Дисплазия суставов у детей после года

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "дисплазия суставов у детей после года". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Полный обзор дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков

Из этой статьи вы узнаете: что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и у грудничков, по каким причинам она появляется, какие формы существуют. На что обратить внимание родителям при осмотре ребенка. Симптомы, признаки, лечение, широкое пеленание.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дисплазией тазобедренных суставов у грудничка называется врожденное нарушение формирования тазобедренного сустава (головки или вертлужной впадины) и патологическая слабость связок, которая приводит к чрезмерной подвижности сустава.

Из-за недоразвития анатомических элементов и слабости связок происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Суставные поверхности почти не контактируют между собой, конечность укорачивается, это становится препятствием для нормальной работы сустава.

Особенность патологии – при незначительном недоразвитии сустава у новорожденных (возраст до 28 дней со дня рождения) и грудничков (возраст до 12 месяцев со дня рождения) дисплазию достаточно трудно диагностировать. Хотя именно в этот период ее необходимо лечить, чтобы избежать возможных последствий: когда малыш начнет ползать, а затем ходить, нагрузка на бедро сильно возрастет и патология станет причиной опасных осложнений – деформации походки (косолапости, хромоты), коксартроза (разрушение сустава).

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенное название ДТБС или ДТС) – довольно распространенная патология, она встречается у 2–3 % новорожденных (на 1000 детей), у мальчиков реже, чем у девочек (соотношение примерно 1:9). С левым бедром проблемы возникают в 4 раза чаще, чем с правым. Двухстороннюю дисплазию диагностируют в 20 % случаев.

При ранних диагностике и лечении от дисплазии можно полностью избавиться консервативными методами (в 85–90 %). При серьезных нарушениях формирования сустава проблему решают хирургическими методами.

За помощью обращаются к детскому врачу-ортопеду.

Суть патологии

Сустав бедра образуют:

  • неподвижная вертлужная впадина;
  • подвижная головка тазобедренной кости.

Он окружен связками, сухожилиями и мышцами, которые укрепляют и удерживают элементы сустава. У новорожденных и грудничков связки очень эластичные, легко растягиваются, а впадина слегка уплощена и расположена вертикально (из-за этого самое физиологичное, привычное положение ног у младенцев – разведенные в стороны в бедрах).

При недоразвитии костной впадины или головки связок недостаточно, чтобы удерживать тазобедренную кость в правильном положении. Она смещается, иногда незначительно (подвывих), иногда полностью теряет контакт с вертлужной впадиной (вывих). То же самое происходит при слабости связок – они слишком растягиваются, их силы недостаточно, чтобы укрепить бедро, при активных движениях суставные поверхности смещаются.

Нажмите на фото для увеличения Нажмите на фото для увеличения

  • суставные поверхности трутся друг о друга, нарушается плотность хряща и костей;
  • вертлужная впадина зарастает соединительной, жировой тканью;
  • уменьшается объем активных движений (приведение, отведение, вращение бедра).

У грудничка нагрузка на бедро минимальная, поэтому последствия дисплазии сказываются гораздо позже, начиная с 1,5 лет, когда ребенок начинает ползать, ходить, стоять.

Причины, почему возникает болезнь

Каковы причины развития дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных – точно неизвестно. Специалисты рассматривают несколько теорий происхождения патологии, среди популярных:

  1. Генетическая предрасположенность (30 % детей с дисплазией рождаются у родителей с такой же патологией развития бедра).
  2. Влияние на плод гормонов, которые вырабатывает организм матери (вещества, которые подготавливают родовые пути женщины, делая связки эластичными, оказывают влияние и на связки ребенка).

Помимо этого, отмечают связь с другими многочисленными факторами (часто это факторы, которые влияют на беременную женщину):

  • гинекологические болезни (миома, аномалии матки);
  • общие заболевания (малокровие, ревматизм);
  • патологии вынашивания беременности (токсикоз на разных сроках, маловодие, многоплодие, тазовое предлежание плода, недоношенная беременность);
  • острые инфекционные заболевания во время беременности (ОРВИ, грипп, краснуха);
  • тяжелая родовая деятельность;
  • первая полноценная беременность;
  • недостатки питания, вредные привычки во время беременности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.
  • новорожденные с большим весом (от 4 кг);
  • недоношенные дети;
  • первенцы (первые дети в семье);
  • девочки (на 1 мальчика приходится 9 девочек с дисплазией).

На развитие дисплазии влияет тугое пеленание, оно может спровоцировать быстрый прогресс патологии.

