Профилактика контрактур суставов

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "профилактика контрактур суставов". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Контрактура сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное возникновением устойчивого ограничения движений в пораженном суставе. Контрактура сустава – не является самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие каких-либо травматических, воспалительных или рубцовых изменений сухожилий, кожи, подкожной клетчатки, сосудов и нервов.

Причины

Контрактура сустава может быть обусловлена врожденными заболеваниями или механическим повреждением околосуставной сумки. В области повреждения тканей формируется грубый рубец, который нарушает амплитуду движений в суставе. Причиной развития контрактуры могут являться перенесенные или имеющиеся заболевания суставов, такие как артрит или артроз, а также заболевания нервной системы.

Симптомы

Чаще всего, клиническая картина контрактуры зависит от причин, которые вызвали данное нарушение и возраста пациента. Главным симптомом любой контрактуры является потеря либо ограничение подвижности сустава. Контрактуры, возникшие на фоне острых заболеваний, отличаются стремительным течением, при хроническом процессе патологические изменения формируются достаточно медленно. Врожденные контрактуры проявляются тем, что пораженная конечность, в сравнении со здоровой, значительно отстает в росте, а также она не способна совершать естественный объем движений.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется на фоне физикального осмотра. Помимо этого, больные нуждаются в тщательном медицинском осмотре, сборе анамнеза. При осмотре обязательно проводится оценка диапазона ограничения подвижности.

Для максимально точного определения границ поврежденной области пациенту назначается рентгенографическое исследование, также может потребоваться проведение магниторезонансной либо компьютерной томографии.

Лечение

Лечение контрактур – это достаточно длительный процесс, результат которого в большинстве случаев зависит от настроя и старания самого больного. Лечение контрактур может осуществляться консервативным или хирургическим методами.

Консервативная терапия состоит из физиотерапевтических процедур, глубокого прогревания пораженных тканей медицинским воском либо озокеритом. Также таким больным в обязательном порядке назначают лечебную гимнастику для восстановления подвижности в пораженной группе мышц. Для иммобилизации конечности могут применяться специальные шины и корректное медикаментозное лечение, направленное на восстановления необходимой амплитуды движений. Иногда может потребоваться применение препаратов, которые снижают мышечный тонус, а также противовоспалительных средств. В этом случае больному назначаются внутримышечные инъекции для расслабления спазмированной мышцы. Также может потребоваться проведение блокировки нерва с помощью анестетиков и электрической стимуляция. В случае необходимости освобождения пострадавших сухожилий, связок и суставов может потребоваться проведение операции. Операция может быть выполнена в тяжелых случаях и в случаях, когда другие методы лечения оказались малоэффективны.

Профилактика

Профилактика возникновения контрактуры сустава основана на предупреждении развития травм, а также своевременном лечении заболеваний способных вызвать ограничение подвижности в суставе.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kontraktura-sustava.htm

Контрактура коленного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся стойким уменьшением объема движений в суставе, при этом может определяться ограничение как сгибания, так и разгибания.

Причины

Самыми распространенными причинами формирования контрактур коленного сустава считаются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы. При дегенеративно-дистрофических процессах нарушение подвижности появляются в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структуре сустава, а также изменения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травматическом повреждении коленного сустава контрактура может формироваться на фоне воздействия некоторых патологических механизмов. При травматическом поражении сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях, укорочения четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания, а также нарушения структуры суставного хряща на фоне длительной неподвижности.

В процессе исследований было установлено, что развитие контрактуры возможно даже при иммобилизации конечности в течении трех недель. Следует отметить, что за одну неделю иммобилизации сила мышц конечности снижается на 20%, однако параллельно с этим жесткость суставной сумки за шесть недель повышается более чем в десять раз. В связи с этим, для совершения обычного движения пациенту приходится прилагать гораздо большие усилия, учитывая тот факт, что его мышцы существенно ослабевают.

Ограничение подвижности в коленном суставе может являться следствием гнойного артрита, а также тяжелых ожогов, которые сопровождаются формированием рубцов, стягивающих кожу. В редких случаях причиной нарушения движения являются рубцы, возникающие после глубоких рвано-ушибленных или рваных ран, локализирующихся в области коленного сустава, в области задней поверхности голени либо задней поверхности бедра. К врожденным аномалиям развития коленного сустава, при которых может отмечаться формирование контрактур, относят врожденный вывих коленного сустава, гипоплазию и аплазию большеберцовой кости.

