Дегенеративные воспалительные суставов

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "дегенеративные воспалительные суставов". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах

Довольно часто дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. В первую очередь, дегенерация затрагивает гиалиновый хрящ, после чего патологический процесс распространяется на все структурные элементы суставного сочленения. Дегенеративные изменения сопровождаются разрушениями, что провоцируют болевые ощущения и нарушение подвижности костно-хрящевых соединений.

Причины развития

Основной первопричиной, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, являются естественные процессы, что приводят к истончению хрящевой ткани и снижению минерализации костей. Спровоцировать сложные суставные нарушения способны следующие негативные факторы:

  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное и бактериальное поражение;
  • нарушение обмена веществ и гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Вернуться к оглавлению

Виды болезней и их признаки

Существует большое количество патологий, которые сопровождаются дистрофией хряща, что провоцирует деформационные изменения в структуре кости. Начальные признаки болезни суставов проявляются болевыми ощущениями, возникновение которых провоцирует воспалительные процессы в организме. Чаще поражаются структуры крупных суставов ног, что обусловлено систематическими нагрузками на сочленения. Выделяют два основных вида патологий, которые приводят к дистрофии суставных элементов:

Артроз суставов

В группу входят болезни, которые характеризуются преждевременным изнашиванием и истощением суставного хряща. В более тяжелых случаях отмечается локальное поражение костной ткани. Основной причиной патологии считается нарушение регенерации клеток хряща, что приводит к потере эластичности и дисфункции ткани. В основном недуг возникает вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок и нарушения метаболизма. Особенности поражения зависят от его места локализации.

Артроз плечевого сустава

Характеризуется дистрофическими изменениями в хряще плеча и прилагающих костях. Симптоматика деформирующего остеоартроза плечевого сустава зависит от степени поражения тканей:

  • Первая. Характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области плеча при двигательной активности, которые затихают после отдыха. Отмечается незначительно нарушение подвижности левой или правой верхней конечности, в зависимости от стороны поражения.
  • Вторая. Из-за отслоения хрящевой ткани боли усиливаются, подвижность руки полностью нарушается. Начинается воспаление, что сопровождается отечностью мягких тканей, ригидностью мышц плеча в локтевом суставе.

Вернуться к оглавлению

Гонартроз

Артроз развивается в коленном суставе. Основным фактором воздействия являются травмы, возрастные изменения и избыточный вес. В первую очередь отмечается поражение гиалинового хряща коленного сустава, после чего дегенеративные изменения затрагивают участки большеберцовой и бедренной кости. На первых стадиях развития патология сопровождается слабовыраженными болями и дискомфортом при движении. По мере прогрессирования недуга развивается нарушение подвижности в суставе, возникает хруст при ходьбе и отмечаются деформации структуры колена. Из-за снижения функциональности сочленения увеличивается нагрузка на область голеностопного сустава.

Коксартроз

Развивается на фоне дегенерации элементов тазобедренного сустава. Симптоматика болезни зависит от степени поражения:

  • Первая. Характеризуется ноющими болями при больших физических нагрузках.
  • Вторая. Возрастает интенсивность болей, отмечаются деформационные суставные изменения, что провоцирует образование застойных явлений на ногах.
  • Третья. Отмечаются сильные боли и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Спондилоартроз

Характеризуется дегенеративными нарушениями в структуре мелких позвоночных суставов. Изначально начинается с дистрофии межпозвоночных дисков. Чаще отмечается поражение суставов шейной и поясничной области. Первым признаком патологии является болевой синдром, что возникает на фоне нарушения кровообращения и ущемления нервов. Далее появляются признаки воспаления, к которым относится нарушение подвижности, отечность и гиперемия тканей. В зависимости от локализации патологии боли могут отдавать в верхние и нижние конечности, и провоцировать мигрени.

Воспалительные заболевания

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические нарушения способны различные формы артритов, которые возникают на фоне инфекционного, бактериального, грибкового и аллергического поражения. Сложные деформации в суставных сочленениях могут спровоцировать аутоиммунные нарушения, которые характерны для ревматоидного артрита. Патологии этой группы сопровождаются следующими симптомами:

  • боли в суставах;
  • нарушение подвижности;
  • отечность и гиперемия кожных покровов;
  • артралгия;
  • деформации костно-хрящевой ткани;
  • интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Другие болезни

Спровоцировать дегенеративные патологии в сочленениях способны не только патологии, но и синдромы. Например, синдром Рейтера характеризуется поражением мочеполовой системы, слизистых глаз и структуры суставов. В основном поражает людей с генетической предрасположенностью на фоне агрессивности хламидийной инфекции. Сопровождается симптоматикой, характерной для артритов. А также дистрофию в суставах позвоночника способна вызвать болезнь Бехтерева, что сопровождается системными поражениями костной структуры.