Три формы заболевания

Специалисты выделяют всего 3 формы заболевания:

Форма заболевания Ее описание

Неправильное формирование вертлужной впадины

Несоответствие формы впадины и головки тазобедренного сустава

Точечное окостенение хрящевой поверхности сустава и неправильное формирование угла между вертлужной впадиной и тазобедренной костью

Симптомы

Проявления дисплазии тазобедренного сустава у грудничков могут быть разными, обычно патология не причиняет детям неудобств, за исключением случаев тяжелой дисплазии (бедро имеет непривычную форму, объем движений ограничен).

Что может указать на дисплазию тазобедренного сустава у грудничков, какие симптомы должны привлечь внимание родителей:

Симптом, на что обратить внимание Как его увидеть (проверить)

Несимметричные, неодинаковой формы складки кожи сзади, на ягодицах и ногах

Малыша переворачивают на живот, вытягивают ножки и сравнивают их. В норме складки располагаются примерно на одном уровне, они одинаковой глубины и формы

Разная длина ног

Малыша переворачивают на живот или спину, выпрямляют ножки, при дисплазии одна нога заметно короче другой

При дисплазии стопа больной ножки развернута наружу (признак лучше заметен на выпрямленных ногах)

Малыша переворачивают на спину, сгибают ножки в бедрах и коленях над животом, разная высота колен – признак дисплазии

Младенца переворачивают на спину, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны в бедрах. При патологии ногу в бедре невозможно отвести более чем на 50–60 градусов (в норме – свободно до 90 градусов)

Указанные симптомы дисплазии могут быть неинформативны при двухстороннем поражении суставов. Поэтому через месяц после рождения, а затем каждые 3 месяца, ребенка нужно показывать детскому врачу-ортопеду.

Как устанавливают диагноз

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных важна ранняя диагностика заболевания – патология поддается консервативному лечению до года.

На чем заостряет внимание ортопед при опросе родителей:

  1. Входит ли ребенок в группу риска (первенец, женского пола, недоношенный, крупный).
  2. Как проходила беременность (токсикоз, перенесенные заболевания).
  3. Как прошли роды (тазовое предлежание плода, тяжелые роды).

Врач укладывает ребенка на пеленальный столик, осматривает его и производит несколько диагностических тестов, которые помогают установить предварительный диагноз.

Первые признаки дисплазии, на которые должен обратить внимание детский ортопед:

  • характерный щелчок в суставе (вывих, смещение тазобедренной кости) при широком разведении бедер в стороны;
  • асимметричные, разные по глубине и форме подколенные, ягодичные складочки на ногах;
  • ограничение подвижности (невозможно полностью отвести ногу в бедре);
  • укорочение одной конечности по сравнению с другой;
  • вывернутая наружу стопа (на конечности, где поврежден тазобедренный сустав).
Читайте так же:  Наложение повязки на сустав

Для подозрения на дисплазию достаточно сочетания 2–3 симптомов.

Патологию подтверждают инструментальными методами:

  • УЗИ или МРТ;
  • рентгенографией (если ребенок старше 3 месяцев).

Рентгенография тазобедренного сустава с дисплазией

Способы лечения

В 85–90 % случаев дисплазия суставов у новорожденных полностью излечивается консервативными методами. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз.

Сроки лечения зависят от степени изменения в тазобедренном суставе (например, в фиксирующей шине Виленского ребенок может находиться до 9 месяцев).

Методы Цель лечебных мероприятий

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренного сустава (при незначительных изменениях в суставе)

Позволяет мягко фиксировать ножки в наиболее физиологичном для новорожденного положении (разведенными в бедрах, согнутыми в коленях)

Между ног кладут сложенные в несколько слоев 2 пеленки, третьей фиксируют ноги малыша в широко разведенном состоянии

Применяется для тех же целей

Подушка напоминает широкий памперс и крепится с помощью специальных лямок

Стремена Павлика (длительность коррекции достигает 3 месяцев)

Для тех же целей

Приспособление представляет собой бандаж из лент и распорок, которые позволяют держать бедра разведенными

Абдукционные шины (продолжительность терапии зависит от степени нарушений при дисплазии и может достигать 9 месяцев)

Для более жесткой фиксации тазобедренного сустава в физиологичном для новорожденных положении

Изготавливается по индивидуальному заказу, ее почти не снимают с малыша (только во время купаний)

Упражнения лечебной физкультуры

С их помощью укрепляют мышцы и связки нижних конечностей

Укрепляет мышцы, предотвращает их дистрофию (потеря объема, слабость), стимулирует кровоснабжение сустава

Парафиновые прогревающие аппликации

Электрофорез с лекарственными препаратами (аскорбиновой кислотой, хлористым кальцием)

Лечебная физкультура, массаж и физиотерапия одновременно являются и методами реабилитации при дисплазии. Продолжительность занятий гимнастикой определяет лечащий врач-ортопед.

