Хондропатия коленного сустава лечение

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "хондропатия коленного сустава лечение". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Хрящи коленного сустава разрушает не только артроз

Разрушения хрящевой поверхности коленного сустава обычно связывают с дегенеративным дистрофическим процессом (артрозом). Однако артроз — не единственная болезнь, пожирающая хрящи: помимо нее, в ортопедии диагностируют хондромаляцию и хондропатию. Хондропатия встречается сравнительно редко, а вот хондромаляция надколенника — довольно распространенное явление, которое не всегда вовремя замечается.

Хондромаляция коленного сустава: что это такое

Хондромаляцией называют механические повреждения хряща, происходящие из-за травмы или трения суставных поверхностей в результате движения.

Причинами здесь могут быть:

  • постоянные физические нагрузки;
  • анатомические особенности костно-мышечной системы колена;
  • врожденные пороки развития.

Травматическая хондромаляция коленного сустава

При повреждении хряща в результате травмы часть его сминается и отслаивается, хрящевая поверхность в отдельных местах вздувается. Питание хряща при этом нарушается, и в нем начинается дистрофия: гиалиновый слой теряет свою гладкость и блеск; хрящ становится ломким, и однажды отслоившийся участок отрывается. Когда происходит отрыв слоя, в капсуле сустава образуется свободное тело или, как называют его ортопеды, суставная мышь. Наличие такого непрошенного гостя проявляется:

  • в щелканье и хрусте;
  • затрудненных движениях коленного сустава;
  • внезапно возникшем ограничении (блокировке).

Чаше всего из-за травмы в колене страдает:

  • медиальный мыщелок бедра;
  • реже — нижняя область надколенника;
  • и совсем редко — латеральный мыщелок бедренной кости.

Стирание хрящевого слоя мыщелков может происходить также из-за разрыва коллатеральных связок, соединяющих бедро и берцовые кости, при попадании тканей связки между суставными поверхностями.

Хондромаляция медиального мыщелка происходит часто по вине медиального мениска, смещенного из-за травмы.

Хондромаляция надколенника

Разрушение хряща, устилающего внутреннюю суставную поверхность коленной чашечки, происходит чаще всего по причинам:

  • врожденного, привычного или застарелого вывиха колена;
  • слабости мышечно-связочного аппарата;
  • анатомических врожденных дефектов ног: нарушения соосности бедра и голени, переразгибание колена.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена- редкое явление, диагностируемое чаще у девочек. Он сочетается с другими костными деформациями и смещениями, особенно с врожденным вывихом бедра. В большинстве случаев при врожденном вывихе колена происходит переднее смещение голени, которая передней частью вначале упирается в суставное сочленение надколенника бедра. Постепенно смещение увеличивается, пока голень полностью не покидает суставное пространство.

Обычно производится операция по вправлению коленного сустава сразу после рождения ребенка, однако при неудачной операции могут произойти патологические изменения мышечно-связочных структур (например, растяжение четырехглавой мышцы, переднее смещение сгибателей голени), приводящие затем к привычным вывихам и подвывихам, которые могут стать хроническим явлением на протяжении всей жизни. И как последствие, от постоянного трения коленной чашечки о мыщелки бедра, при выходе из углубления и возвращения в него, развивается хондромаляция надколенника.

К привычному вывиху надколенника приводят также:

  • слабость связок надколенника;
  • резкие сокращения четырехглавой мышцы;
  • укороченное сухожилие четырехглавой мышцы;
  • мышечная атрофия.

Врожденные деформации

Анатомически правильный наружный угол между бедром и голенью во фронтальной проекции составляет 174˚, в боковой — 5˚-10˚.

  • Увеличение этого угла приводит к Х-образной кривизне ног (вальгусной деформации, gene valgum) и к смещению чашечки к наружному латеральному мениску.
  • Вырождение угла, переход его во внутренний угол образует О-образную кривизну (варусную деформацию, gene varum).
  • Переразгибание (рекурвация) происходит если наружный угол между бедром и голенью в боковой проекции превышает 10.

Степени хондромаляции

Всего различают четыре степени хондромаляции:

  • Первая степень: начальная деформация, вздутие гиалинового слоя, видимых очагов разрушения нет.
  • Вторая степень: на поверхности хрящей есть небольшие поверхностные разрушения, не более одного см.
  • Третья степень: глубокие щели на хряще толщиной свыше одного см, не доходящие до субхондральной кости.
  • Четвертая степень: полностью сквозная щель, обнажающая нижнюю кость.