Симптомы

Главным признаком контрактуры коленного сустава считается ограничение сгибания либо разгибания. Визуально может определяться более либо менее выраженная деформация сустава. При обследовании больного у него могут наблюдаться один или несколько из предложенных ниже симптомов – это отек, невозможность опоры на пораженную конечность, боли в суставе, укорочение либо вынужденное положение конечности. В остальном клиническая симптоматика патологического процесса зависит типа основного недуга.

В случае продолжительного существования контрактуры,чаще всего выявляются симптомы артроза коленного сустава. Для определения степени контрактуры потребуется проведение определения объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Постановка диагноза контрактура коленного сустава происходит на основании физикального осмотра. Для определения причин развития ограничения подвижности потребуется выяснение анамнеза заболевания, для чего больному может быть назначена рентгенография коленного сустава. При подозрении на рубцовые изменения мягкотканных структур пациенту может потребоваться проведение артроскопии компьютерной или магниторезонансной томографии коленного сустава. При подозрении на неврогенную этиологию контрактуру, вследствие поражения периферических нервов, головного или спинного мозга показана консультация нейрохирурга.

Читайте так же:  Напряжение в локтевом суставе

Лечение

Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Основными методами консервативной терапии являются лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. В случае недостаточной эффективности консервативной терапии больному может быть назначено хирургическое исправление дефекта.

Профилактика

Предупреждение развития иммобилизационных контрактур – это важнейшая задача при переломах голени и бедра, чтобы избежать негативных последствий продолжительной иммобилизации в настоящее время все чаще используют оперативные методы лечения, а также назначают ранние занятия лечебной физкультурой.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kontraktura-kolennogo-sustava.htm

Контрактуры суставов: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Паталогическое состояние, характеризующееся формированием устойчивого ограничения подвижности сустава.

Причины

Контрактуры сустава – это полиэтиологическое состояние, которое может возникать по самым разным причинам, обусловленных развитием деформации сустава, появлением рубцовых изменений, болевого синдрома, заболеваний мышц, нарушения нервной регуляции, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов, генетических нарушений и необходимостью длительной иммобилизации или другими причинами. Довольно часто данный патологический процесс возникают в отдаленном периоде после получения тяжелой скелетной травмы.

В зависимости от этиологии контрактуры выделяют две большие группы контрактур суставов – это пассивные и активные. Основной причиной развития пассивных контрактур могут являться механические препятствия в самом суставе либо в окружающих тканях, например, контрактурами или уламками кости. При активных контрактурах механическое препятствие отсутствует, в этом случае ограничение движений,обусловлено раздражением определенных участков нервной системы или нарушением ее функции.

В следствии нарушения нервной регуляции мышечный тонус определенной группы мышц начинает доминировать, в результате чего нарушается мышечное равновесие, что сопровождается формированием контрактуры. На начальном этапе нарушение подвижности в суставе может исчезать или значительно снижаться после купирования неврологического нарушения. В случае длительного существования контрактуры могут постепенно развиваться вторичные нарушения в суставе либо околосуставных тканях, в результате чего активная контрактура приобретает симптомы пассивной.

Иногда могут встречаться комбинированные формы заболевания, обусловленные сочетанием у больного симптомов активных и пассивных контрактур, при которых чаще всего очень тяжело установить, что появилось сначала – нарушения в работе нервной системы либо местные симптомы в самом суставе. В отдельную группу выделяют врожденные контрактуры суставов, которые могут проявляться наличием механического препятствия при движении либо нарушения нервной регуляции или сочетанием обеих этих причин.

Симптомы

Основной симптом патологии–это ограничение подвижности в суставе различной степени выраженности. В зависимости от того, какой именно сустав поражен больные могут жаловаться на нарушение захвата предметов кистью, невозможность либо затруднения при выполнении определенных бытовых действий, нарушение опоры и ходьбы. При физикальном осмотре обнаруживается уменьшение объема активных и пассивных движений, а в тяжелых случаях и атрофии мышц. Довольно часто могут выявляться посттравматические либо поствоспалительные рубцы и деформация.

