Где можно сделать укол в сустав

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "где можно сделать укол в сустав". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Внутрисуставная инъекция — это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом , преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов. В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками. Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры, чаще всего, используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов, как известно, постепенно повреждает суставы.
  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.

Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
  • Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.
  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

    Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

    Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

    Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

    Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

    Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

    Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

    Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что они по эффективности не уступают кортикостероидам.

    У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

    Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

    В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

    Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

    После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

    Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

    Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

    Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

    • Высокомолекулярный гиалуронан
    • F20 (Synvisc)
    • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

    Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

    Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

    Читайте так же:  Гимнастика для суставов в постели бубновского

    Какие суставы, пораженные остеоартритом можно лечить с помощью этих инъекций?

    В настоящее время эти препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

    Противопоказания для внутрисуставных инъекций

    Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

    • Аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты
    • Ранняя тяжелая стероидная реакция
    • Сопутствующий остеомиелит
    • Бактериемия
    • Гемартроз
    • Предстоящая, в течение нескольких дней, операция по замене сустава
    • Инфекционный артрит
    • Суставной протез
    • Остеохондральный перелом
    • Периартикулярный целлюлит
    • Плохо контролируемый сахарный диабет
    • Неконтролируемое кровотечение или коагулопатия

    Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов могут потенциально оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

    Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

    • Факторы риска асептического некроза
    • Сахарный диабет
    • Пациенты на диализе
    • Гемоглобинопатия
    • Предыдущее использование стероидов
    • Синдром Кушинга
    • Радиационная экспозиция
    • Гипергликемия у пациентов с диабетом
    • Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
    • Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

    Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

    Инъекции под контролем УЗИ

    Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

    Источник: http://www.dikul.net/units/health/travmatology/vvedenie-gilauronovoj-kisloty/

    Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

    Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

    При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

    Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

    Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

    А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

    С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

    После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

    Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

    А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

    Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

    Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

    У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

    А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

    Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

    Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

    Читайте так же:  Вредно ли хрустеть суставами пальцев

    Есть ли противопоказания?

    А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

    Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

    А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

    Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

    В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

    После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

    Возможны ли осложнения после процедуры?

    А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

    Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

    Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

    А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».


    Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

    Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

    А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

    Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

    Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

    Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

    Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

    После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

    Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

    Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

    А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

    Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

    На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

    Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

    А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

    Читайте так же:  Наколенники поддерживающие сустав

    Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

    Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

    А.С.: Спасибо, здоровья вам!

    Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

    Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

    При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

    Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

    Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

    Источник: http://aif.ru/boostbook/ukoly-dlja-sustavov.html

    Уколы от боли: медикаментозная блокада коленного, плечевого и других суставов

    Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования [1] , 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

    Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

    Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

    • быстрое уменьшение боли;
    • уменьшение спазма мышц;
    • уменьшение воспаления и отека тканей;
    • улучшение подвижности;
    • улучшение кровоснабжения сустава.

    Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

    Механизм действия уколов от боли

    Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

    Местные анестетики

    Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

    Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

    Гормональные препараты

    Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца [2] .

    Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

    Хондропротекторы

    Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования [3] , которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

    Читайте так же:  Тазобедренный сустав соединение костей

    Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

    Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

    Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

    По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

    • внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
    • периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
    • паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

    При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

    • блокада боли в тазобедренном суставе;
    • блокада боли в коленном суставе;
    • блокада голеностопного сустава;
    • блокада плечевого сустава;
    • блокада локтевого сустава;
    • блокада лучезапястного сустава.

    Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

    Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

    Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.

    Где в Москве можно сделать уколы от боли?

    Многие клиники в Москве, как частные, так и государственные, предлагают различные схемы лечения заболеваний суставов и позвоночника. При выборе клиники необходимо обратить внимание на наличие лицензии, а также опыт и специализацию врача, выполняющего процедуру. Квалифицированный врач может объяснить, с какой целью назначаются те или иные медицинские услуги, какие рекомендуются препараты и почему, а также по возможности предложит альтернативу. Дополнительным фактором может служить расположение лечебного учреждения. Так как боль в суставах может ограничивать подвижность, то есть смысл выбрать клинику, которая расположена наиболее близко к метро.

    В клинике «Стопартроз» пациентам предлагается большой выбор услуг при различных проблемах с позвоночником и суставами. В медцентре проводят внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Оказание этой услуги совмещают с другой — ультразвуковым исследованием сустава. Врачи «Стопартроза» специализируются в области ортопедии, стаж их работы — более 15 лет. В клинике используется современное оборудование. Можно провести диагностику и процедуры за один день, а после полученных услуг пациент получает поддержку в течение 6 месяцев. Клиника доступна для пациентов — можно задать вопрос врачу по телефону с 8 часов утра и до 22 часов вечера, а прием проводится с 8 и до 20 часов.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 г. выдана ООО «Стопартроз» Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Снять боль в суставе можно с помощью внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

    Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать больше о лечении суставов.