Симптомы хондромаляции коленного сустава

  • При первой степени повреждения хряща боль в колене не ощущается, и симптомов может не быть вообще никаких, кроме периодически возникающего и быстро проходящего синовита.
  • При хондромаляции надколенника 2 степени может раздаваться хруст в коленной чашечке при сгибании/разгибании. Возможны слабые эпизодические боли и увеличение отечности.
  • Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется в выраженных ограничениях движений: они сопровождаются болезненным хрустом. Коленная чашечка может ныть в состоянии покоя, при надавливании на нее боль возрастает. Наличие боли при второй -третьей степени — необязательное явление, так как в самом хряще нет нервов. Болезненные симптомы могут объясняться воспалением близлежащих мягких тканей, вызванных синовитом, который часто сопровождают хондромаляцию от первой до последней степени. Синовит может усугубляться гемартрозом — кровотечением при разрыве внутрисуставных связок.
  • При хрящевых повреждениях 4 степени наступают явные приступы сильной боли, так как процесс доходит до кости под верхним слоем. В этом периоде возможны симптомы:
    • резкое усиление боли в момент сгибания/разгибания и при пальпации;
    • ограниченность движений;
    • блокировка сустава оторванным волокном хряща;
    • впоследствии наступает деформация из-за утолщения субхондральной кости.

Восстановить поврежденный хрящ консервативным способом на этой стадии уже невозможно.

Фактически, налицо соответствие по симптоматике поздней хондромаляции третьей-четвертой стадии деформирующего артроза.

Как лечить механические повреждения хряща

Лечение хондромаляции коленного сустава заключается в устранении причины, вызывающей хроническое повреждение хряща:

  • При посттравматической хондромаляции нужно санировать полость сустава, чтобы убрать из нее все лишнее: избыток жидкости и инородные тела.
  • Устранить травмы менисков и связок.
  • Вправить вывих или подвывих коленного сустава.
  • После устранения причин, колено необходимо иммобилизовать при помощи ортеза на три-четыре недели.
Читайте так же:  Поражение суставов инфекцией

Упражнения на реабилитацию выполняются уже на следующий день после наложения ортеза. Кроме этого, проводятся:

Обезболивание при помощи НПВС в острый период.

В период восстановления:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • домашнее лечение с применением раздражающих, согревающих компрессов, хвойных, солевых ванн.

Лечение хондромаляции надколенника касается, в основном, терапии вывихов.

  • При раннем привычном вывихе, вызванном мышечно-связочными растяжениями, проводится консервативное лечение: после иммобилизации колена ортезом или тутором начинается комплекс ЛФК на укрепление четырехглавой и боковой мышц и процедуры по восстановлению нормальной работы сустава, снятию мышечно-связочный контрактур, приведенные выше.
  • Поздний привычный вывих, не поддающийся консервативному лечению, устраняют при помощи пластической операции, увеличивающей тягу наколенника с наружной стороны и прикрепляющей его над медиальным мыщелком бедра.
  • Устранение застарелого вывиха ведется методом постепенного выравнивания.

Врожденные пороки (вальгусные/варусные деформации, рекурвации), приводящие к хронической хондромаляции коленной чашечки, устраняются методом компрессионной дистракции или корригирующей остеотомии, что достаточно сложно и не всегда оправдано.

Что такое остеохондропатии коленного сустава

Хондромаляцию порой называют остеохондропатией, что не совсем верно.

Остеохондропатии тоже связаны с разрушением хряща, но природа разрушения иная: она не связана непосредственно с механическими разрушениями или трением. На участке хряща по непонятным причинам начинает происходить омертвение — асептический некроз. Привести к такому состоянию могут многочисленные травмы суставов, иногда операции по эндопротезированию: они служат только поводом, но настоящие истоки этого процесса находятся в глубине, на молекулярном и генетическом уровне.

Хондропатия коленного сустава

Хондропатия коленного сустава обычно проявляется:

  • в некрозе дистальных участков эпифиза суставной кости (болезни Кенига);
  • некрозе медианного бугра большеберцовой кости (болезнь Остуда -Шляггера).

Болезнь Кенига

При болезни Кенига на отдельном участке сустава образуется остеонекрозная зона, которая на поздней стадии отторгается вглубь сустава. Симптомы прогрессируют от небольшой боли при пальпации мыщелковых поверхностей с выпотами в суставную полость до резкой болезненности и блокировки сустава. На рентгене прослеживается светлый участок.

Лечебная методика консервативная и хирургическая:

  • При консервативном лечении колено обездвиживается повязкой или ортезом, проводится физиотерапия (электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации; ЛФК, массаж).
  • При одном их хирургических способах пораженный участок удаляется и заменяется искусственным материалом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шляттера диагностируется в основном у мальчиков — спортсменов, учеников балетных училищ. Она связана с постоянным перенапряжением передней связки наколенника, который крепится к бугру большеберцовой кости, приводящему к деформации метафиза.

