Хондромаляция коленного сустава 0 степени

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "хондромаляция коленного сустава 0 степени". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Полный обзор хондромаляции надколенника: причины, степени, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.

Нажмите на фото для увеличения

Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.

Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.

Разрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника

Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.

Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.

Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.

Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.

Причины и механизм развития патологии

Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.

Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.

Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:

  • Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
  • Избыточный вес.
  • Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
  • Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
  • Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
  • Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.

4 степени патологии

Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):

  1. 1 степень – размягчение хряща в области колена.
  2. 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
  3. 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
  4. 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.

Характерные симптомы

Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:

  • Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
  • Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
  • Отек коленного сустава (редко).

Диагностика

Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:

  • Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
  • Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
  • Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения

Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.

Консервативное лечение

Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.

Другие методы уменьшения боли в колене:

  1. Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.

Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.

Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.

Нажмите на фото для увеличения

Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.

Читайте так же:  Заболевание суставов у телят лечение

Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.

Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.

Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.

При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.

Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.

Хирургическое лечение

Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.

Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:

  • заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
  • на следующем этапе – устраняют ее.

Возможные операции при заболевании:

  • Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
  • Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
  • Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
  • Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.

Профилактика

Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:


Источник: http://osustave.com/koleni/hondromalyaciya-nadkolennika-168.html

Хондромаляция коленного сустава и медиальных мыщелков бедренной кости 1, 2, 3 и 4 степени

Дегенеративные процессы внутренней, изнаночной хрящевой поверхности надколенников – это и есть хондромаляция колена. Одновременно происходит разрушение хрящевой ткани на участках бедренного сустава. Для предотвращения осложнений и самого заболевания рекомендуется своевременно лечить хрящевую ткань коленной чашечки. Процессы разрушения сегодня останавливают комплексной терапией.

Однако для того, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение, ему требуется определиться с фазами развития заболевания, степенью тяжести дегенерации и общим самочувствием пациента. Хондромаляция надколенника делится на стадии, которые имеют собственное выражение симптомами и характерное болевое проявление.

Врачи борются за выздоровление пациента, начиная с первой стадии, когда еще можно устранить факторы, формирующие данную патологию. Но для того, чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, следует провести тщательный осмотр пациента, выслушать его жалобы, по ним вывести предварительный диагноз, и назначить полное, всё, что сегодня допускает медицина, обследование.

Что такое хондромаляции

Хондромаляция надколенника формируется из-за излишнего трения внутренней части коленной чашечки о кость бедра. Это бывает во всех движениях колена – простых, однотипных, сложных, повторяющихся.

После осмотра пациента проводится полная диагностика, и часто выявляется хондромаляция коленного сустава 1 степени. Степени хондромаляции проявляются своими симптомами, но только по одним жалобам пациента врач не может определить тяжесть заболевания. Важен опрос пациента, чтобы выявить факторы заболевания.

  • перегрузка после спортивных тренировок;
  • врожденная или приобретенная деформация ног, с увеличением осевого угла между большой берцовой и бедренной костями;
  • врожденное или посттравматическое отличительное развитие надколенника, возможная деформация бедренной кости, которые при соприкосновении вызывают нестабильность движений;
  • физиологическое ослабление растяжения мышц бедра.

Нарушение анатомического или физиологического характера приводят к началу заболевания. Однако на первой стадии болезнь проявляет себя не выраженными болями, легким похрустыванием в колене, что обычно списывают на ежедневную усталость, особенно люди, которые заняты тяжелым физическим трудом. Врачу помогает сбор анамнеза, проведение тестов на точное выполнение движений. Окончательный диагноз будет установлен только после проведения КТ или МРТ.

Диагностика

Общий план исследования включает:

  • рентгеновские снимки в осевой проекции со сгибанием ног в коленях под углом 45°;
  • исследование крови;
  • КТ отображает состояние хрящей;
  • МРТ на снимках показывает состояние всех тканей в мельчайших подробностях. На сегодняшний день это наиболее информативный метод исследования.