Хирургическое лечение применяют, если другие способы неэффективны:

  • вывих вправляют открытым и закрытым способом (без разреза), с наложением гипсовой повязки;
  • корректируют дефекты сустава.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава у грудничков:

  1. Регулярный осмотр детского специалиста-ортопеда (в первый, затем каждые 3 месяца до года).
  2. Выполнение комплекса упражнений, призванных укрепить связки, мышцы.

Чтобы не допустить развития дисплазии, нельзя туго пеленать младенца с выпрямленными ногами. При таком положении ног даже незначительные изменения могут превратиться в полноценную патологию.

Прогноз

При ранней (до года) диагностике и своевременном лечении дисплазия излечивается в 85–90 % случаев.

При любых серьезных изменениях или безуспешном лечении последствием дисплазии становится нарушение функций сустава, деформация походки (хромота, косолапость), коксартроз (разрушение сустава).

Источник: http://osustave.com/ostalnoe/displaziya-tazobedrennogo-u-novorozhdennyh-192.html

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у малышей разного возраста — до года и после года. Как показывает статистика, у каждого третьего новорожденного ортопеды находят это заболевание. Но у девочек патологию диагностируют намного чаще, чем у мальчиков. Дисплазия характеризуется нарушением походки и в некоторых случаях болевым синдром. Какие ещё признаки указывают на наличие патологии и какие факторы приводят к развитию заболевания? Чем дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) отличается у детей до и после года? Какие методы лечения наиболее эффективны и какие профилактические рекомендации помогут уберечь ребёнка от развития болезни?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это?

Под дисплазией понимается врождённая неполноценность (или незрелость) тазобедренного сустава с нарушением развития всех его звеньев, которые формируют тазобедренный сустав (мышечно-связочный аппарат, головка бедренной кости, суставные поверхности таза). И главная опасность состоит в том, что недиагностированная или недолеченная в младенчестве патология во взрослой жизни приводит к нарушению функционирования поражённого тазобедренного сустава и нередко заканчивается инвалидностью.

В двух словах, заболевание характеризуется смещением головки бедра относительно суставной поверхности таза. Врачи же под понятием дисплазии ТБС объединяют несколько патологий (вывих, подвывих, предвывих и рентгенологическую незрелость сустава).

Причины

Факторами, влияющими на развитие дисплазии, являются:

Ещё одним распространённым фактором, влияющим на формирование патологии, является нарушение гормонального фона у женщины во время беременности. В частности, избыток прогестерона способствует недоразвитию мышечно-связочной системы у младенца.

Симптомы

Выявить дисплазию на раннем этапе достаточно трудно. Первые клинические признаки патологии обычно проявляются после 12 месяцев. У новорожденных же симптомы дисплазии становятся легко различимы только при выраженном течении заболевания. Так, к общим признакам болезни относят следующие проявления:

  • Нарушение отведения бёдер (т. е. ножки, согнутые в коленях, развести в стороны довольно проблематично). Этот симптом и позволяет выявить дисплазию у младенца в первые дни после рождения.
  • Асимметричное расположение кожных складочек в области ягодиц и бёдер. Этот симптом диагностируется в положении лёжа (как на спине, так и на животе), при этом стоит обратить внимание на высоту и глубину расположения кожных складок.
  • Характерный звуковой «щелчок» при разведении ножек в стороны (при одновременном сгибании коленей). При этом слышен тихий хруст или щелчок.
  • Укорочение одной ножки относительно другой. В этом случае одно колено будет располагаться выше другого (если уложить малыша на спину, согнуть ножки в коленях и установить их стопами к столу).
  • Нарушение походки. Ребёнок может прихрамывать или ходить на цыпочках, не вставая полностью на повреждённую ногу.
  • Болевой синдром (обычно возникает при тяжёлом течении заболевания). Малыш при этом реагирует громким плачем на любые попытки развести полусогнутые ножки в стороны.

Также может наблюдаться чрезмерная активность в тазобедренных суставах, т. е. ребёнок будет неестественно выворачивать ноги вовнутрь или на внешнюю сторону.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Дисплазию ТБС у детей до года определяет педиатр при осмотре. У малышей отмечается проблемное отведение бедра, а в запущенных случаях и укорочение ноги. Так, симптомами патологии в возрасте до года служат следующие признаки:

  • асимметрия кожных складок на ножках;
  • атрофия мышц;
  • синдром «щелчка» (см. выше);
  • нарушение сосательного рефлекса;
  • боль и плач при попытке развести согнутые ножки в стороны.