Диагностика

Постановка диагноза контрактуры сустава осуществляется на основании измерения объема активных и пассивных движений. Для подтверждения диагноза больному в обязательном порядке назначается рентгенологическое исследование соответствующего сегмента, например, при контрактуре колена – это рентгенография коленного сустава, при контрактуре локтя – рентгенография локтевого сустава, при контрактуре бедренного сустава – рентгенография бедренного сустава. Выбор дополнительных методов исследования зависит от характера патологии, которая стала причиной ограничения движений. При выявлении пассивных контрактурах пациенту могут быть назначены магниторезонансная или компьютерная томография сустава, а при нейрогенных контрактурах, возможно проведение электромиографии и различных тестов.

Лечение

Лечение контрактуры сустава основано на комплексном подходе и проводится с учетом причин развития и характера патологических изменений. Консервативная терапия структурных контрактур основывается на назначении больному массажа, физиолечения и комплекса лечебной физкультуры с выполнением активных и пассивных упражнений, а также упражнений на расслабление мышц. Для уменьшения воспалительных изменений больному могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В случае неэффективности консервативной терапии больному может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика контрактуры сустава заключается в предупреждении травм и корректном лечении заболеваний, которые могут стать причиной развития ограничения подвижности.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kontrakturyi-sustavov.htm

Лечение контрактуры

Лечить контрактуру сложно, для этого требуется много времени и труда. Большое значение играет возраст пациента, его целеустремленность и мотивация. Результат лечения контрактуры будет зависеть от давности ее возникновения, вида и локализации.

  • если врожденная контрактура была выявлена сразу после рождения, то можно добиться полного ее устранения;
  • временные контрактуры, которые появляются при рефлекторном сокращении мышц, восстанавливаются самостоятельно при возобновлении двигательной активности и улучшении кровообращения;
  • активная контрактура в начальной стадии исправляется достаточно успешно, но, если ее не лечить, появляется серьезные изменения костных поверхностей, и активная контрактура становится пассивной; в этом случае лечить ее уже проблематичнее.
  • контрактура истерического происхождения требует консультации психотерапевта и лечение у соответствующего специалиста.

Лечение стойких контрактур длительное и сложное. Надо терпеливо выполнять все назначения врача, заниматься самолечением нельзя. Только в этом случае можно прийти к удовлетворительным результатам.

Базисная схема лечения контрактуры

Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.

Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.

  1. Лекарственная терапия.
  • анальгетики и НПВС уменьшают боль и воспаление;
  • миорелаксанты воздействуют на мышечную ткань;
  • гормональная терапия снимает воспалительный процесс и стойкий болевой синдром;
  • суставная блокада назначается при интенсивной боли
  1. Охранительный режим
Читайте так же:  Эпикондилит локтевого сустава к какому врачу обратиться

Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине. Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным. Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.

Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:

  • этапное наложение повязок из гипса;
  • съемные лонгеты, которые фиксируются эластичным бинтом;
  • в некоторых случаях помогает аппарат Илизарова;
  • хороший эффект оказывают шарнирно-дистракционные конструкции

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами

  • бальнеотерапия (контрастная); лечение водой контрастной температуры неплохо помогает при тугоподвижности;
  • грязевые процедуры;
  • аутоплазмотерапия;
  • аппликации косметическим воском и парафином;
  • лазер;
  • электрофорез и УВЧ,
  • ударно-волновая терапия и механотерапия,
  1. ЛФК с массажем.

Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре – уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни. Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде. Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента. Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.

Хирургическое лечение контрактур

Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, когда деформации столь значительны, что приводят к потере подвижности суставов. Своевременное оперативное вмешательство позволяет вернуть полноценную подвижность сустава.

Есть несколько хирургических методик по восстановлению движения, они зависят от причины появления контрактуры.

Так, от тугоподвижности, образовавшейся в результате рубцов, избавляются их иссечением с дальнейшей пластикой. При укорочении сухожилий — их удлиняют, если изменяются фасции производят фасциотомию, при удалении спаек – их иссекают, артролиз позволяет избавиться от спаек внутри сустава.

Если контрактуры стойкие, то прибегают к артропластике. В крайних случаях создают артродез – искусственный сустав.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, от силы мотивации пациента и квалификации специалиста. Необходимо терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача. Нельзя насильно выпрямлять сустав, растягивать околосуставную мышцу, пользоваться услугами непроверенных специалистов. Результат подобных обращений бывает удручающим и горьким, человек становится инвалидом на всю жизнь, суставы теряют свои функции навсегда.