Врачи используют для диагностики систему Аутербриджа, который впервые выделил и обосновал 4 степени хондромаляции надколенника:

  • 1-я – с мягкими уплотнениями, вздутием хрящевой ткани;
  • 2-я – с формированием щели в хряще глубиной до 1 см;
  • 3-я – с углублением и расширением трещины более 1 см в диаметре, когда уже оголяется кость;
  • 4-я – со значительным оголением субхондральной кости.

Стадии хондромаляции

Выделяются 4 стадии развития хондромаляции:

На первом этапе врач пальпирует незначительное утолщение, небольшое вздутие, на которое сам пациент может не обратить внимание. Чаще всего это определяется на ежегодных профилактических осмотрах, предписанных предприятиям Приказом Минздрава России.

Симптомы, указывающие на повреждение 1-й степени:

  • периодическая боль в колене после физической работы;
  • возможен отек колена;
  • слышен и неприятно ощущается хруст в движениях.

Врач назначает рентгенологическое исследование, где на снимках видно разрушение хрящевой и костной тканей, состояние мыщелка, надколенника, латеральной и медиальной костей. Чтобы увидеть более точную картину повреждения мягких тканей – мышечных, соединительных, синовиальной – назначается проведение МРТ.

Сведения подробной диагностики позволяет врачу установить диагноз: хондромаляция коленного сустава 1 степени. Это важно. Ведь пациент сам еще может не знать о начале заболевания, а уже требуется лечение, чтобы на ранних сроках остановить разрушение тканей, вернуть колену здоровье и полный объем движений без болей. Ведь лечение подбирается в зависимости от этапа болезни. На данном этапе пациент может ощущать незначительные, не интенсивные боли.

Болезненность может спадать в простых движениях, но усиливаться от повышенных нагрузок. Характерны метеозависимые боли. Возможна небольшая локальная отечность, не доставляющая беспокойства. В то же время стабильность колена и его функции полностью сохраняются. Предлагаемое лечение – внутрисуставными инъекциями промывать полость сустава лекарственными препаратами сильного действия.

Читайте так же:  Остеоартроз 4 степени коленного сустава

Пациент жалуется на не сильные боли, но длительного, хронического характера. Колени болят после долгого сидения в напряженном положении, после чего приходится некоторое время «расхаживаться». Хождение сопровождается хрустом, неестественными щелчками. Тяжело становится бегать и подниматься по лестнице, так как такая нагрузка сразу же вызывает воли в коленях.

Самым точным способом постановки диагноза является артроскопия, что представляет собой одновременную диагностику и один из видов лечения повреждённых участков хряща.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы установить хондромаляцию коленного сустава 2 степени, проводятся те же диагностические мероприятия. При незначительных разрушениях предлагается консервативная терапия. Прежде всего следует категорически отказаться от нагрузок на ноги. Рекомендуется ограничить движения суставного сочленения ортезами, фиксаторами. Однако, несмотря на болезненность, двигаться надо. Понемногу, снизив нагрузки, уменьшив объем тренировок, с помощью ортопедических приспособлений.

Движения будут по-прежнему вызывать боль. Надо использовать охлаждающие компрессы, массаж ноги. Снять боль после занятий ЛФК помогут нестероидные средства против воспалений. Обычно это Диклофенак и его производные. Они снимают боль и борются с воспалительными процессами. Наряду с медикаментами, по результатам диагностического обследования, рекомендуется резекция – хирургическая операция по иссечению разрушенной ткани хряща специальными инструментами. После резекции проводятся процедуры промывания сустава с гиалуронатом натрия.

Даже на 1-й и 2-й стадии болезни врачи надеются вылечить пациентов консервативными способами. Для этого главная цель – создать прямое анатомическое размещение составных колена с помощью ортопедических приспособлений. Их цель – уменьшить боль и воспаление, восстановить мышечную силу.