Но симптомы болезни могут быть не видны при визуальном осмотре (если имеет место начальная стадия дисплазии). Установить точный диагноз сможет опытный педиатр или детский ортопед.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года

Если болезнь не выявить в младенчестве и не предпринять соответствующие меры, впоследствии дисплазия доставит ребёнку и его родителям множество проблем. К явным признакам патологии у детей после года относят следующие проявления:

  • боль и дискомфорт во время ходьбы (в т. ч. из-за воспаления суставов);
  • хромоту;
  • утиную походку (встречается при двухстороннем вывихе).

Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжёлым нежелательным последствиям (отмирание мышц больной конечности, нарушение функций опорно-двигательного аппарата с последующей инвалидностью и др.).

Лечение

Лечение дисплазии требует комплексного подхода. Так, в качестве терапии используют следующие методы:

При этом лечение в младенчестве протекает намного легче и быстрее, чем в более старшем возрасте.

Читайте так же:  Упражнения после удаления гигромы лучезапястного сустава

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии у малышей, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Избегать тугого и плотного пеленания ребёнка.
  • Держать малыша правильно, не сдавливая туловище и ножки.
  • Использовать специальные автомобильные кресла для детей (для провозки в автомобиле).
  • Полноценно питаться будущей маме во время беременности, избегая приёма тяжёлых лекарственных препаратов и токсических веществ.
  • Время от времени показывать малыша ортопеду (особенно в первый год жизни).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это позволит избежать осложнений и избавит малыша от дискомфорта и болевых ощущений при ходьбе. В качестве терапии используют разные методы лечения, начиная от массажа и ЛФК и заканчивая проведением операции. Важно лишь вовремя обратить внимание на симптомы и в последующем не отклоняться от врачебных инструкций.

Источник: http://detmed.info/displazija-tazobedrennyh-sustavov-u-detej

Дисплазия

Дисплазия (от греч. dys – нарушение + plaseo – образую) – неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Одним из наиболее часто встречающихся видов дисплазии является дисплазия тазобедренных суставов.

Тазобедренные суставы служат опорой для позвоночника, верхней и нижней части туловища, они обладают подвижностью благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной впадиной с помощью связок и обеспечивают свободу движения в нескольких направлениях.

При дисплазии тазобедренных суставов появляются нарушения в развитии костно-суставной основы, основных частей сочленения мышечного и связочного аппаратов, наблюдается неправильное их положение относительно друг друга. Формирование таких нарушений происходит в результате воздействия определенных эндогенных и экзогенных факторов в период внутриутробного развития плода.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 2-3% младенцев. Детская дисплазия больше свойственна девочкам: 80% выявленных диагнозов фиксируется у новорожденных женского пола. Семейные случаи патологии фиксируются у 25–30% больных и передаются по материнской линии. Около 80% случаев дисплазии приходится на долю повреждения левого тазобедренного сустава.

При условии раннего выявления и начала адекватной терапии под контролем ортопеда возможно восстановление поврежденных структур и полное выздоровление.

Замечено, что на частоту возникновения этой патологии в разных регионах оказывают влияние расово-этнические особенности, экологическая обстановка и традиции ухода за ребенком. Так, в Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причиной нарушений развития хрящевой, костной и мышечной ткани являются генетические отклонения.

Кроме генетической предрасположенности, на возникновение дисплазии оказывают влияние другие факторы риска, возникающие в процессе эмбрионального и постнатального периода жизни ребенка и воздействующие на закладку и развитие соединительной ткани плода:

  • влияние на плод токсических веществ (лекарственных препаратов, пестицидов, алкоголя, наркотических веществ) и агрессивных физических факторов (радиации, ионизирующего излучения);
  • вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • эндокринные нарушения, анемия, болезни почек, сердца, сосудов, печени у будущей матери;
  • выраженный ранний токсикоз беременных;
  • неправильное питание во время беременности, авитаминозы, дефицит витаминов группы В и Е;
  • неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • нарушение структуры миометрия;
  • повышенный уровень прогестерона в последнем триместре беременности;
  • снижение объема околоплодных вод ниже уровня нормы;
  • ягодичное предлежание плода (плод упирается в нижнюю часть матки тазом, а не головкой);
  • крупный плод – повышенный фактор риска развития патологии тазобедренных сочленений, так как при нарушении расположения плода внутри матки увеличивается вероятность смещения костей;
  • тонус матки во время вынашивания ребенка;
  • тугое пеленание.

Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

  • Ацетабулярная (врожденная) форма дисплазии – врожденное анатомическое отклонение, обусловленное аномальным строением вертлужной впадины. Давление головки бедра вызывает деформацию, вытеснение и заворот внутрь сустава хряща лимбуса, расположенного по краям вертлужной впадины. Капсула сустава растягивается, вертлужная впадина приобретает эллипсовидную форму, происходит окостенение хрящей, головка бедра смещается.
  • Эпифизарная (дисплазия Майера) – затрагивает проксимальный бедренный отдел. Наблюдается тугоподвижность соединений, патологические нарушения шеечно-диафизарного угла, изменение его в сторону увеличения или уменьшения, при этом возможно возникновение деформации конечностей.
  • Ротационная дисплазия – деформации взаимной локализации костей при рассмотрении в горизонтальной плоскости. Проявлением ротационной дисплазии является косолапость.