Дегенеративные и некротические изменения в костных тканях развиваются на фоне остеохондропатии, что поражают детей и приводят к суставным деформациям.

Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

Видео (кликните для воспроизведения).

Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных сочленений. При необходимости проводятся анализы на наличие болезнетворных организмов. Далее назначаются исследования, показанные в таблице:

Как проходит лечение?

В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины патологии сочленений. С такой целью применяют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. При необходимости назначают иммунодепрессанты. Чтобы купировать боль применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для восстановления хряща используют хондропротекторы — «Хондроксид». Чтобы улучшить процесс кровообращения назначают сосудорасширяющие препараты, к которым относятся «Агапурин» и «Дибазол». Широко применяют витаминно-минеральные комплексы. Для лечения используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии.

Источник: защита интернатуры / Cаша / Заболевания суставов

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

Артралгии (боли в суставах).

При артритах изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер, причем первично поражается синовиальная оболочка. При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Пролиферативные изменения мягких тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации сустава и к прогрессирующему нарушению его функции. В основе артрозов лежит дегенеративно-дистрофический процесс, в дальнейшем могут присоединяться явления вторичного синовита, развивающегося в результате травматизации синовиальной оболочки и мягких периартикулярных тканей остеофитами. При этом в отличие от артритов первично поражается суставной хрящ.

Рабочая классификация заболеваний суставов:

1. Воспалительные (артриты)

Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

2. Дегенеративные артрозы

Деформирующий остеоартроз первичный и вторичный;

Деформирующий спондилез, спондилоартроз;

Врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии, позвоночника, остеохондродистрофия, синдром Марфана и др.);

Опухоли (синовиома, хондроматоз сустава);

4. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями:

Артриты и артрозы, артропатии при: аллергических заболеваниях (лекарственная болезнь, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема); коллагенозах, метаболических нарушениях (подагра, хондрокальциноз, болезнь Кашина-Бека, липоидный остеоартроз); заболеваниях легких (силикоз, рак, гипертрофическая остеоартропатия и др.) ; эндокринных заболеваниях (микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, диабет, гиперпаратиреоз – болезнь Реклингаузена, климакс, ожирение); заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, серповидноклеточная анемия); заболеваниях нервной системы (сирингомиелия, периферические невриты, парезы и параличи); заболеваниях пищеварительного тракта (язвенный колит, регионарный илеит и др.) ; саркоидозе синдромных заболеваниях (синдром Сьегрена-Бехчета); скорбуте; интоксикациях и отравлениях; злокачественных опухолях (параканцероматозные артриты); вегетативно-сосудистой дистонии; вибрационной болезни;

Причины болезней суставов разнообразны и во многом еще не изучены. Но при всех заболеваниях суставов немаловажную роль играет инфекция. Большое значение имеет также аллергия и аутоаллергия (при ревматизме, ревматоидном артрите, реактивном артрите, артралгиях). Имеют значение профессиональные (статические артриты, артриты танцовщиц, машинисток, водителей), механические и сосудистые факторы.

План обследования больного

Собирание и анализ анамнеза.

Объективное исследование больного с помощью обычных методов.

Пункция и биопсия суставов.

Лабораторные и некоторые специальные (ультразвуковые и радионуклидные) методы исследования.

Диета и режим: Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения. При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают режим физической подвижности с постепенным расширением этого режима, однако, не настолько, чтобы вызвать обострение суставного процесса. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) тенденция к анкилозированию не выражена и в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению функции сустава. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничение физической подвижности, особенно ходьбы и длительного стояния на ногах. В большинстве случаев больные не нуждаются в специальной диете. Исключение составляет подагрический артрит, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. В этом случае диета с ограничением пуринов имеет значение патогенетической терапии.

Салицилаты, особенно аспирин широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах.

Гормональные препараты: Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

Антибиотики: Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных).

Физические и курортные методы лечения

Витаминотерапия: При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов B1 и В12. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D2, влияющего на кальциевый обмен. При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100 — 200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия.

Лечебная гимнастика — необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов.

Ортопедо-хирургические методы: При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, корригирующих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д.

Источник: http://studfile.net/preview/5165911/

Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов

Этиология и патогенез ревматоидного артрита (РА) настойчиво изучаются в течение нескольких десятилетий, многие патогенетические механизмы установлены достаточно определенно. Вместе с тем, гораздо меньшие успехи достигнуты в понимании этиологических факторов.