  • временно исключить физическое напряжение;
  • стабилизировать колено постоянным ношением наколенника;
  • проходить физиотерапевтические процедуры;
  • укреплять мышцы бедра массажем и ЛФК.

3-я степень заболевания характеризуется все большим поражением хрящевой ткани. Диагностика показывает трещины и углубления, разрывающие соединительные ткани. Образуются сильные повреждения хряща диаметром и глубиной более 12,5 мм. Хрящ деформируется до оголения кости. Проявляются симптомы воспаления: отечность, местная гиперемия и локальное повышение температуры, боли не только в движении, но и в покое. Невозможно даже потереть больное колено. Но этого делать и не надо.

Любые массажные движения в случае острого воспаления противопоказаны. Медикаментозное лечение, как и на первых стадиях, заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они дают короткую стадию ремиссии, но и тогда пациенту двигаться трудно, ему требуется помощь трости. Долго находиться на ногах нельзя, надо возвращаться в постель, чтобы исключить вывих надколенника, который может вызвать любое неловкое движение.

На этом этапе процедура резекции уже не считается эффективной. Зачастую требуется пластика сустава, когда врач меняет патологически разрушенные ткани искусственными. На 3-й степени хондромаляции диагностируется сопутствующее поражение медиального бедренного мыщелка. Пациенту срочно требуется активное медикаментозное лечение.

4-я стадия развития дегенеративных процессов считается самой сложной и не поддающейся консервативным методам лечения. Хрящевая ткань разрушена практически полностью, местами оголена и истерта субхондральная кость.

На этой стадии врачи фиксируют или полную блокаду колена, с отсутствием движений, или, наоборот, разболтанность сустава, мешающая опереться на ногу. На этой стадии требуются радикальные меры лечения, а пациенту присваивается группа инвалидности.

Хондромаляция 3-4 стадии тяжело поддается медикаментозному лечению. Лекарствами можно только избавить от боли, продолжать настойчиво снимать воспалительные процессы. Эффективно только хирургическое лечение.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/xondromalyaciya-nadkolennika-stadii.html

Хондромаляция коленной чашечки: упражнения для лечения, причины и признаки, код МКБ-10

Боли в коленях периодически беспокоят каждого человека, и каждый должен для себя знать их причины. Это или обычная усталость, переутомление, или последствие ранее перенесенной травмы, когда ноги реагируют на смену погоды. Причин может быть много. И ни одну из них не стоит пропускать. Боли в коленях всегда должны настораживать, особенно спортсменов и людей, ранее перенесших любые травмы ног. Хондромаляция надколенника напоминает о себе острой или слабой болью в колене, и если ее не лечить, она доставляет множество хлопот и осложнений.

Хондромаляция коленного сустава представляет собой изменение хрящевой ткани, когда та размягчается и утрачивает эластичность. Сегодня эта патология более всего распространена среди молодых бегунов – любителей и спортсменов. По мере повышения двигательных нагрузок хрящ в месте роста костей и сочленения их с суставами, сначала размягчается, затем постепенно разрушается.

Как результат, в теле хряща формируются сквозные, оголенные участки, из-за которых нарушается кровообращение во всем суставном сочленении, что приносит человеку острые боли. Локализируется хондромаляция коленной чашечки в надколеннике и коленном суставе, из-за чего человеку с каждым днем все сложнее ходить. В запущенной форме хондромаляция способна полностью разрушить сустав, так как она поражает не только хрящевую, но и костную ткани.

Что представляет собой заболевание

Нормальные условия развития образуют хрящ с ровной, гладкой поверхностью, что обеспечивает безболезненное соприкосновение трущихся частей сочленения. При появлении хондромаляции сначала уменьшается эластичность хряща, затем происходит выраженная потеря связи волокон ткани, что приводит к потере амортизационных свойств.