Дисплазия тазобедренных суставов также может быть врожденной или приобретенной (первые симптомы дисплазии суставов появляются и нарастают после первого года жизни).

Стадии

Различают три стадии дисплазии, которые отличаются по степени тяжести и клинико-рентгенологической картине:

  1. Предвывих («легкая дисплазия»). Диагностируют некоторые отклонения в формировании тазобедренного сустава: растянуты мышечные волокна и связки, головка бедренной кости находится в скошенной вертлужной впадине, при этом поверхность вертлужной впадины остается практически неизмененной.
  2. Подвывих. Наблюдается уплощение суставной поверхности вертлужной впадины и смещение шейки бедра и головки бедренной кости снаружи и вверх по отношению к суставной впадине в пределах границ сочленения.
  3. Вывих. Характеризуется глубокими деформациями в костной, хрящевой, мышечной ткани. Головка бедра полностью смещается вверх, покидая границы вертлужной впадины. Развивается дисфункция мускулатуры нижней конечности, в поясничном отделе формируется патологический изгиб позвоночника.

Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава проявляется следующими нарушениями развития хрящевой, костной и мышечной ткани:

  • несоразмерность сочленяющихся поверхностей: уплощение вертлужной впадины, принимающей эллипсовидную форму при шаровидной форме головки бедра;
  • растянутость суставной капсулы;
  • недоразвитость связок.

Первые симптомы дисплазии тазобедренных суставов возможно диагностировать еще в роддоме, до появления жалоб у родителей младенца:

  • асимметрия кожных складок. Количество складок увеличивается на одном бедре, в положении лежа на животе складки с одной стороны расположены выше и глубже;
  • синдром соскальзывания Маркса – Ортолани: головка бедренной кости соскальзывает с характерным щелчком при давлении на оси бедер и разведении конечностей в стороны. В период усиления мышечного тонуса (начиная с недельного возраста) симптом исчезает;
  • укорочение одной ножки по сравнению с другой, которое определяется по высоте нахождения коленных чашечек: на здоровой стороне сустав располагается выше, чем пораженной;
  • ограничение во время разведения бедра, развести конечности удается не более чем на 60 ° (в норме согнутые в коленях конечности разводятся в стороны под углом 80–90 °). Симптом достоверен до увеличения тонуса мышечных волокон, только в первые дни жизни.

Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить. При прогрессировании изменений соединительнотканных компонентов сустава выделяют признаки поздних этапов дисплазии тазобедренного сустава:

  • позднее вставание на ноги и позднее начало ходьбы;
  • нарушения походки (ходьба носком внутрь, хромота, «утиная походка», т. е. раскачивание из стороны в сторону);
  • жалобы на боль, боли в области тазобедренного сочленения и в спине;
  • развитие избыточного поясничного лордоза;
  • усталость, неустойчивость в тазобедренном суставе после физической нагрузки или длительной ходьбы.

В Германии и странах Скандинавии дисплазия тазобедренных суставов регистрируется чаще, чем в Южном Китае или Африке.

Одновременно с основными признаками могут быть выявлены сопутствующие симптомы дисплазии:

  • кривошея;
  • нарушение поискового и сосательного рефлекса;
  • атрофия мышц в области поражения;
  • мягкость черепных костей;
  • снижение пульсации бедренной артерии со стороны измененного сустава;
  • вальгусная или варусная постановка стопы.
Читайте так же:  Коксартроз тазобедренных суставов по келлгрену

Диагностика

Внешний осмотр и пальпация проводится с использованием ортопедических тестов для определения синдрома соскальзывания, симптомов ограниченного отведения нижних конечностей, асимметричных кожных складок и укорочения конечности.

Выявленные отклонения детально исследуются с помощью методов инструментальной диагностики:

  • УЗИ тазобедренных суставов. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ можно проводить многократно для оценки состояния соединительнотканных структур в динамике. Метод позволяет выявить отклонения в строении соединительной ткани, вычислить угол углубления тазобедренного сустава;
  • рентгенологическое исследование – устанавливает анатомические взаимоотношения костей бедра и таза, размещение головки бедра по отношению к краям вертлужной впадины. Рентгенография не уступает по достоверности УЗД, но имеет ряд недостатков (лучевая нагрузка, дополнительные манипуляции для визуализации, отсутствие возможности оценки состояния отклонения в строении костей, хрящей, сочленений). Рентгенографией подтверждаются также вторичные проявления коксартроза у взрослых;
  • магниторезонансную и/или компьютерную томографию назначают при планировании хирургического вмешательства и используют для получения клинической картины в различных проекциях;
  • артрография и артроскопия – инвазивные методы диагностики, их назначают в тяжелых случаях дисплазии для получения детальной информации о суставе.