    При появлении боли в суставах не стоит затягивать с визитом к врачу.

    Стоимость лечения сустава может зависеть от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, программы лечения.

    Получить необходимые медицинские услуги для лечения суставов можно не только в государственных, но и в коммерческих клиниках. Современные частные медцентры могут предложить полный комплекс медицинских услуг, широкий выбор программ лечения, доступность и индивидуальный подход к пациенту.

    Сэкономьте на лечении с помощью акций и скидок!

    • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
    • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
    • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

    Укол от бо­ли, как ни па­ра­док­саль­но, сам по се­бе яв­ля­ет­ся до­воль­но бо­лез­нен­ной про­це­ду­рой. Что­бы об­лег­чить со­сто­я­ние, мож­но ис­поль­зо­вать мест­ную ане­сте­зию, при­ло­жить хо­лод на мес­то уко­ла, а че­рез не­сколь­ко ча­сов пос­ле — на­обо­рот, су­хое теп­ло.

    Источник: http://aif.ru/boostbook/ukoly-ot-boli.html

    Внутрисуставные инъекции в Москве

    В настоящее время внутрисуставные инъекции прочно закрепились в практике лечения больных суставов. Процедура представляет собой введение лекарства внутрь сустава. Её могут проводить только высококвалифицированные врачи ревматологи, хирурги или ортопеды. Инъекции обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

    В нашей поликлинике применяется несколько методов и форм введения инъекций:

    • введение гиалуроновой кислоты (ГК);
    • введение хондропротекторов;
    • ирригация (промывание) полости сустава;
    • введение инъекционного раствора в околосуставные мягкие ткани.

    Как правило введение лекарства в сустав — это только один из видов комплексного лечения. Способствуют скорейшему выздоровлению физиотерапевтические процедуры и применение других лекарств.

    Преимущества внутрисуставных инъекций

    Уколы наиболее эффективны при болезни крупных суставов. В сравнении с другими методами лечения имеют ряд преимуществ:

    • Лекарственное средство, которое ввели иглой в сустав, не теряет своих свойств в процессе всасывания в организм. При этом полное рассасывание препарата может продолжаться целый год, и все это время оказывается лечебное действие на ткани сустава.
    • При внутрисуставных инъекциях можно снизить дозу пероральных лекарственных средств
    • Лекарство поступает прямо в эпицентр воспаления, а это значит, что оно начинает действовать максимально быстро.
    • Практически мгновенно происходит купирование боли.
    • При артрозе суставов рекомендуется использовать именно инъекции. Этот способ практически исключает осложнения. Так, в случае применения медикаментов осложнением может быть нарушение баланса пищеварительной системы, а внутримышечные уколы могут вредит мягким тканям.
    • Пациент легко переносит процедуру. При введении лекарства в сустав не ощущается боли. Процедуру введения лекарства может проводить только специалист, у которого есть опыт и специальное образование.
    Читайте так же:  Дона лечение артроза коленного сустава

    Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

    Гиалуроновая кислота (ГК) имеет первостепенное значение для формирования нового хряща. Благодаря ей хрящ становится упругим, а внутрисуставная жидкость приобретает необходимую вязкость и хорошо смазывает сустав. ГК — основной препарат при внутрисуставных инъекциях. Метод инъекций с ГК – это «скорая помощь» при острых болях, а также оптимальный способ регенерации хряща сустава. Эта кислота представляет собой уникальную замену синовиальной жидкости сустава. В настоящее время уколы с гиалуроновой кислотой считаются самым эффективными.

    Когда врач вводит внутрь сустава ГК, он проводит необходимые манипуляции для того, чтобы убедиться, что введение необходимо. Возможно дополнительное назначение прохождения рентгена. В некоторых случаях необходима консультация ортопеда.

    Если у пациента есть другие заболевания, сопутствующие болезни сустава, об этом необходимо сообщить врачу.

    Уколы назначают курсом, но не чаще, чем один раз в 3 месяца. Если эффект от инъекций кратковременный либо его совсем нет, то стоит прекратить такой метод лечения. Опытный специалист назначит другой способ лечения, который будет полностью подходить вашему организму.

    Пациентам с инфекцией в суставе либо при подозрении на нее и переломе противопоказано проводить внутрисуставные инъекции. Также противопоказана блокада с гиалуроновой кислотой пациентам с непереносимостью куриного белка.

    После введения любых внутрисуставных инъекций рекомендовано воздержаться от сильных физических нагрузок, занятий спортом, а также от других действий, которые могут провоцировать развитие воспалительного процесса.