Хондромаляция надколенника у детей формируется на фоне сопутствующих заболеваний: частых простуд, инфекции, нарушения обмена веществ. Общее ослабление иммунитета у ребенка приводит к осложнению на суставы, появляются боли в ногах, ребенок жалуется на быструю усталость во время ходьбы, ему трудно бегать вместе со сверстниками.

  • «коленом бегуна», потому что это частое заболевание у профессиональных спортсменов;
  • артрозом бедренного сочленения, потому что заболевание из надколенника постепенно мигрирует на хрящи бедренных суставов;
  • «подвернутым коленом», потому что зачастую болезни сопутствует привычный вывих или подвывих;
  • пателло-феморальным артрозом по локализации боли.
Читайте так же:  Рентген плечевого сустава у детей

Используется и термин хондропатия колена, однако это не точное определение, потому что у заболеваний разная этиология. Хондропатия появляется на хрящевой ткани из-за нарушения кровообращения, что повышает нагрузку на составные части сустава и повреждает хрящ колена.

Надколенник призван защищать составные части суставного сочленения от нагрузки, повреждений, травм. И когда эта функция теряется, разрушаются хрящевые ткани, происходят дегенеративно-дистрофические изменения с внутренней, тыльной стороны сустава. Медицинская и спортивная практика показывает, что хондромаляция формируется в основном на фоне регулярных физических нагрузок.

Признаки заболевания

Когда появляется боль, ее сложно не заметить. Начало заболевания можно определить самому: если пробежать, приседать, быстро подняться по лестнице, то почувствуется резкая боль в коленном суставе, одном, или обоих одновременно. Это служит первым сигналом начала развития хондромаляции. Еще одним признаком является появление боли после долгого сидения.

Когда надо встать, колени прорезает сильная боль – это тревожный знак, на который следует обратить внимание. Можно прислушаться к хрусту во время ходьбы. Если сложно идти, полностью разгибая колени, если при ходьбе слышен хруст и характерное пощелкивание, плюс к этому в коленях появляется нехарактерная боль – это все говорит о проблемах с надколенниками.

Хондромаляция коленей проявляется:

  • ноющими болями в колене, усиливающимися после физической или двигательной нагрузки;
  • скованностью в колене в движениях;
  • болями после длительного пребывания в одной позе;
  • невозможностью присесть на корточки;
  • появлением отечности и опухания колена;
  • слышимым хрустом и треском во время интенсивных движений.

Появление симптомов в комплексе говорит о явном прогрессировании болезни. В таком случае хондромаляция требует безотлагательного лечения. Болевые ощущения заставляют кривить колени в ходьбе, из-за этого перераспределяется нагрузка на суставы, что может привести к серьезному осложнению – атрофии четырехглавой мышцы бедренного сустава. В результате наступает полное ограничение функциональности ноги.

Сведения из МКБ-10

Код хондромаляции в МКБ-10 относится к классу M00-M99 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Здесь хондромаляция как таковая имеет шифр M94.2 и относится к классу «Другие поражения хрящей».

Однако в классах МКБ-10: M00-M99, M00-M25, M20-M25, выделен особый шифр – M22, означающий Поражения надколенника, включающие и Хондромаляцию надколенника под шифром M22.4. Есть и шифр Нарушения между надколенником и бедренной костью M22.2. Это говорит о том, что заболевания давно изучены и хорошо знакомы медикам-профессионалам.

Википедия дает точное определение хондромаляции надколенника как патологического состояния хряща коленной чашечки. Произойти оно может по ряду причин: неблагоприятная генетика, микротравмы, врожденные аномалии развития бедренного и надколенникового сочленений, высокая подвижности надколенника, и множество других факторов. Отмечается, что хондромаляция надколенника развивается у подростков и молодых людей, особенно серьезно занятых спортом.

Практика наблюдения за лечением данной патологии показывает, что хондромаляция надколенника никогда не трансформируется в остеоартроз; однако отмечены факты объединения двух болезней, и такую патологию назвали остеохондромаляция, что в МБК-10 имеет код M93.9 – не уточненная форма взрослого или юношеского заболевания.