Детская дисплазия больше свойственна девочкам: 80% выявленных диагнозов фиксируется у новорожденных женского пола.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

В зависимости от степени тяжести диспластического процесса используют консервативные (при легких формах) и хирургические методы (при подвывихе или вывихе сочленения) лечения.

Цель консервативной терапии дисплазии – нормализация анатомической формы тазобедренного сустава и сохранение двигательной функции. Используются следующие методы:

  • массаж;
  • поддержание правильного положения тазобедренных суставов. Для этого используют широкое пеленание, а также специальные ортопедические приспособления для фиксации тазобедренных суставов в правильном положении – ортопедические штанишки, подушку Фрейка, эластичные шины Виленского и Волкова, стремена Павлика, фиксирующие шины-распорки;
  • закрытое вправление вывиха с временной иммобилизацией конечности (наложением жесткой повязки). Метод используют в тяжелых случаях болезни и только у детей младше 5 лет;
  • лечебная гимнастика – проводится при каждой смене подгузника или пеленании, при этом ножки ребенка несколько раз разводят в стороны и снова сводят. Также эффективно плавание на животе;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорезхлористого кальция или лидазы, аппликации с парафином, озокерит, грязелечение);
  • скелетная тракция (вытяжение) поврежденного сустава;

К оперативным методам лечения дисплазии тазобедренных суставов относятся:

  • открытое вправление патологического вывиха бедра;
  • корригирующая остеотомия – коррекция деформаций головки бедра и суставных поверхностей;
  • эндопротезирование (замена пораженного болезнью сустава искусственным у взрослых людей).

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирующая дисплазия у детей может приводить к серьезным последствиям:

  • изменение походки и осанки;
  • плоскостопие;
  • диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
  • лордоз;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • неоартроз;
  • диспозиция внутренних органов;
  • некроз тканей головки бедра.

Семейные случаи дисплазии тазобедренных суставов фиксируются у 25–30% больных и передаются по материнской линии.

Прогноз

При условии раннего выявления и начала адекватной терапии под контролем ортопеда прогноз благоприятный, возможно восстановление поврежденных структур и полное выздоровление.

Профилактика

С целью предупреждения развития у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов соблюдают следующие меры профилактики:

  • предупреждение негативных влияний на плод, в том числе отказ беременной от вредных привычек, минимизация приема ею лекарственных средств;
  • регулярное прохождение планового УЗИ с целью выявления и коррекции тазового предлежания;
  • контроль тонуса гладкой мускулатуры матки;
  • обязательное обследование новорожденных, относящихся к группе риска: дети с отягощенной наследственностью по данному признаку, относящиеся к категории крупных, с деформированными стопами, новорожденные женского пола;
  • рациональное питание и активный образ жизни матери во время беременности и грудного вскармливания;
  • свободное пеленание;
  • использование подгузников, не оказывающих давления на таз.

Источник: http://www.neboleem.net/displazija.php

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

Читайте так же:  Полезные свойства желатина для суставов

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Советы

Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Источник: http://o-krohe.ru/komarovskij/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и грудничков

После рождения у новорожденных часто встречаются дисплазии тазобедренного сустава. Диагностика таких болезней достаточно сложная. Заподозрить первые признаки родители смогут уже у детей до года. Это заболевание опасно развитием неблагоприятных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни малыша.

Что это такое?

Данная патология опорно-двигательной системы возникает от воздействия многочисленных причин, которые приводят к нарушению внутриутробной закладки органов. Эти факторы способствуют недоразвитию тазобедренных суставов, а также всех суставных элементов, которые образуют тазобедренные сочленения.

При выраженной патологии нарушается сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, которые образуют сустав. Такие нарушения приводят к появлению неблагоприятных симптомов болезни и даже появлению осложнений.

Врожденная недоразвитость тазобедренных сочленений встречается достаточно часто. Практически у каждого третьего из родившейся сотни ребятишек регистрируется данное заболевание. Важно отметить, что подверженность к этой болезни выше у девочек, а мальчики болеют несколько реже.

В европейских государствах дисплазии крупных суставов более обычное явления, чем в странах Африки.

Обычно встречается патология с левой стороны, правосторонние процессы регистрируются гораздо реже, как и случаи двухсторонних процессов.