Источник: http://euromed.academy/ortopedia/kontraktura/lechenie-kontraktur

Обзор контрактуры: причины, симптомы, лечение (консервативное и хирургическое)

Из этой статьи вы узнаете все о контрактуре: что это такое, каковы ее причины, симптомы. Разновидности патологии, лечение и профилактические мероприятия.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Контрактурой сустава называют стойкое ограничение движений, когда человек не может полностью согнуть или разогнуть его. Патология ведет к инвалидности.

Чаще всего встречаются контрактуры голеностопного, коленного и локтевого суставов. Реже патология распространяется на плечевой и тазобедренный.

Болезнь диагностируют преимущественно у трудоспособного населения в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины болеют чаще женщин.

В группу риска входят люди:

  • тяжелого физического труда – строители, лесорубы;
  • чья трудовая деятельность требует ассиметричного положения тела – швеи, наборщики;
  • которые занимаются спортом на профессиональном уровне;
  • с избыточной массой тела.

Терапию этой патологии проводить не так просто:

  1. При наличии свежего сведения суставов и отсутствии существенных анатомических деформаций (значительного разрушения суставной поверхности) заболевание можно вылечить. В большинстве случаев удается полностью восстановить функциональность сустава методами консервативной терапии: массажем, ЛФК, физиолечением, инъекциями стекловидного тела, этапными гипсовыми повязками.
  2. Если контрактура сустава застарелая, наблюдается перерождение структурных элементов (хрящей, капсулы, связочного аппарата) – прогноз не столь благоприятный. Чаще всего даже для частичного восстановления движений необходима операция.

Диагностикой и лечением патологии занимаются ортопед, ревматолог или артролог. Операции проводит хирург-ортопед. В период восстановления за состоянием человека следит реабилитолог.

Разновидности и причины патологии

В зависимости от причины развития тугоподвижности, выделяют несколько типов контрактур:

Виды контрактур Причины

Патологические процессы в самом суставе

Могут быть осложнением артроза, артрита, переломов суставных концов костей

Патологии мышц – «мышечная контрактура»

Встречаются при болезнях воспалительного характера в суставах и околосуставных тканях

Болезненные изменения кожи

Замена тканей рубцовыми, неэластичными и не растягивающимися на месте сустава

Обширные рубцы, приводящие к контрактурам, встречаются после рваных ран, сильных ожогов, флегмоны (патологического процесса с образованием гноя в жировой клетчатке), абсцессов

Болезненные процессы в суставе и околосуставных тканях, обусловленные длительной неподвижностью

Мягкие суставные ткани становятся не такими эластичными

Окружающие сустав мышцы атрофируются и укорачиваются

В результате полная амплитуда движений в сочленении уже невозможна

Появляется при переломах плеча и предплечья

Чаще контрактуры этого типа встречаются в детском возрасте

Неврогенные (подразделяются на несколько типов)

Церебральные – связаны с патологиями головного мозга, возникшими при энцефалите, ДЦП, после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта

Спинальные – развиваются из-за нарушений работы спинного мозга в результате опухолей, нарушения спинномозгового кровообращения, травмирования

Читайте так же:  Очень болят локтевые суставы

Рефлекторные – возникают из-за долгого раздражения нерва, что повышает тонус мышц – часто временные, однако могут переходить в стойкие

Болевой синдром вызывает вынужденную ограниченность подвижности в суставе

Часто встречаются при воспалениях суставов

Появляются на фоне истерии

Могут самостоятельно проходить, так как имеют психическую природу

Видео (кликните для воспроизведения).

Возможная артрогенная контрактура в результате артроза. Нажмите на фото для увеличения Дерматогенная контрактура в результате ожога

Отдельно стоит упомянуть контрактуру Дюпюитрена – заболевание генетической природы, которое провоцирует патологические процессы в соединительной ткани (прежде всего – в сухожилиях ладоней). По этой причине возникает стойкая ограниченность подвижности в суставах пальцев, при которой больной не может полностью их разогнуть.