Симптомы, возникающие при этом:

  • бугристость большеберцовой кости увеличивается;
  • появляется боль при движении;
  • мучительные боли в положении стоя на коленях;
  • инфрапателлярный бурсит (жидкость собирается в глубокой сумке под коленной чашечкой).

Боли при болезни Осгуда-Шлаттера могут не проходить в течении нескольких месяцев.

  • главное — соблюдение режима покоя;
  • иммобилизация колена;
  • исключение резких движений;
  • физиотерапия.

Хондропатия надколенника

Хондропатия надколенника (болезнь Ларсена — Юханссона или болезнь Левена) — это дистрофия с последующим разрастанием хряща и образованием свободных хондром- обломков этих разрастаний в суставной полости. Происходит из-за частых повторяющихся травм или из-за однократной травмы (реже).

Симптомы хондропатии надколенника:

  • боль при спуске и подъеме на лестнице;
  • при образовании хондромы — резкое усиление боли в момент совершения движения;
  • блокировка сустава;
  • хронический синовит из-за непрекращающегося механического раздражения синовиальной оболочки.

Впоследствии в колене развивается артроз.

Лечение хондропатии надколенника преимущественно консервативное:

  • НПВС при сильной боли;
  • инъекции дексаметазоном или гидрокортизоном в суставную полость при отеках;
  • при дистрофии синовиальной оболочки — инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение заключается:

  • в иссечении участков разрастаний на поверхности хряща;
  • удалении хондром из суставной полости;
  • пластике хряща надколенника.

Один из известных методов — пателлопластика, при которой весь хрящевой слой коленной чашечки удаляется и заменяется прокладкой, вырезанной из инфрапателлярного жирового слоя, находящегося под капсулой сустава.

Профилактика хондромаляции и остеохондропатии колена

Устранить такие заболевания порой очень трудно, а порой невозможно. Плохо то, что на ранних стадиях отсутствуют явные симптомы, а на поздней уже проблемно исправить все дефекты. Поэтому важно не допустить их возникновения и дальнейшего развития. Что необходимо в первую очередь делать:

  • Укреплять свой мышечно-связочный аппарат: это ликвидирует одну из причин хондромаляции надколенника — привычные вывихи.
  • Не работать на износ на тренировках: нагрузки должны быть дозированными, наращивание их должно происходить постепенно.
  • Вовремя лечить все травмы колена, и даже те, что кажутся пустяковыми: например, подвывихи, которые спортсмены вправляют себе сами на ходу.
  • Сбалансировать питание с тем, чтобы кости и хрящи получали все необходимые микроэлементы и витамины.

Источник: http://zaspiny.ru/osteoporoz/hondromalyatsiya-nadkolennika.html

Хондропатия колена

Патологический процесс, который развивается вследствие нарушения питания клеток частей соединения, называют хондропатия коленного сустава. К группе риска относят детей в период их интенсивного роста или взрослых с определенной профессиональной деятельностью, например, спортсменов. Это заболевание носит хроническую форму и может передаваться по наследству.

Этиология

В процессе развития заболевания происходит дистрофическое изменение в структуре хрящевой ткани, впоследствии чего размягчаются внутренние суставные части соединения. Это может привести к их изнашиванию или стиранию. На начальном этапе формирования патологии можно наблюдать припухлость эластичных тканей и развитие воспалительного процесса. Затем образовывается щель до 1 см. Без соответствующего лечения размеры щели увеличатся и может произойти оголение кости, что, в свою очередь, приводит к инвалидности. Больше всего встречаются такие разновидности болезни:

  • Заболевание Осгуда-Шляттера. Процесс локализуется в области бугристости большеберцовой кости, где прикрепляются сухожилия.
  • Хондропатия надколенника. Патологические изменения происходят на задней части надколенника.
Читайте так же:  Воспаление тканей коленного сустава

Спровоцировать патологию может сильное механическое повреждение сустава.

Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать развитие хондропатии коленного сустава:

  • сильные травмы соединения;
  • ослабленные мышцы бедра;
  • недостаточное кровообращение в суставе;
  • врожденные отклонения;
  • сильные нагрузки на соединение.

Если заболевание прогрессирует, то такие простые движения, как ходьба и приседание, могут вызывать сильную боль и дискомфорт в коленном суставе.