    Побочные действия инъекций с гиалуроновой кислотой

    • Болезненные ощущения в месте укола
    • Усиление синовита
    • Повышение температуры тела
    • Кожный зуд

    Осложнения после процедуры

    • Инфекционный артрит. При несоблюдении условий проведения процедуры, можно занести инфекцию в сустав и спровоцировать воспалительный процесс. Вероятность возникновения осложнения выше при уколах с гормональными средствами. Это связано с тем, что подобные препараты несколько угнетают иммунную систему организма. Также вероятность возникновения инфекционного артрита повышается, если в организме уже есть очаги хронической инфекции.
    • Обострение заболевания. Пациенты могут отмечать ухудшение состояние суставов в первые дни после укола. Это связано с действием препарата и как правило проходит само в течение недели. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на компоненты инъекции. Это требует отмену препарата.

    Стоит обратить внимание на то, что профессиональное процедуры минимизирует вероятность возникновения осложнений.

    Как выполняется внутрисуставная инъекция в нашей поликлинике

    • Безболезненно
      Мы гарантируем минимальные болевые ощущения во время процедуры. Для введения лекарства в сустав используется специальная очень тонка игла. По желанию может быть применено местное обезболивание.
    • Эффективно
      Наши специалисты проведут диагностику сустава. При необходимости будет удалена лишняя жидкость. Это может быть кровь или воспалительный экссудант. Введение глюкокортикостероида уменьшит воспаление, введение гиалуроновой кислоты благотворно скажется на состоянии хряща.
    • Безопасно
      Процедуру по введению лекарства выполняет врач, имеющий специальную подготовку – ревматолог, хирург или ортопед. Это гарантирует сохранность структур сустава. Блокада выполняется только стерильным одноразовым шприцем.

    Длительность введения лекарства в сустав (внутрисуставная инъекция) занимает около пяти минут. Для того, чтобы убрать воспалительный процесс, снять боль достаточно провести от одной до трех процедур. Иногда перед тем, как поставить укол необходимо сделать снимок сустава. Как правило уколы назначают в крупные суставы — тазобедренный, коленный и плечевой. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, имеющие высшие категории в медицине. Запишитесь на консультацию к специалисту и получите исчерпывающую информацию о том, как внутрисуставные инъекции помогают в лечении суставов.

    Источник: http://www.121kdp.ru/pages/vnutrisustavnye-inekcii.html

    Внутрисуставная инъекция

    Лечение суставов в нашей клинике методами с доказанной эффективностью без операции.

    Запишитесь на бесплатную консультацию к специалисту прямо сейчас:

    Внутрисуставная инъекция – это один из наиболее щадящих методов лечения артритов, артрозов, а также других дегенеративных суставных заболеваний. Инъекции дают быстрый терапевтический эффект, не требуют госпитализации, а проведение курса инъекций нередко способно заменить протезирование сустава, что обойдется значительно дешевле, чем хирургическое вмешательство.

    Препараты для уколов подбираются индивидуально. Чаще всего это:

    • хондропротекторы – вещества, которые ускоряют процесс регенерации хрящей суставов;
    • противовоспалительные гормональные средства;
    • гиалуроновая кислота, которая останавливает процесс разрушения хрящевой ткани.

    Чаще всего, источниками гиалуроновой кислоты являются препараты:

    — Сферогель

    — Ферматрон

    — Синвиск

    — Русвиск и др.

    Зачем они нужны?

    Уколы лекарственных препаратов в суставы дают следующий эффект:

    • быстро снимают боль как при лекарственной блокаде, однако эффект сохраняется дольше;
    • регенерация суставного хряща;
    • устранение воспаления.

    Как происходит процедура?

    Внутрисуставные инъекции представляют собой уколы в область больного сустава. Делать их можно в любые мелкие и крупные суставы – от лучезапястного до голеностопного.

    Процедура проходит быстро и занимает не более получаса, является совершенно безболезненной и производится амбулаторно, так что после укола пациент полностью восстанавливает свою работоспособность и может идти домой.

    Противопоказания к процедуре

    Несмотря на свои достоинства, внутрисуставные инъекции имеют некоторые противопоказания, в частности, это беременность, индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для инъекций, кожные и онкологические заболевания в области воздействия, повышенная температура тела и инфекционные болезни.

    В сети клиник Arthro-clinic вас ждут квалифицированные доктора, опыт которых позволит максимально быстро и комфортно помочь справиться с заболеваниями суставов!

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://arthro-clinic.ru/vnutrisustavnaya-inekciya/

    Где можно сделать укол в сустав
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here