Причины возникновения

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию физиологической незрелости крупных суставов, насчитывается несколько десятков. Большинство воздействий, которые приводят к незрелости и нарушению строения крупных сочленений, приходятся на первые 2 месяца беременности с момента зачатия малыша. Именно в это время проходит внутриутробное строение всех элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.

К наиболее часто встречаемым причинам болезни можно отнести:

  • Генетика. Обычно в семьях, где встречались случаи данной болезни, вероятность появления малыша с патологиями крупных суставов вырастает на 40%. При этом девочки имеют более высокий риск заболеть.
  • Воздействие токсических химических веществ во время беременности. Наиболее опасна эта ситуация в первом триместре, когда происходит внутриутробная закладка органов опорно-двигательного аппарата.
  • Неблагополучная экологическая ситуация. Вредные факторы внешней среды оказывают негативное действие на развитие будущего ребенка. Недостаточное количество поступающего кислорода и большая концентрация углекислого газа могут вызвать внутриутробную гипоксию плода и привести к нарушению строения суставов.
  • Будущая мама старше 35 лет.
  • Масса ребенка более 4 килограммов при родах.
  • Рождение малыша раньше положенного срока.
  • Ягодичное предлежание.
  • Вынашивание крупного плода при исходно небольших размерах матки. В этом случае малышу физически не хватает достаточно места для активных движений. Такая вынужденная пассивность во время внутриутробного развития может привести к ограничению подвижности или врожденным вывихам после рождения.
  • Инфицирование различными инфекциями будущей мамы. Во время беременности любые вирусы или бактерии легко проходят через плаценту. Такое инфицирование на ранних стадиях развития малыша может привести к врожденным дефектам в строении крупных суставов и связочного аппарата.
  • Некачественное питание, недополучение жизненно необходимых витаминов, которые нужны для полноценного развития хряща и оссификации – формирования костной ткани.
  • Избыточное и сильно плотное пеленание. Чрезмерное прижатие ножек ребенка к туловищу может привести к развитию многообразных вариантов дисплазий.

Различные формы болезни врачи классифицируют по нескольким основным признакам. При дисплазиях такие критерии объединяют в две большие группы: по анатомическому уровню поражения и по степени тяжести болезни.

По анатомическому уровню поражения:

  • Ацетабулярная. Происходит нарушение в строении основных крупных элементов, составляющих тазобедренное сочленение. В основном, при этом варианте происходит поражение лимбуса и краевой поверхности. При этом сильно меняется архитектура и строение сочленения. Данные повреждения приводят к нарушению движений, которые должны выполняться тазобедренным сочленением в норме.
  • Эпифизарная. Характерно выраженное нарушение подвижности в суставе. В этом случае норма углов, которые измеряются для оценки работы крупных суставов, заметно искажается.
  • Ротационная. При этом варианте болезни может происходить нарушение анатомического строения в суставах. Это проявляется отклонением основных структур, которые образуют тазобедренное сочленение, от срединной плоскости. Наиболее часто данная форма проявляется нарушением походки.
Читайте так же:  Почему болит мениск коленного сустава

По степени тяжести:

  • Легкой степени. Врачи также называют эту форму предвывихом. Сильных нарушений, которые возникают при этом варианте и приводят к инвалидности, как правило, не возникает.
  • Средне тяжелая. Может называться и подвывихом. При данном варианте головка бедренной кости обычно выходит за пределы сочленения при активных движениях. Эта форма болезни приводит к развитию неблагоприятных симптомов и даже отдаленных негативных последствий заболевания, которые требуют проведения более активного лечения.
  • Тяжелое течение. Такой врожденный вывих может привести к приводящей контрактуре. При данной форме происходит выраженное нарушение и деформация тазобедренного сочленения.

Симптомы

Выявление первых симптомов анатомических дефектов крупных сочленений суставов проводится уже в первые месяцы после рождения малыша. Заподозрить болезнь можно уже у грудничка. При появлении первых признаков болезни следует показать малыша врачу-ортопеду. Доктор проведет все дополнительные обследования, которые позволят уточнить диагноз.

К наиболее характерным проявлениям и признакам болезни относятся:

Последствия

Дисплазия опасна развитием неблагоприятных осложнений, которые могут встречаться при длительном течении заболевания, а также при недостаточно эффективном и качественно подобранном лечении болезни в начальных стадиях.

При длительном течении болезни могут развиться стойкие нарушения походки. В этом случае требуется уже хирургическое лечение. После такой терапии малыш может немного прихрамывать. Однако далее этот неблагоприятный симптом полностью исчезает.

Также, если признаки болезни наблюдались в течение долгого времени, то может произойти атрофия мышц на поврежденной нижней конечности. Мышцы на здоровой ноге наоборот могут быть излишне гипертрофированными.