Симптомы заболевания

Больной человек ощущает затруднение в двигательной активности сустава, боли разной интенсивности и скованность в наружной или внутренней стороне надколенника. Как правило, болевые ощущения возрастают вследствие физической нагрузки и длительного сидения в одной позе. Выделяют следующие симптомы патологии:

  • изменение или атрофия мышечных структур;
  • отечность в суставных частях;
  • характерные звуки при движении, например, хруст или скрип;
  • боль при ощупывании коленного сустава;
  • накопление синовиальной жидкости в полости соединения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика хондропатии коленного сустава

Если проявились первые симптомы, необходимо обратиться к специалисту в этой области, например, к ортопеду. Для начала проводится визуальный и тактильный осмотр пациента. Затем врач собирает подробный анамнез и назначает дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Диагностические меры, которые проводят при хондропатии коленного сустава:

  • Рентген. Помогает рассмотреть структуру костной ткани.
  • Компьютерная томография. Дает возможность изучить изменения во всех суставных частях.
  • Магнитно-резонансная томография. Во время проведения хорошо просматриваются патологические процессы, которые происходят в хрящевой ткани и мышечно-связочном аппарате.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Лечить хондропатию должен врач, в противном случае развитие патологии может привести к инвалидности. Терапия осуществляется медикаментозно или оперативно в зависимости от степени поражения. Лечение консервативным путем включает в себя прием препаратов, обездвиживание больной конечности с помощью бандажа, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Препараты при хондропатии:

  • НПВП — «Метиндол», «Аертал».
  • Хондропротекторы — «Мукосат», «Артифлекс», «Артродар».

Камера-артроскоп позволяет контролировать хирургический процесс.

Лечение оперативным методом проводится в запущенных вариантах развития болезни. Различают два вида хирургических операций:

  • Артроскопия. Во время вмешательства выравниваются поврежденные участки. Если повреждения очень серьезные, то возможно удаление надколенника. Его заменяют хондрофиллером или аутотрансплантатом.
  • Латеральный релиз. После операции уменьшается давление на хрящевые структуры с помощью надреза связок и возобновления правильной структуры межмыщелковой борозды.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Если есть наследственная предрасположенность к хондропатии, желательно придерживается некоторых рекомендаций. В первую очередь, перед началом усиленных тренировок нужно обратиться к специалисту, чтобы он разработал допустимые нормы нагрузок на сустав. В начале любых тренировок необходимо разогреть мышцы и связки для увеличения их эластичности. А также людям, страдающим избыточной массой тела, нужно стабилизировать свой вес в пределах нормы, чтобы избежать перегрузок на коленной сустав. Повседневно в профилактических целях следует носить ортопедическую обувь с хорошей амортизацией. Это поможет сохранить структуру соединений.

Источник: http://osteokeen.ru/nogi/hondropatiya-kolennogo-sustava.html

Хондропатия сустава колена

Заболевание опорно-двигательного аппарата — хондропатия коленного сустава, характеризуется нарушением питательных процессов костных структур, истончением и износом хрящевой прослойки. При своевременном диагностировании патология хорошо поддается излечению. Особое внимание необходимо обращать детям по мере взросления при формировании скелета и людям, подвергающимся чрезмерным физическим нагрузкам.

Причины патологии

Хондропатия развивается вследствие нарушения естественных движений надколенника при разгибании-сгибании колена и усиленном трении суставного хряща коленной чашечки.

Основные причины, вызывающие развитие заболевания:

  • наследственность;
  • врожденные нарушения формирования скелета;
  • детский и подростковый возраст с неравномерным развитием костно-мышечной системы;
  • травматизация нижних конечностей;
  • регулярные физические нагрузки;
  • профессиональная деятельность, связанная с двигательной активностью и напряжением коленных суставов;
  • нарушение кровообращения и затруднение питания хрящевой ткани;
  • недоразвитие мышц бедра;
  • неправильно подобранная обувь;
  • возрастное ухудшение обменных процессов.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Дистрофические изменения коленного сустава развиваются постепенно. Симптомы нарастают по мере истончения хрящевой прослойки. Основные проявления хондропатии:

  • болевые ощущения разной степени интенсивности, усиливающиеся при движении и нагрузках;
  • отечность коленной области, накопление жидкости;
  • затрудненность двигательной способности, сопровождающаяся хрустом либо пощелкиванием в области поражения;
  • истончение и ослабление мышечной ткани;
  • повышение температурных показателей в местах припухлостей;
  • непроизвольное сгибание ноги при движении.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При подозрении на развитие хондропатии необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. Для определения выраженности процесса применяются следующие способы диагностирования:

  • Рентгенография. Позволяет определить состояние костей и мягких мышечных тканей.
  • Компьютерная томография (КТ). Показывает степень поражения хрящевой прослойки и дефекты строения костных структур.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Подробное исследование коленного сустава и окружающих тканей.

Для точной диагностики болезни необходимо пройти обследования.