Три стадии контрактуры Дюпюитрена. Нажмите на фото для увеличения

Симптоматика

Признак контрактуры один – утрата нормальной подвижности в суставе: сочленение принимает какое-то одно патологическое положение, изменение которого либо невозможно вообще, либо возможно в незначительной степени.

Контрактура коленного сустава левой ноги

При болезнях суставов контрактуры также сопровождаются болями.

Предвестники того, что скоро может появиться контрактура:

  • быстрая утомляемость в суставах;
  • чувство скованности;
  • боль, сопровождающая полное сгибание и разгибание пальца или конечности.

Методы лечения: консервативные, хирургические

Особенности лечения зависят от причины, которая вызвала ограниченную подвижность. Оно может быть как хирургическим, так и консервативным.

Лечение контрактуры различных типов:

Разновидность Тактика лечения

Устранение воспаления (нестероидные лекарства противовоспалительного действия, например Пироксикам, Диклофенак, Нурофен), эластическая тяга, вытяжение, этапные повязки из гипса, лечебная физкультура, механотерапия, физиотерапия

При неэффективности этих методов проводят операцию под названием капсулотомия – рассечение капсулы сустава для восстановления его подвижности

Иногда возможно обойтись хирургической манипуляцией, именуемой артролиз – рассечение спаек внутри сустава

При деформациях выполняют артропластику – хирургическое восстановление сустава

При сопутствующих патологических процессах в мышцах, окружающих сустав, может потребоваться фасциотомия или фибротомия (рассечение патологически измененной мышцы или ее соединительной оболочки)

Избавление от слишком сильного напряжения мышц: спазмолитики (препараты, снижающие тонус мышц – Дротаверин, Папаверин), массажные процедуры, терапия основного заболевания, вызывающего спазм

При слабых результатах консервативного лечения применяют фибротомию или фасциотомию

Избавиться от патологии можно только посредством операции – иссечения рубцов, кожной пластики

Те же методы, что и при артрогенных контрактурах

Устранение нарушенного кровообращения

Пассивная гимнастика, в дальнейшем – активная гимнастика

Физиотерапия с помощью гальванических токов

Ортопедические методы лечения: шины, вытяжение (манжеточное с помощью матерчатых или кожаных манжет, грузовое с использованием груза 5–20 кг), массаж, ЛФК, лечебные ванны

НПВС с обезболивающим эффектом и другие анальгетики (Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен)

Устранение причины раздражения нерва

Медикаментозное лечение (седативные препараты: экстракт пустырника или валерианы; транквилизаторы: Фенибут, Мебикар)

Тенотомия – рассечение и удлинение сухожилия

Нажмите на фото для увеличения

Народные средства в лечении контрактуры суставов малоэффективны, поэтому их применение нецелесообразно.

Профилактика

Профилактическим мерам необходимо уделить максимум внимания при таких заболеваниях, как:

  • артрит;
  • артроз;
  • травмы: переломы конечностей, повреждения суставных концов костей, вывихи суставов;
  • обширные повреждения покровов кожи: разного рода раны, ожоги.

Главная мера профилактики контрактур при болезнях суставов – лечебная гимнастика, ее следует выполнять в соответствии с рекомендациями врача.

При травмах очень важно вовремя обратиться к врачу. Он правильно зафиксирует конечность – наложит повязку так, чтобы сустав находился в нормальном положении, хорошо снабжался кровью и не провоцировал напряжения мышц. Как только гипс снят, необходимо начинать лечебную гимнастику.

При ожогах крайне важна своевременная помощь врача и проведение первичной пластики кожи во избежание формирования обширных рубцовых изменений.

Если вы страдаете от патологий суставов или недавно перенесли травму, постарайтесь придерживаться этих правил:

  1. Не переохлаждайтесь.
  2. Давайте умеренные нагрузки на сустав (слишком большие могут вызывать постоянные микротравмы и способствовать возникновению спаек, а отсутствие активности вообще также чревато иммобилизационными контрактурами).
  3. Правильно питайтесь. Особенно важно достаточное поступление в организм белка, чтобы избежать дистрофических изменений в мышцах.
  4. Избегайте стрессов, а если это невозможно, обратитесь к терапевту за подбором успокоительных. Чаще всего можно обойтись «мягкими» – изготовленными на основе трав (валерьянкой, пустырником).
  5. Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день), так как ее недостаток вызывает снижение эластичности соединительных тканей.