Сильное укорочение также достаточно часто приводит к нарушению походки и сильной хромоте. В тяжелых случаях такая ситуация может привести даже к развитию сколиоза и различных нарушений осанки. Это происходит вследствие смещения опорной функции поврежденных суставов.

Дисплазия крупных сочленений может привести к различным неблагоприятным последствиям во взрослом возрасте. Довольно часто у таких людей регистрируются случаи остеохондроза, плоскостопие или диспластический коксартроз.

Диагностика

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

Самым безопасным и информативным методом, который можно использовать у грудничков, является ультразвуковое исследование. Расшифровка УЗИ позволяет установить различные, характерные для болезни признаки. Также этот метод помогает установить транзиторную форму болезни и описать характерные для этого варианта специфические изменения, происходящие в суставе. С помощью узи можно точно установить сроки окостенения ядер тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика является также высокоинформативным методом, который четко описывает все анатомические дефекты, наблюдаемые при различных видах дисплазий. Данное исследование абсолютно безопасно, и выполняется с самых первых месяцев после рождения малыша. Выраженной лучевой нагрузки на суставы при этом обследовании не возникает.

Рентгенодиагностика применяется только в самых сложных случаях заболевания. Рентген нельзя проводить для малышей младше одного года. Иследование позволяет достаточно точно описать различные анатомические дефекты, возникшие после рождения. Такая диагностика применяется также в сложных клинических случаях, при которых требуется исключение сопутствующих болезней.

Все хирургические методы исследования крупных суставов у новорожденных малышей не используется. При артроскопии врачи с помощью инструментальных инструментов проводят исследование всех элементов, которые составляют тазобедренное сочленение. Во время таких исследований риск вторичного инфицирования возрастает в несколько раз.

Обычно магнитно-резонансную и компьютерную томографию крупных сочленений проводят перед планированием различных оперативных вмешательств. В сложных случаях врачи-ортопеды могут назначить данные обследования для исключения различных заболеваний, которые могут протекать со сходными симптомами.

Лечение

Лечить заболевания опорно-двигательного аппарата нужно достаточно долго и со строгим соблюдением рекомендаций. Только такая терапия позволяет максимально устранить все неблагоприятные симптомы, которые возникают при данной патологии. Комплекс ортопедической терапии назначает врач-ортопед после проведения осмотра и обследования малыша.

Среди самых эффективных и часто используемых методов лечения следующие:

  • Санаторно-курортное лечение. Помогает эффективно справляться с неблагоприятными симптомами, возникшими при дисплазии. Пребывание в санатории может заметно повлиять на течение болезни и даже улучшить самочувствие малыша. Для деток с дисплазиями тазобедренных суставов рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение ежегодно.
  • Полноценное питание с обязательным включением всех необходимых витаминов и микроэлементов. Обязательно малыши с нарушениями в опорно-двигательном аппарате должны кушать достаточное количество кисломолочных продуктов. Содержащийся в них кальций благоприятно влияет на структуру костной ткани и улучшает рост и физическое развитие ребенка.
  • Хирургическое лечение у новорожденных детей, как правило, не проводится. Такая терапия возможна лишь у детей более старшего возраста. Обычно до достижения 3-5 лет врачи стараются провести все необходимые методы лечения, которые не требуют проведения операции.
  • Применение обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств для устранения выраженного болевого синдрома. Назначаются такие препараты преимущественно при тяжелых вариантах течения болезни. Выписывает обезболивающее врач-ортопед или педиатр после осмотра ребенка и выявлении противопоказаний к таким лекарствам.
  • Наложение гипса. Применяется достаточно редко. При этом пораженная ножка достаточно плотно фиксируется гипсовой повязкой. После некоторого времени гипс обычно снимается. Применение данного метода достаточно ограничено и имеет ряд противопоказаний.

Профилактика

Даже при наличии генетической предрасположенности болезни можно заметно снизить риск появления неблагоприятных признаков при развитии дисплазии. Регулярное соблюдение профилактических мер поможет заметно улучить самочувствие ребенка и снизить возможное наступление опасных осложнений.

Для того, что уменьшить риск возможного развития дисплазии, воспользуйтесь следующими советами:

При качественно проведенном лечении большинство негативных проявлений дисплазии можно устранить практически полностью. Медицинское наблюдение за ребенком, которому установлен диагноз дисплазии, должно быть на протяжении долгого времени. Такие малыши проходят регулярные обследования у невролога и ортопеда. Контроль течения болезни позволяет предотвратить развитие опасных и неблагоприятных осложнений.

О том, что такое дисплазия тазобедренного сустава, как лечится и в каком возрасте лучше всего начинать лечение, смотрите в следующем видео.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh/

Дисплазия суставов у детей после года
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here