Дополнительно для уточнения картины болезни применяются следующие обследования:

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Показывает состояние хрящевой ткани, суставной жидкости и костных структур.
  • Артроскопия. Внутрисуставное микрохирургическое исследование.
  • Допплерография. Оценивает состояние кровотока и питания сустава.
  • Сцинтиграфия. Сканирование костей скелета для выявления патологий развития.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

В зависимости от степени поражения сустава и хрящевой прослойки, применяются консервативные и хирургические методы лечения хондропатии. Обязательным условием является исключение физических нагрузок и напряжения пораженной области в остром периоде заболевания. Методы консервативного лечения:

  • лекарственные препараты;
  • средства местного воздействия;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • рецепты народной медицины.
Читайте так же:  Опухоль суставов народные средства

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Лечить хондропатию необходимо устранением физических нагрузок и медикаментозным воздействием на пораженную область. Пациенту необходимо обеспечить постельный режим и фиксацию сустава гипсовой повязкой либо эластичным бинтом. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные местного воздействия и для внутреннего приема. Снимают воспаление, устраняют боевые ощущения.
  • Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой прослойки и питанию тканей.

Положительное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение двигательной активности и кровообращения. Основные восстановительные лечебные мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • аппликации парафина;
  • ударно-волновая терапия.

Физиопроцедуры сочетаются с лечебной физкультурой и массажем для разработки подвижности сустава и укрепления мышц. Начинать необходимо с изометрических упражнений, постепенно наращивая усилия. Виды, количество и частота физических усилий определяются лечащим врачом для исключения перенапряжения.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство применяется при неэффективности традиционных методов терапии, стремительном нарастании симптоматики или запущенности заболевания. Основные способы хирургического лечения заболевания:

  • Артроскопия. Удаление пораженных участков при помощи артроскопа, вводимого в область колена.
  • Синовэктомия. Извлечение синовиальной оболочки.
  • Резекция сустава. Частичное либо полное удаление пораженных костных структур с синовиальной оболочкой.
  • Хондропластика. Устранение дефектов с последующим восстановлением поврежденных хрящевых тканей.
  • Артродез. Удаление части сустава для срастания надколенника и костей, что приводит к ограничению подвижности конечности.
  • Эндопротезирование. Полная замена сустава искусственным.

После проведенного оперативного вмешательства необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по постепенному восстановлению суставной подвижности. Период реабилитации зависит от тяжести патологического процесса, вида проведенной операции, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Профилактика

Хондропатия надколенника и коленного сустава предотвращаются соблюдением определенных правил. Необходимо практиковать допустимые физические нагрузки, избегать травматизации и перегрузки, соблюдать режим труда и отдыха, контролировать вес, подбирать комфортную обувь. При имеющихся болезнях опорно-двигательного аппарата необходимо ежегодно проводить профилактические обследования детей у ортопеда.

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/nogi/hondropatiya-kolennogo-sustava.html

Остеохондропатия сустава колена

Появление изменений, нарушений либо разрушений костных и хрящевых структур колена — явные признаки того, что это остеохондропатия коленного сустава. Чаще всего сталкиваются с этим недугом люди, профессионально занимающиеся спортом, молодые мужчины до 30-ти лет, подростки и дети. Самостоятельное лечение заболевания приводит к обострениям и осложнениям.

Причины появления

Развитию этого заболевания способствуют ряд факторов, приводящих к разрушению и дистрофии хрящей, среди них:

  • травмы и повреждения коленного сочленения;
  • гормональные сбои;
  • нарушения в обмене веществ;
  • лишний вес;
  • плоскостопие/деформация стопы;
  • искривления позвоночника;
  • длительное нахождение в сидячем положении;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетическая наследственность.

Вернуться к оглавлению

Классификация патологий

В зависимости от расположения и стадий поражения различают такие группы остеохондропатий:

    • Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона — остеохондропатия надколенника, представляющая собой отечность и скопление жидкости в зоне соединения сухожилий. Патологии подвергаются дети подросткового возраста (10—15 лет), ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом.
    • Заболевание Осгуда-Шляттера. Определяется появлением болевой шишки в нижней части коленного сочленения. Отмечается повреждение сустава у детей до 15-летнего возраста, подверженных повышенным нагрузкам в занятиях футболом, фигурном катании либо профессиональном беге.
  • Болезнь Левена — повреждение хрящевой ткани суставной поверхности надколенника. Встречается после мелких повторных травм в возрасте 12—14 лет у молодых спортсменов. Вследствие этого развивается хронический синовит, трудно поддающийся лечению.
  • Заболевание Кенига. Происходит отслаивание и отделение от кости поврежденных частей хрящевых тканей, что приводит к затрудненному движению сустава. Возникает у подростков и людей пожилого возраста.