Попытки выделения возбудителя, ответственного за развитие всей гаммы патологических нарушений при РА пока остаются безуспешными. Возможно участие стафилококка (А.И.Нестеров), возбудителя, занимающего промежуточное положение между вирус ами и риккетсиями (Delbarre, Amr), вирусов.

Наблюдаемое в клинике возникновение артрита после травмы, вакцинации или респираторного заболевания свидетельствуют против роли специфического инфекционного агента в этиологии заболевания.

Возрастно-половое распределение РА. Частота возрастает с возрастом. Заболевания женщин более часто.

Наследственная предрасположенность признается большинством исследователей. Механизмы наследования остаются во многом неясными.

Первое: наследственные особенности иммунокомпетентных систем. Интенсивное развитие клинической иммунологии в последние годы позволило найти экспериментальные модели, хорошо иллюстрирующие состояние системы иммунитета, предрасполагаю щие к возникновению разнообразных аутоиммунных синдромов, близких РА и СКВ человека, а также и опухолевых заболеваний лимфоидного и кроветворного аппарата.

Болезнь мышей-гибридов линий новозеландских черных и белых, алеутская болезнь норок и др. экспериментальные модели позволили констатировать, что в основе своеобразия реактивности при этих заболеваниях и частного нарушения толерантности к аутоантигенам лежит генетическая детерминированная функциональная недостаточность супрессорного компонента Т-лимфоидной системы. Отсюда и повышенная реактивность В-лимфоидного звена, напряженное антитело- образование против любых антигенов и склонность к аутоиммунизации.

Вторым важным компонентом может быть также своеобразие общей и местной реактивности, которое приводит к закономерному сустав- ному вовлечению при РА.

Морфология и патофизиология суставного поражения.

Schumacher (1975): раннее повреждение микроциркуляторного русла. Т.о., по-видимому, первым и ведущим звеном суставного поражения являются васкулиты.

Более поздние проявления — в виде неспецифической реакции воспалительного характера и изменения, подтверждающие иммунную природу поражения: воспалительный отек синовиальной оболочки, ее пролиферация диффузного или фокального характера, утолщение и пролиферация эндотелия, отложение фибриноидных масс, пролиферация фибробластов, утолщение синовиальной оболочки, ее пролиферация диффузного или фокального характера, утолщение и пролиферация эндотелия, отложение фибриноидных масс, пролиферациузелков, инфильтрация плазматическими элементами, появление в А-клетках синовиальной оболочки и в некоторых мононуклеарах фагосом. Это клетки — клетки ревматоидного артрита.

Увеличение содержания лизосомальных ферментов, нарастание активности фосфатаз, лактатдегидрогеназы, кининов. Синовиальная жидкость богата лейкоцитами. Проблемы терапии РА. Ведущая роль иммунопатоллогических процессов. Вмешательст во в патогенетическую цепь процесса. Противовоспалительное лечение, иммуностимулилующее лечение избирательно на Т-клеточное звено.

Показания к хирургическому лечению:

  • Наличие неблагоприятных прогностических признаков.
  • Высокая активность процесса, не поддающаяся др. методам терапии.
  • Функционально не выгодная или неуклонно прогрессирующая деформация пораженных суставов.
  • Индивидуальный подход.

Ортопедическое лечение:
В остром периоде — остром подостром артрите — покой в функционально выгодном положении.
Во второй стадии — щадящая редрессация.

Оперативное лечение: синовэктомии, синовкапсулэктомии, реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства.

ДА. Этиология, патогенез, методы лечения.

Артрозы относятся к наиболее распространенным заболеваниям* не оказывая заметного влияния на продолжительность жизни, они снижают физическую активность и трудоспособность. При большой тяжести артрозы крупных суставов вынуждают прибегать к оперативному лечению.

Артрозы полиэтиологичны, но причинные факторы способны детерминировать некоторые особенности их течения и морфологической картины. Патологоанатомически и рентгенологически многие авторы отмечают сходство артрозов и процессов естественн ого старения и даже их идентичность. В связи с этим артрозы можно рассматривать как процессы преждевременного старения опорно-двигательной системы.

Современные теории старения так или иначе связывают его с изменениями состояния генетического аппарата, однако сравнительное изучение артрозов и естественного старения суставов на генном уровне еще технически невозможно. Определенный и нтерес представляет изучение самой возможности генетической детерминированности артрозов и их патогенетических механизмов.

Частота ДА:
до 29 лет — 8, 4 на 1000 чел.
30-39 лет — 42, 1 на 1000 чел.
40-49 лет — 191, 9 на 1000 чел.
50-59 лет — 297, 2 на 1000 чел.
60-69 лет — 879, 7 на 1000 чел.
70 лет и старше — 1022, 3 на 1000 чел.