Прогноз при контрактуре

Прогнозы зависят от причины, по которой нарушилась подвижность в суставе:

  • Контрактура Дюпюитрена неизлечима. Даже после хирургической операции болезнь рецидивирует и вновь поражает сухожилия ладоней, фиксируя суставы пальцев в согнутом положении с невозможностью полностью их разогнуть.
  • Все остальные виды контрактур излечимы при четком соблюдении рекомендаций врача. Реабилитация длительная и зависит еще и от общего состояния здоровья пациента.
  • Наиболее неблагоприятный прогноз имеют церебральные и спинальные контрактуры. Даже опытные врачи не будут гарантировать восстановление подвижности в суставах конечностей при повреждениях спинного или головного мозга.
  • Наиболее хороший прогноз при истерических контрактурах. При правильной психотерапии и корректном подборе успокоительных средств они бесследно проходят.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
  • Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК. Под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
  • Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
  • Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
  • Атлас анатомии человека Сапин М. Р. , Москва, 2009 г.
Читайте так же:  Ортез орлетт на голеностопный сустав

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/kontraktura-356.html

Контрактура сустава. Симптомы, лечение, профилактика

Вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или травм сухожилий, мышц, нервов и сосудов у больного может развиться состояние, при котором подвижность суставов ограничивается. В медицине оно определяется как контрактура сустава. О том, что собой представляет данная патология и как она лечится, мы и поговорим далее в статье.

Виды контрактуры суставов

Тугоподвижность суставов, в зависимости от сохранившихся возможностей функционирования, разделяют на несколько видов:

  • сгибательная (больной не может разогнуть конечность или пальцы);
  • разгибательная (нарушен процесс сгибания);
  • приводящая (пациент не может отвести в сторону конечность);
  • отводящая (не может прижать конечность);
  • ротационная (нарушена возможность каких-либо движений).

А в зависимости от области поражения, вызвавшей проблему, контрактура сустава делится на артрогенную (вызванную переломами и вывихами костей), десмогенную (являющуюся последствием перенесенного воспалительного процесса), дерматогенную (развившуюся после ожогов кожи), миогенную (возникшую в результате повреждения мышц), сухожильную (после повреждения сухожилий) и неврогенную (следствие развития параличей, заболеваний ЦНС и кровоизлияний в мозг).

Как возникают контрактуры суставов

Контрактуры могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная контрактура сустава возникает как следствие недоразвитости мышечной ткани или дефектов строения самого сустава. А приобретенная появляется либо в результате патологий нервной системы (тогда ее относят к неврогенным), либо в результате травматического повреждения мягких тканей или костей сустава (тогда ее считают травматической).

Но в большинстве случаев контрактуры носят смешанный характер, потому что, возникая из-за изменения одного вида ткани, контрактура часто приводит к вторичным изменениям в суставе, что, в свою очередь, также поддерживает нарушения его подвижности.

Симптомы наличия контрактуры сустава

Как уже понятно из сказанного выше, контрактура – это ограничение двигательных возможностей сустава. И симптомы наличия этой патологии напрямую зависят от того, что именно вызвало тугоподвижность, а также от стадии заболевания. Больной, как правило, обнаруживает, что движение конечностью заметно ухудшилось:

  • сустав стал отечным;
  • заметна его деформация;
  • на больную конечность сложно опереться;
  • движения в поврежденном суставе стали болезненными;
  • конечность стала несколько укороченной.

Все эти признаки должны быть восприняты как необходимость срочной консультации у хирурга, для установки диагноза и назначения курса лечения, так как хорошо поддается коррекции контрактура на ранних стадиях, а запущенное заболевание часто требует уже хирургического вмешательства, вплоть до замены сустава.

Причины возникновения контрактуры локтевого сустава

Самыми распространенными типами названного заболевания являются контрактуры локтевого, коленного и голеностопного суставов.

В локтевом суставе самой частой причиной развития его тугоподвижности оказываются патологические изменения мягких тканей, связанных с суставом функционально. То есть подвижность руки в локте сильно ограничивается из-за изменения расположенных рядом мягких тканей.

К причинам, вызвавшим контрактуру, относят:

1) воспаления и травмы;

2) деформацию костей сустава под влиянием перенесенного артрита или артроза;

3) потерю суставными связками эластичности;

4) уменьшение длины тех мышц, которые поддерживают движение в локтевом суставе.