Вернуться к оглавлению

Выраженная симптоматика

В зависимости от места поражения и уровня тяжести различают следующие симптомы проявлений недуга:

  • Первая степень. Дегенерирующие разрушения хрящевой ткани отмечаются следующими признаками:
    • хромота/хруст в коленях;
    • болезненные ощущения при физических нагрузках;
    • дискомфорт в коленном сочленении;
    • отечность, слабость мышц.
  • Вторая степень. Представляет собой те же признаки, что и при 1 стадии, но проявляется усиленными симптомами в виде тупой боли в колене, разрушении хрящей. Возникают затруднения в выборе надлежащего лечения.
  • Третья степень. Определяется воспалением, деформацией, разрушением тканей хряща, припухлостью пораженного места, в дальнейшем появляется атрофия мышечной ткани. Помимо этого, не стоит упускать из виду присутствие и таких признаков, как:
    • уменьшение высоты кости;
    • фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.

Вернуться к оглавлению

Особенности нарушения у детей

Возникает после ранее перенесенной дисплазии тазобедренных суставов, вследствие неправильной циркуляции крови, в результате чего нарушается питание костных тканей с последующим возникновением некроза. При этом имеют значение простуды, травматические последствия, физическая нагрузка на определенные участки нижних конечностей. Своевременное обращение к врачу дает благоприятный прогноз на выздоровление.

Диагностирование болезни

Для установления верного диагноза и выбора подходящей терапии, доктор назначает следующие исследования:

  • МРТ — определяет заболевание на первоначальной стадии, визуализируя состояние хрящевой ткани.
  • УЗИ — дает возможность оценить рентгеннегативные структуры коленного сочленения.
  • Сцинтиграфия — получение двумерных изображений путем введения в организм радиоактивных изотопов и испускаемого ими излучения.
  • Артроскопия — исследование костей и близко расположенных тканей хрящей.

Вернуться к оглавлению

Лечение остеохондропатии

Консервативная терапия

При таком методе требуется комплексный подход, включающий в себя:

  • Устранение воспалительных процессов и болевых ощущений с помощью таких средств:
    • обезболивающие — убирают резкие ощущения;
    • противовоспалительные — устраняют болевую симптоматику;
    • гормональные — быстро купируют боль;
  • Применение физиотерапевтических процедур, лечебных упражнений, гимнастики, согревающих процедур.
  • Восстановление поврежденных тканей с помощью хондропротекторов, регенерирующих ткани хрящей, улучшение кровотока в колене при помощи специальных упражнений, исключающих чрезмерные нагрузки, которые провоцируют повторное заболевание.
Читайте так же:  Пястно фаланговый сустав движения

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Быстрому восстановлению подвижности коленного сустава способствует своевременное обращение к специалисту.

Непрерывное возобновление симптомов болезни, бездействие консервативных методов требуют использования радикального метода — оперативной терапии. Показаниями к хирургическому вмешательству являются прогрессирующие разрушительные процессы в области пораженных сочленений. Однако целью является сохранить функциональность колена путем скрепления костно-хрящевых частей.

Источник: http://etosustav.ru/zabolevania/nogi/osteohondropatiya-kolennogo-sustava.html

Что такое хондропатия коленного сустава: основные методы диагностики и лечения

Хондропатией коленного сустава называется патология, развивающаяся из-за нарушения питания хрящевых и костных тканей и их дальнейшего асептического некроза. Существует несколько видов этого заболевания, но причины их возникновения пока окончательно не выяснены. Клинически хондропатия колена проявляется суставными болями, усиливающимися при ходьбе, ограничением движений. Лечение чаще консервативное, но при тяжелом течении патологии пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Хондропатия начинает развиваться в детском или подростковом возрасте, поражая трубчатые кости ног, хрящевые ткани. Для нее характерно доброкачественное хроническое течение. Патология хорошо поддается лечению, редко становится причиной осложнений со стороны опорно-двигательной системы.

Деструктивные изменения в колене возникают из-за нарушения процессов метаболизма на фоне ухудшения кровообращения. Возникает дефицит питательных веществ, что приводит к разрушению той части кости, которая подвергается наибольшим статическим и динамическим нагрузкам. Деструктивный процесс протекает в несколько этапов:

  • в течение нескольких месяцев происходит постепенное омертвение костных тканей, проявляющееся в слабой болезненности при сгибании или разгибании колена;
  • около полугода кость как бы «проседает», а ее балки (структурные элементы кости) смещаются относительно друг друга, провоцируя уменьшение высоты эпифиза и увеличение суставной щели;
  • на протяжении нескольких месяцев или лет омертвевшие участки кости рассасываются, а на их местах формируются грануляционные ткани, остеокласты, что становится причиной уменьшения высоты кости;
  • в течения 5-18 месяцев происходит восстановление формы и структуры кости.