Отмечается в практике и неожиданные случаи спонтанного обратного развития болезни, вероятно, сам организм борется с заболеванием и полностью восстанавливает хрящ. При этом хруст как таковой в надколенниковом или в бедренном суставе заболеванием не является, считается нормой движений.

Причины хондромаляции

Распространено мнение, что приобрести такую патологию, как разрушение гиалинового хряща, могут спортсмены с ежедневной однотипной нагрузкой на колени, с движениями высокой сложности. Однако практика показывает, что такое заболевание может получить человек, совершенно далекий от спорта. Причин формирования хондромаляции во врачебной практике зафиксировано достаточно много.

Перечень возможных причин, явно, будет не полным:

  • постоянная двигательная нагрузка при выполнении физкультурных однотипных упражнений;
  • неправильная постановка ног во время тренировки;
  • неправильное выполнение упражнений без контроля тренера;
  • бег в неподходящей обуви;
  • деформация структуры коленного сочленения врожденная или приобретенная; при врожденной патологии наблюдается характерное смещение коленных чашечек;
  • «привычные» подвывихи коленок; потеря эластичности и прочности мышечных тканей;
  • анатомические особенности, в связи с чем женщины более склонны к дегенерации тканей, чем мужчины;
  • лишний вес, дающий высокую нагрузку на коленные и бедренные сочленения, приводит к быстрому изнашиванию хрящей, связок;
  • перенесенные ранее травмы ног требуют от человека бережного отношения к своему здоровью, особенно в восстановительный период;
  • возрастные изменения, уменьшается синтез синовиальной жидкости;
  • дисбаланс мышечного тонуса; развитие патологии в данном случае обусловлено разницей в уровнях выдерживаемой нагрузки; природное распределение таково, что мышцы внешней части бедра более развиты, чем с внутренней стороны;
  • гипотония квадрицепса затрудняет движения сустава, потому что мышцы не поддерживают коленную чашечку;
  • врожденные или приобретенные деформации стоп.

Хондромаляция в коленном сочленении диагностируется в любом возрасте. Однако чаще наблюдается у молодых людей, активно занимающихся спортом, при котором колени получают несоразмерные нагрузки. Это профессиональные спортсмены – футболисты, атлеты, хоккеисты, фигуристы. Но у спортсменов-любителей также могут развиваться такие проблемы. У пожилых людей болезнь развивается как сопутствующее состояние при тяжелых формах артрита.

Методика лечения хондромаляции

Используются два метода регенерации поврежденного колена – консервативный и хирургический. Начинается лечение всегда с консервативных способов. Терапия обусловлена степенью заболевания и самочувствием пациента.

Цель лечения – снять болевой синдром, воспаление, на что направлен прием местных анальгетиков и противовоспалительных я препаратов нестероидного класса. Запущенные случаи болезни, как правило, лечат одновременно с внутрисуставными инъекциями, куда вводят гиолуронат натрия. Это средство помогает снять воспаление, восстановить процессы наращивания новых слоев хрящевой ткани.

Общее лечение приводит к уменьшению отечности, после чего назначается восстановительная терапия с целью возвращения суставу подвижности за счет тонуса и наращивания мышечной ткани. Особенность медикаментозного лечения – при его проведении ногу полностью обездвиживают, ставят на лёгкую растяжку, чтобы в колене постоянно были комфортные ощущения. Движения ноги ограничивают шиной, эластичными бинтами 1-го класса, без перетяжки. Это снимает отеки, боли, воспаление.

Затем приходит время разрабатывать сустав, когда снято воспаление, уменьшились боли, расширился объем движений. Начинает работать массажист, тренер ЛФК, с самых простых упражнений, только чтобы привести мышцы в тонус, укрепить потревоженную костную ткань. Для выполнения упражнений и начала самостоятельного движения на ногу надевают ортопедический фиксирующий наколенник.

