиты ортопедия и травматология.

    В послеоперационный период колено требует больше времени на восстановление в отличие от бедра. Связано это с тем, что операция в техническом плане сложнее. Послеоперационный шов находится как раз в месте сильного растяжения кожи, что так же осложняет процесс восстановления, ведь нужно активно работать на сгибание-разгибание конечности.

    Показания к операции

    Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

    • артриты ревматоидной этиологии и подагра;
    • деформирующий артроз;
    • болезнь Бехтерева;
    • внутрисуставные или околосуставные инфекции;
    • травматические поражения;
    • ожирение в тяжелой форме;
    • нарушение гормонального фона.

    Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

    • яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
    • гонартроз в тяжелом проявлении;
    • системная артритная болезнь;
    • аваскулярный некроз суставных костей;
    • локальные новообразования;
    • врожденная и приобретенная дисплазия;
    • неправильно сросшиеся переломы;
    • посттравматические дегенерации.
    Читайте так же:  Лечение суставов предплечья

    Динамика болезни на рентгене.

    Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

    Противопоказания

    Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

    • декомпенсированные хронические болезни;
    • локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
    • анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
    • тяжелые психические нарушения;
    • неконтролируемый диабет;
    • туберкулез кости;
    • паралич конечности;
    • тромбоз глубоких вен ног.

    Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

    Подготовка к операции

    Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

    Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

    • рентгенографии;
    • ультразвукового исследования (УЗИ);
    • магниторезонансной томографии (МРТ);
    • артроскопии (не всегда).

    Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

    Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • коагулограмму;
    • общий анализ мочи;
    • определение уровня сахара в крови;
    • тест на группу крови и резус-фактор;
    • ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
    • электрокардиограмму (ЭКГ);
    • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
    • флюорографию органов дыхания.

    Также будет произведен забор крови для переливания.

    В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии обоих коленных суставов.

    Типы протезов и связанные с ними методики

    Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

      После постановки однополюсной системы максимально сохраняется собственный костно-хрящевой сегмент и не затрагиваются связки, кстати, они должны быть в хорошем состоянии.

    Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

    Сравнение двух типов операций.

    С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

    Одномыщелковое протезирование подразумевает срок службы небиологического устройства максимум 7 лет. Тотальное замещение предусматривает время службы вживленного механизма от 15 лет. Ревизионное переносится сложнее, а риск инфекции и других негативных явлений почти в 2 раза выше, чем после первичной операции.

    Видео операции:

    Важно еще вкратце дать информацию о жидком протезировании коленных суставов. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению признаков остеоартроза (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

    Никакие уколы артрозы не лечат!

    Описание хирургического процесса

    Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

    Эпидуральный наркоз – это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании. Не исключено, что анестезиолог дополнительно подключит внутривенную систему, подающую эффективный седативный препарат, чтобы снять нервное напряжение или погрузить в глубокий медикаментозный сон.

    Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

    Когда анестетик «заработает», начинается тотальное протезирование коленного сустава.

    1. Доступ к суставу осуществляется с передней стороны колена путем рассечения мягких тканей, обходя надколенник. Разрез небольшой, он равен примерно 12-14 см.
    2. Аккуратно высвобождается из анатомического пространства.
    3. Поскольку конструкция для тотального протезирования коленного сустава имеет сложную геометрию, для ее правильной посадки хирург выполняет несколько высокоточных опилов бедренной и большеберцовой костей.
    4. После ставится «болванка» разных размеров для подборки лучшего.
    5. Убедившись, что кости подготовлены правильно, специалист приступает к установке постоянных деталей протеза на свое окончательное место.
    6. В конце проводится промывание антисептической жидкостью площади, в пределах которой выполнялись операционные действия. Потом в рану вставляют временную дренажную систему для оттока раневого отделяемого, разрез ушивается и покрывается стерильной повязкой.

    Пациент лежит на операционном столе, нога забинтована, сейчас начнется операция.

    После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

    Неблагоприятные реакции

    От работы реабилитологов зависит не меньше, чем от работы хирурга.

    Больной обязан быть под пристальным наблюдением методистов-реабилитологов в послеоперационный период, исполнять все их требования, касающиеся физических упражнений и посещения физиотерапевтических процедур, а также в установленные сроки приходить на плановый осмотр к основному лечащему врачу. Только в таком случае к концу 3-го месяца можно рассчитывать на благополучный исход.

    По состоянию шва можно судить о процессах заживления внутри сустава. Вы видите спокойный, хорошо заживающий шов

    Через 6 месяцев он будет выглядеть как на фото

    К возможным интраоперационным последствиям относят кровотечение, что происходит в единичных случаях. Значительные кровопотери оперативно восполняются донорским запасом крови, заготовленным еще до операции. Инфицирование и аллергический ответ на анестезию тоже маловероятны, если установка проходит с соблюдением всех норм. В течение первого месяца после состоявшейся артропластики встречаются следующие осложнения (вероятность невелика, но присутствует):

    • парапротезная инфекция;
    • тромбообразование в венозном русле конечности;
    • тромбоэмболия;
    • жировая эмболия;
    • расхождение швов и открытие раны;
    • вывих протеза, смещение надколенника;
    • нарушение чувствительности в зоне колена;
    • повышение местной и общей температуры вследствие локального воспаления или попадания инфекции.

    Патологические реакции, которые развиваются в отдаленный период (по прошествии 4 недель и позже):

    • расшатывание, смещение, нестабильность искусственных компонентов;
    • перелом протеза или кости, в которую он вставлен;
    • образование грубых наростов, рубцов вокруг устройства;
    • суставно-мышечная контрактура;
    • хронические боли;
    • изменение длины конечности.

    Травмы опасны для людей перенесших такую операцию, поэтому берегите себя как минимум первое время, пока нога не окрепла достаточно.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/kolennogo-sustava/

    Щелчок в эндопротезированном коленном суставе
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here