Всего хондропатия длится около 3 лет. Но только в редких случаях происходит полноценная регенерация костных тканей при отсутствии медицинской помощи — обычно выявляется более или менее выраженная остаточная деформация. А при своевременном диагностировании патологии и проведении лечения удается полностью восстановить кость, формирующую коленный сустав.

Основные виды

Чаще всего коленные суставы поражаются болезнью Осгуда-Шлаттера и хондропатией надколенника. От вида патологии зависит не только выраженность клинических проявлений, но и терапевтическая тактика. Несмотря на схожесть патогенеза, заболевания разнятся длительностью течения и локализацией поврежденных участков кости.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это хондропатия бугристости большеберцовой кости, которая развивается у детей 12-15 лет, преимущественно у мальчиков. На начальном этапе патологии в области колена наблюдается небольшая припухлость. Затем ребенок ощущает боль, усиливающуюся при движении, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Она возникает также при опоре на колено, сгибании или разгибании сустава. Но в целом коленное сочленение функционирует нормально, не происходит какого-либо ограничения движений. Болезнь Осгуда-Шлаттера хорошо поддается консервативному лечению, проходит без последствий.

Хондропатия надколенника

Заболевание также чаще всего диагностируется у мальчиков 10-14 лет. Хондропатия надколенника развивается в области крепления сухожилий к коленной чашечке, препятствуя поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости к хрящевым тканям. Ведущие симптомы патологии — спонтанные боли, выраженность которых повышается при движении или при пальпации коленной чашечки. Если в полости сустава накапливается выпот, то кожа над ним разглаживается, краснеет, становится горячей на ощупь. Длительность течения этого вида хондропатии — несколько месяцев. Интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а затем происходит полное восстановление поврежденных структур.

Причины патологии

Этиология хондропатии коленного сустава не установлена. Наиболее часто заболевание диагностируется у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. Поэтому травматологи предполагают, что толчком к развитию хондропатии становятся избыточные физические нагрузки на пока еще окончательно не сформировавшиеся костные и хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат. Патология возникает далеко не у всех детей, посещающих спортивные тренировки. Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих поражение коленного сустава:

  • повышение и снижение функциональной активности гипофиза, щитовидной железы, надпочечников;
  • метаболические расстройства;
  • нарушение кровообращения в области колена;
  • недостаток в питании микроэлементов, водо- или жирорастворимых витаминов;
  • длительное нахождение на ногах.

Выдвигаются версии о генетической предрасположенности к развитию хондропатии, но пока доказательной базы у таких теорий нет.

Симптоматика болезни

У каждого вида хондропатии колена есть свои специфические признаки, часто помогающие диагностировать патологию при первом посещении врача. Но существуют общие клинические проявления, схожие с симптомами многих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • хруст, щелчки, потрескивание при сгибании или разгибании колена;
  • отечность, гиперемия из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры;
  • дискомфортные ощущения, а затем болезненность при движении.

Подросток начинает заметно прихрамывать, старается не делать полный упор на стопу, чтобы минимизировать боль. Также возможно ослабление мышц с дальнейшей атрофией, укорочение ноги на несколько сантиметров. При накоплении экссудата в полости сустава и развитии воспалительного процесса происходит ухудшение самочувствия, вплоть до диспепсических расстройств. Изменяется психоэмоциональное состояние больного. Он становится вялым, апатичным, сонливым или, наоборот, раздражительным, вспыльчивым.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, анамнеза, результатов внешнего осмотра, инструментальных исследований. Обязательно назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья. Проводится ряд функциональных тестов, позволяющих определить объем движений в коленном суставе, мышечную силу. Наиболее информативны такие инструментальные исследования:

  • рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно уменьшение высоты кости, чередование темных и светлых фрагментов в области пораженных костных тканей, изменение размеров суставной щели;
  • МРТ или КТ. С помощью томографии выявляются повреждения соединительнотканных структур, деструкция гиалинового хряща, оценивается кровообращение в области колена.
Читайте так же:  Хруст в суставах пальцев ног

На начальном этапе развития хондропатии используется УЗИ. При необходимости к диагностированию могут привлекаться врачи узких специализаций — невролог, эндокринолог, ортопед.

Эффективные способы лечения

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Хондропатия коленного сустава хорошо поддается консервативной терапии. Хирургическое вмешательство показано обычно при развившихся осложнениях, например, сильной деформации кости. Пациентам рекомендовано ношение ортезов, фиксирующих суставных структуры, предупреждающие их смещение или повреждение. В некоторых случаях может быть наложена гипсовая лангетка.