Регенерация костной и хрящевой ткани – процесс долгий и сложный, восстановление идет мелкими шагами, но оно должно быть заметным по силе болей, объёму движений, возможности самостоятельно двигать больным коленом. Если же в течение нескольких месяцев пациент не видит улучшения, врачи не наблюдают положительной динамики, или, хуже того, состояние пациента становится более тяжелым, врачи коллегиально принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Читайте так же:  Можно плавать при артрозе коленного сустава

  • артроскопия, малоинвазивное вмешательство, дает врачу возможность провести ревизию сустава, установить степень тканевых поражений, выровнять, где доступно аппарату, деформированные участки. Артроскопия позволяет провести местное промывание воспаленных участков суставной поверхности, синовиальной сумки, что убирает локальное воспаление;
  • лаваж – удаление наростов проводится только на первых стадиях заболевания;
  • пластика сустава, восстановление правильного анатомического положения составных компонентов коленного сустава проводятся на самых сложных стадиях заболевания;
  • пателлэктомия и контурирование поверхности проводятся при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний;
  • имплантат ставят при полном оголении кости из-за разрушения хрящевой ткани; открывают щель, сквозь которую закрывают оголенную кость;
  • при совмещении хондромаляции с сопутствующим неправильным размещением суставных элементов коленного сочленения, хирурги восстанавливают анатомическое положение, фиксируют сустав в его природном положении.

Любая из методик лечения не допускает полного обездвиживания коленного сустава, но постоянно разрабатываются новые методы восстановления поврежденных костной и хрящевой тканей.

Источник: http://nogostop.ru/koleno/xondromalyaciya-nadkolennika.html

Хондромаляция

Хондромаляция — это локальные структурные изменения хряща, возникающие в результате травм или дистрофических заболеваний (ограничены преимущественно одним отделом сустава).

Выявляется у 16-25% пациентов.

Степени хондромаляции.

Выделяют множество классификаций, но в практике наиболее удобная модифицированная система оценки по Outerbridge. Данная классификация первоначально была разработана для артроскопии надколенника и схожа с системой Международного Общества Восстановления хряща (ICRS — International Cartilage Repair Society — 2000).

Источник: http://24radiology.ru/travma/hondromalyatsiya/

Хондромаляция надколенника: что такое, признаки, факторы риска

Что такое хонромаляция

Хондромаляция — общий термин для обозначения повреждений хряща под коленной чашечкой. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код M94.2.

Хрящ работает как амортизатор, поглощающий удары, он обеспечивает безболезненное скольжение между желобком коленной чашечки и бедренной костью. Со временем или из-за травмы этот хрящ изнашивается или размягчается, поэтому образуется трение между суставными поверхностями, появляется воспаление, что ведет к развитию хондромаляции мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Более точный термин для этого явления − пателлофеморальный болевой синдром, что значит, хондромаляция поражает не только надколенник, идет поражение голеностопного и тазобедренного сустава. Хондромаляция голеностопного сустава развивается реже, чем хондромаляция коленной чашечки.

Это заболевание распространено среди молодых людей, занимающихся спортом, хотя также встречается у взрослых, страдающих артритом колена.

Причины возникновения заболевания

Коленная чашечка в норме находится над коленным суставом. При сгибании колена задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости в колене. Сухожилия и связки соединяют коленную чашечку с большеберцовой костью и бедренной мышцей. Когда одно из этих составляющих работает неправильно, это может вызвать трение коленной чашечки о бедренную кость. Эта патология может привести к разрушению коленной чашечки — хондромаляция надколенника 1 степени.

Причины неправильного движения коленной чашечки:

  • ее врожденное неправильное положение,
  • слабые подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы,
  • дисбаланс в работе приводящих и отводящих мышц,
  • повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, прыжках или катании на лыжах,
  • прямой удар или травма коленной чашечки.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития хондромаляции надколенника.