Встречается также контрактура локтевого сустава, вызванная гнойным артритом, а также обширными ожогами или рваными ранами мягких тканей руки.

Как развивается состояние контрактуры коленного сустава

После переломов нижних конечностей довольно часто можно наблюдать развитие тугоподвижности в коленном суставе. Это обусловлено чаще всего тем, что нога длительное время находится в неподвижном состоянии с целью создания благоприятных условий для срастания костных фрагментов. Поэтому при реабилитации больных с травмами ноги одним из направлений является контрактура коленного сустава, вернее борьба с ее проявлениями.

Терапия, как правило, направлена на уменьшение болезненных ощущений и устранение имеющегося воспалительного процесса. Кстати, медики настаивают, что раннее начало лечения патологии любого сустава дает самые высокие шансы избавиться от контрактуры.

Контрактура сустава: лечение

Лечение контрактуры имеет 2 направления: консервативное и хирургическое. В первом случае больному предлагается курс медикаментозного лечения с обезболивающими средствами («Лидокаин», «Новокаин» и т. п.), которые вводят в пораженный сустав. При исчезновении боли мышцы обретают прежний тонус, и патологический процесс замедляется. Так же проходит и лечение гормональными средствами.

К медикаментозной терапии обязательно прилагаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.

Если же консервативные методы не приносят по какой-либо причине ожидаемого результата, то контрактура сустава лечится хирургическим вмешательством. С его помощью иссекают рубцы, увеличивают длину мышц, удаляют сухожилия, рассекают спайки, а при необходимости проводят и остеотомию — операцию, способную отсрочить замену разрушенного сустава искусственным.

Профилактика контрактуры

Контрактуру, как и любое заболевание, конечно же, легче предотвратить. Для этого стоит пользоваться совершенно простыми методами:

  • при необходимости долго держать руку согнутой, старайтесь, чтобы угол сгибания был прямым;
  • а лучшее положение для ног – выпрямленное;
  • пальцы же рук «любят» находиться в полусогнутом положении;
  • травмы и воспаления необходимо лечить вовремя и до конца;
  • если конечность должна быть неподвижной, то ее обязательно размещают в функционально правильном положении.

Кроме того, важно помнить, что при отсутствии адекватного лечения любая контрактура – это риск развития у больного полной неподвижности сустава (анкилоза) и инвалидности. А значит, не стоит оттягивать посещение хирурга или ортопеда при подозрении на контрактуру, так как от этого могут напрямую зависеть ваши физические возможности.

Источник: http://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika

Каковы же могут быть причины контрактур?

Появление контрактуры существенно ухудшает качество жизни. Причины развития контрактуры разнообразные, начиная от изменения костной структуры самого сустава до патологии в иннервации околосуставных мышц и тканей. В результате тонус сгибателей начинает преобладать над тонусом разгибателей (или наоборот). Через некоторое время такого дисбаланса появляется контрактура, а в дальнейшем и атрофия мышц. Причем мышцы-разгибатели поражаются более выраженно по сравнению со сгибателями.

Читайте так же:  Мазь для плечевого сустава отзывы

Основные причины контрактур:

  • воспалительные костные болезни — артриты, синовиты, бурситы, тендовагиниты;
  • посттравматические последствия;
  • врожденная костная и мышечная патология — кривошея, врожденный вывих тазобедренного или коленного сустава, косолапость;
  • дегенеративная патология суставов – остеоартрозы;
  • мышечная патология;
  • рубцы и шрамы — поражения кожи, вызванные ожогами, гнойными процессами, рваными ранами;
  • интенсивная боль;
  • иммобилизация – вынужденная длительная фиксация конечности тугими повязками;
  • огнестрельные ранения;
  • поражение головного мозга – детский церебральный паралич, энцефалит, кровоизлияние в мозг, черепно-мозговая травма;
  • травмы и болезни спинного мозга – ушибы и переломы позвоночника, опухоли, нарушение спинномозгового кровообращения;
  • приспособление организма к разного рода деформациям, напр. после травмы или болезни одна конечность становится короче другой;
  • после врачебных вмешательств

Группы риска

К группе риска относят специальности, которые формируют, так называемые, профессиональные контрактуры. Таким контрактурам наиболее подвержены:

  • профессиональные спортсмены, артисты балета, которые постоянно получают микротравмы мышечных волокон;
  • работники, вынужденные перемещать тяжелые грузы (грузчики);
  • музыканты (скрипачи, альтисты, пианисты);
  • сотрудники производств с вредными условиями труда (например, заливщик металла, работники горячих цехов, профессии химических производств), то есть условия, при которых работники имеют риск поражения ожогами;
  • закройщики, стоматологи, сапожники – то есть специальности, которые подразумевают длительное напряжение определенных мышечных групп

Помимо лиц, сталкивающихся с профессиональными вредными факторами, в группу риска входят люди с генетической слабостью костно-суставных структур, с отягощенной наследственностью, страдающие эпилепсией и сахарным диабетом с полиневропатией.

Виды контрактур

Классификация контрактур многообразна, условна и зависит от причины развития, от степени и вида ограничения подвижности.

Вид контрактуры и причину ее появления необходимо четко представлять, так как от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.

Источник: http://euromed.academy/ortopedia/kontraktura/prichiny-kontraktur

Профилактика контрактур суставов

Виды контрактуры суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Тугоподвижность суставов, в зависимости от сохранившихся возможностей функционирования, разделяют на несколько видов:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сгибательная (больной не может разогнуть конечность или пальцы);
  • разгибательная (нарушен процесс сгибания);
  • приводящая (пациент не может отвести в сторону конечность);
  • отводящая (не может прижать конечность);
  • ротационная (нарушена возможность каких-либо движений).

А в зависимости от области поражения, вызвавшей проблему, контрактура сустава делится на артрогенную (вызванную переломами и вывихами костей), десмогенную (являющуюся последствием перенесенного воспалительного процесса), дерматогенную (развившуюся после ожогов кожи), миогенную (возникшую в результате повреждения мышц), сухожильную (после повреждения сухожилий) и неврогенную (следствие развития параличей, заболеваний ЦНС и кровоизлияний в мозг).

Что такое контрактура сустава?

Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения. Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки. При изменениях нервной регуляции тонус одной группы мышц преобладает над другой, нарушается нормальное мышечное равновесие, формируется тугоподвижность сустава.

Начальная активная контрактура – нестойкая и успешно корректируется. Устранение неврологических нарушений приводит к уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии лечения и прогрессировании болезни развиваются вторичные стойкие изменения суставных элементов – активная переходит в пассивную, которая также лечится, но гораздо сложнее.

  • Код по МКБ 10: M24.5

В зависимости от ее типа, степени поражения и локализации возможна частичная или полная утеря трудоспособности. Чаще всего этой болезни подвержены мужчины старше 45 лет.

Этапы формирования

В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:

  • Сама контрактура. Наблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
  • Ригидность. Наблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
  • Анкилоз. Отсутствуют активные и пассивные движения в суставе.

Контрактура – это нарушение двигательной активности, при котором пациент не может согнуть конечность в одном или нескольких суставах. Ограничение подвижности может быть связано с деформацией сустава, либо с нарушением в мышцах и околосуставных тканях. Чаще всего болезнь встречается у мужчин старше 50 лет. Как правило, патология развивается постепенно и на начальных стадиях легко поддается терапии. Но на запущенных стадиях контрактура приводит к инвалидности, так как сустав разрушается, мышцы атрофируются.

Существуют различные виды контрактур, в зависимости от времени и причины развития патологии. В первую очередь их разделяют на пассивные, активные и комбинированные. Пассивные развиваются при нарушении кровоснабжения, при длительном ограничении движения, при травмах, рубцах на коже. Активные связаны с нарушением нервной регуляциии, например, при травмах головного мозга, при гипертонусе из-за раздражения нерва.

Также контрактуры могут быть врожденные и приобретенные. В зависимости от функциональности конечности их делят на функционально выгодные и невыгодные. Для выгодных контрактур не характерно нарушение двигательной активности конечности, а при невыгодных происходит блокада больного сустава.

Относительно движения контрактуры подразделяют на следующие виды:

  • Разгибательные;
  • Сгибательные;
  • Приводящие;
  • Отводящие;
  • Пронационные;
  • Супинационные.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://tazobedrennyj.asustav.ru/sustavy/profilaktika-kontraktur-sustavov/

Профилактика контрактур суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here