Медикаментозная терапия

Для устранения болей пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При хондропатии колена они выражены несильно, поэтому используются препараты в форме таблеток, мазей — Нимесулид, Целекоксиб, Кеторол, Фастум, Вольтарен. Так как патология в большинстве случаев поражает детей и подростков, то врач рассчитывает суточные и разовые дозировки с учетом возраста, веса, перечисленных в аннотации противопоказаний.

Препараты, применяемые для лечения хондропатии коленного сустава Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие препаратов
Системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Хондроксид, Алфлутоп, Дона, Хондрогард Хондропротекторы частично восстанавливают поврежденные хрящевые и костные ткани, улучшают состояние связочно-сухожильного аппарата
Препараты с витаминами группы B Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит Лекарственные средства усиливают кровоток и улучшают работу нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем
Сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов Мультивит, Витрум, Мультитабс, Центрум, Семевит, Супрадин, Компливит Препараты оказывают общеукрепляющее, тонизирующее действие, восполняют запасы биоактивных веществ, улучшают работу всех систем жизнедеятельности

Физиотерапия

Боли в коленном суставе слабой и средней выраженности, характерные для хондропатий, можно устранить проведением физиотерапевтических процедур. Оздоравливающие мероприятия также стимулируют кровоснабжение хрящей и костей, предупреждают распространение патологического процесса на здоровые ткани. Особенно хорошо зарекомендовали себя в терапии хондропатий следующие физиопроцедуры:

Практикуется наложение на колено аппликаций с озокеритом или парафином. Под воздействием тепла ускоряются регенерация поврежденных структур, выведение шлаков, токсинов, вредных солей. На этапе реабилитации применяется электрофорез или ультрафонофорез с хондропротекторами, витаминами группы B, раствором хлорида кальция.

Лечебная физкультура

Так как именно активные спортивные тренировки часто приводят к развитию хондропатий, то врачи рекомендуют пациентам снизить физические нагрузки. Во время терапии следует предпочесть плавание, лечебную физкультуру, гимнастику. Ежедневные занятия помогают укрепить мышечно-сухожильный аппарат колена, не подвергая нагрузкам кости и хрящи.

Допускается выполнение изометрических упражнений для сохранения силовых показателей и мышечной массы. Врачи ЛФК после изучения результатов диагностики нередко позволяют тренировки со штангой или гантелями, но не в положении стоя. А вот пробежки находятся под категорическим запретом. Впоследствии после окончательного выздоровления подросток может вернуться к бегу, футболу, баскетболу.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства. Артроскопические операции, проведенные малоинвазивным способом, позволяют восстановить разрушенные кости и хрящи, избежав при этом сильного повреждения соединительнотканных структур. Хирург вводит инструменты через небольшие проколы или надрезы кожи над коленом. Манипуляции осуществляются миниатюрными артроскопическими инструментами, а ход операции визуализируется на мониторе.

После хирургического малоинвазивного вмешательства пациент ненадолго остается в отделении под присмотром медицинского персонала. Спустя несколько дней он выписывается для дальнейшей реабилитации. На этапе восстановления показаны массажные, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии хондропатий использовать нецелесообразно. Во-первых, они не содержат ингредиентов, способных предотвратить деформацию хрящевых и костных тканей. Во-вторых, народные средства содержат компоненты, часто провоцирующие развитие местных или системных аллергических реакций. В-третьих, большинство лекарственных растений запрещено использовать в лечении детей и подростков.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если комплексная терапия начинается на начальной стадии любой хондропатии, то она длится недолго и всегда приводит к полному выздоровлению пациента. Поэтому необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью при первых признаках поражения коленного сустава.

Родителям следует насторожиться при участившихся жалобах ребенка на боль после спортивной тренировки или продолжительной ходьбы. Сигналом для обращения к врачу становятся также отечность колена, покраснение кожи, даже легкое прихрамывание.

Возможные последствия, прогноз

При отсутствии лечения хрящевые и костные структуры колена восстанавливаются, но нередко наблюдается их деформация. Впоследствии это может стать причиной развития остеоартроза — прогрессирующего дистрофического изменения сустава, с трудом поддающегося консервативной терапии, приводящего к инвалидизации. При своевременно проведенной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Меры профилактики

Так как причины развития хондропатии пока не установлены, то нет каких-либо специфических мер для ее профилактики. Врачи рекомендуют избегать травмоопасных ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, не находиться длительное время на ногах. Из рациона нужно исключить жареные, копченые, жирные продукты. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо, творог, кефир, варенец. Это позволит нормализовать массу тела, восполнить запасы витаминов и микроэлементов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://sustavlive.ru/artroz/hondropatiya.html

Хондропатия коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here