  • Возраст. Подростки в группе риска данного заболевания. Во время скачков роста у детей мышцы и кости очень быстро развиваются, это может приводить к временному мышечному дисбалансу.
  • Пол. Хондромаляция мыщелков бедра чаще развивается у женщин, чем у мужчин, вследствие меньшей мышечной массы.
  • Плоскостопие может добавлять дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  • Предыдущие травмы. Травмы колена, например, смещение, могут повысить риск развития хондромаляции надколенника 2 степени.
  • Менискэктомия, удаление суставного мениска, может провоцировать расплющивание мыщелков бедренной кости и сужение суставного пространства.
  • Чрезмерная нагрузка на коленные суставы,
  • Артрит. Хондромаляция внутреннего мыщелка бедренной кости может быть симптомом артрита, заболевания, связанного с воспалением суставных поверхностей и тканей. Воспаление мешает коленной чашечке правильно функционировать.

Очень часто людям, попавшим в автокатастрофу, диагностируют хондромаляцию медиального мыщелка бедренной кости. Травма является результатом сильного удара о приборную панель автомобиля.

Симптомы

Хондромаляция хряща коленного сустава обычно сопровождается тупой, ноющей болью в передней части колена. Боль усиливается при подъеме или спуске с лестницы. При сгибании или разгибании колена пациент жалуется на ощущение скрежета или хруста, но это не всегда показатель разрушения хрящевой ткани. Боль может также усиливаться при продолжительном сидении или во время тренировки с чрезмерной нагрузкой на суставы, например, долгое стояние или некоторые упражнения. В некоторых случаях пораженное колено может выглядеть воспаленным и отекшим.

Следует обратиться к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

Читайте так же:  Как делают узи тазобедренных суставов у взрослых

Диагностика и стадии развития заболевания

Врач осматривает пораженный участок на наличие отека и чувствительности, деформации, сравнит пораженное колено со здоровым. Он может также проверить насколько симметрична коленная чашечка по отношению к бедренной кости, так как перекос может быть признаком хондромаляции коленного сустава.

Для определения чувствительности и серьезности заболевания врач проводит пальпацию с давлением разогнутого колена, а также может спросить, были ли кровотечения или воспаления в области колена.

После этого врач предложит дополнительные диагностические обследования:

  • Рентген чаще всего используют только для установления причины боли, для обнаружения артрита, разрушения костей или перекоса коленной чашечки,
  • Артроскопия, минимально инвазивная процедура для визуального осмотра состояния медиального мыщелка бедренной кости и колена в целом изнутри. Проводится путем введения эндоскопа, гибкой трубки с камерой, в коленный сустав. Данный метод используется только для подтверждения хондромаляции.
  • На снимках МРТ четко видно как выглядит пораженный участок и какова степень его разрушения, например, при хондромаляции врач может заметить патологическое размягчение латерального мыщелка бедренной кости.

Существует четыре степени хондромаляции надколенника:

  • 1 степень имеет размягчение хряща надколенника,
  • 2 степень: размягчение хряща с отклоняющимися от нормы характеристиками полости, начало эрозии тканей. Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени часто является результатом чрезмерных спортивных тренировок, поэтому необходимо делать перерыв в несколько дней между ними,
  • 3 степень характеризуется истончением хряща и активным разрушением тканей,
  • самая тяжелая, 4 степень означает значительное разрушение хряща, медиального мыщелка, обнажение кости, то есть трение двух костей друг о друга.

Лечение хондромаляции

Целью лечения хондромаляции является снижение нагрузки на коленную чашечку и сустав. Отдых, неподвижность конечности, прикладывание льда могут быть первой стадией лечения. Нарушение хрящевой ткани часто восстанавливается само при должном отдыхе. Врач может прописать несколько недель принимать противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен, для снятия отека и воспаления вокруг сустава.

Лечение народными методами при хондромаляции большеберцовой кости также направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений с помощью холодных компрессов и мазей.

Лечебная физкультура

Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов обычно лечится медикаментозно в комплексе со специальными упражнениями меньше чем за несколько месяцев. Скорость восстановления зависит от того, как скоро вы приступите к физическим упражнениям.

Физические упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц. Здоровый мышечный тонус помогает предотвратить перекоса коленной чашечки. ЛФК включает в себя плавание, езда на велотренажере и полный отказ от поднятия тяжестей. Кроме того, изометрическая физическая нагрузка при хондромаляции надколенника 3 степени может включать в себя последовательное напряжение и расслабление мышц, что помогает поддерживать мышечную массу.

Оперативное вмешательство

В связи с тем, что суставные хрящи очень долго восстанавливаются, хондромаляция может стать постоянной проблемой. Однако неоперативное лечение часто может избавить от боли на несколько месяцев. Следует проконсультироваться с врачом, можно ли вылечить хондромаляцию надколенника 4 степени без операции, но чаще всего такие методы не помогают, и врач предложит операцию по удалению пораженного участка хряща.

Перед этим может быть проведена такая процедура, как артроскопия, которая необходима для обследования сустава и уточнения перекоса или асимметрии коленной чашечки. Для этой процедуры через небольшой разрез в сустав вводится камера. Еще одна рутинная процедура — поверхностная резекция, разрезание нескольких связок, что ослабит напряжение и позволит колену нормально функционировать. Другие варианты операции — выравнивание задней части коленной чашечки, установка трансплантата хряща или смещение места прикрепления бедренной мышцы.

Профилактика

Существует огромное количество разных комплексов упражнений при хондромаляции колена. Вот некоторые из них:

  • Сидя на стуле, слегка вытяните ногу вперед и задержите ее в этом положении на 5 секунд. Поменяйте ноги.
  • Лежа на спине на кровати или на мягком полу, медленно поднимите одну ногу на полметра вверх, затем медленно опустите. Затем другую ногу.
  • Займитесь пилатесом. Делайте упражнения по 30—50 минут, пропускайте те упражнения, которые вызывают болезненные ощущения.
  • Плавайте с доской для плавания и ластами. Энергичное плавание при малых усилиях укрепит ваши четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия.
  • Меньше ходите по асфальту, гуляйте в парке по траве и по тропинкам в лесу. Чередуйте прогулки с бегом трусцой в обуви на плоской подошве.
  • Когда станет проще двигаться, можете заниматься более подвижными видами спорта, поиграть в футбол с детьми или покидать фрисби.
  • Если колени стали выдерживать нагрузку, попробуйте упражнения на тренажере для жима ногами. Сгибайте колени относительно пальцев ног на угол не более 40—45 градусов для стимуляции четырехглавых мышц.

Для уменьшения риска развития хондромаляции коленного сустава следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Всегда делайте разминку и растяжку перед занятием спортом, особенно, легкой атлетикой.
  • Избегайте нагрузки на колени. Носите наколенники, если ваша работа связана с долгим сидением на коленях.
  • Укрепляйте мышечный тонус подколенных сухожилий, четырехглавых, приводящих и отводящих мышц.
  • Носите специальные вкладыши в обувь при плоскостопии, это поможет снизить давление на колени и предотвратить перекос коленной чашечки.

Очевидно, что избыточный вес также дает дополнительную нагрузку на колени и другие суставы. Поддержка здорового веса может помочь снизить ее, поэтому рекомендуется снизить потребление сладкой и жирной пищи, увеличить в рационе количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также заниматься спортом не менее 30 минут в день, 2—3 раза в неделю. Если вас интересует, какими единоборствами можно заниматься, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://athletic-store.ru/sustavy/hondromalyacziya-nadkolennika-chto-takoe-priznaki-faktory-riska

Хондромаляция коленного сустава 0 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here