На протяжении последних лет научные исследования как у нас в стране, так и за рубежом были направлены на выяснение этиологии и патогенеза невоспалительных поражений суставов, разрабатывались различные методы лечения.

Хирургические методы лечения:

  • корригирующие операции,
  • туннелизация,
  • артропластика,
  • протезирование суставов,
  • хэйлэктомия.
  • гидрокортизон,
  • кенолог,
  • артепарон,
  • искусственная синовиальная жидкость интраартикулярно,
  • физиотерапия (магнит, лазер, ДДТ, парафиноозокеритотерапия),
  • кислород интраартикулярно.

Разгрузка.Общее лечение (противовоспалительное, средства, улучшающие проницаемость, стимуляторы регенерации и др.).

Остеохондрозы — проблема современной науки и практики

Остеохондроз позвоночника — проблема современной ортопедии, неврологии и нейрохирургии. Едва ли кто-либо из специалистов этого профиля сомневается в этом. Стык названных дисциплин, ряд неясных вопросов классификации, методик лечения, научных проблем патогенеза породил своеобразный бум «новых» клинических дисциплин, в частности так называемой вертебрологии, т.е. мануалистов со слабой клинической подготовкой, часто не имеющих базовой специальности.

По-видимому, можно говорить о невропатологах-вертебрологах, об ортопедах-вертебрологах. Это о тех специалистах ортопедах и невропатологах, которые избрали узкое направление по изучению соответствующего профиля заболеваний, связанных с патологией позвоночника. Аналогично — терапевт-пульмонолог. Едва ли мы бы восприняли пульмонолога в чистом виде, в качестве врача, не имеющего общетерапевтической подготовки, но «пульмонолога».

В 60 годы Осна и др. поставили вопрос об организации нейроортопедических отделений, нацеленных на лечение остеохондроза во всех его проявлениях, однако, с уходом из современной науки таких известных специалистов данного направления, ка к Попелянский, Осна и др. Это направление не получило своего дальнейшего развития. Это и вызвало к жизни большое количество мануалистов-вертебрологов с месячным образованием, полученных на курсах, не имеющих прошедшей профессиональную экспертизу на соотв етствующих кафедрах программ.

В частности, в справочнике по травматологии и ортопедии под редакцией член-корреспондента АМН СССР, проф. А.А.Коржа, проф. Межениной (1980) остеохондроз позвоночника освещается в разделе «спондилоартрозы», проф. Попелянский и др. рас сматривают остеохондроз позвоночника без связи с другими видами патологии — полиартритами, первичным деформирующим полиостеоартрозом и т.д.

Среди работ последнего времени появилось много серьезных трудов, действительно глубоко анализирующих проблему, это — Я.Ю.Попе лянский, «Вертеброгенные заболевания нервной системы», Г.С.Юмашев и М.Е.Фруман «Остеохондрозы позвоночника , » В.П.Веселовский «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия» и некоторые другие.

Наша клиника занимается этой проблемой с 1976 года, когда нами были освоены консервативные и хирургические способы лечения остеохондроза, среди которых — вытяжение на наклонной плоскости, подводное вытяжение на наклонной плоскости, гор изонтальное подводное вытяжение, передний спондилодез поясничного и шейного отделов позвоночника. К сожалению, дальнейший рост числа травм, последующее размежевание детской и взрослой травматологии и ортопедии, официально закрепленный профиль лечения больемя, консервативное лечение больных превалировало в работе ортопедических отделений, в дальнейшем это направление перешло к реабилитационным структурам).

В данный доклад нами включены как данные обработанной литературы, так и собственные многолетние наблюдения в аспектах консервативного и хирургического лечения данной патологии.

В настоящее время доказанным следует считать следующие положения: Остеохондроз позвоночника — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация межпозвонкового дискас последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата, спинного мозга, его корешков и нервно-рефлекторным механизмов, а нередко, и кровоснабжения вертебро-базиллярных структур.

Остеохондроз позвоночника — полиэтиологичное заболевание.

Среди этиологических факторов преимущественное значение имеют следующие:

  • биомеханический,
  • инволюционный,
  • аномалии развития,
  • гормональные,
  • сосудистые,
  • инфекционные,
  • инфекционно-аллергические,
  • функциональные,
  • наследственные.

Перечисленные этиологические факторы могут в каждом конкретном случае выступать изолированно или же в комплексе с эффектом взаимного отягощения.

Патогенез остеохондроза позвоночника в своей основе имеет локальные перегрузки позвоночно-двигательных сегментов экзогенного или эндогенного происхождения и декомпенсацию в трофических системах позвоночника.

Остеохондроз имеет стадийное течение, в этом вопросе большинство авторов признают известную классификацию Н.С.Косинской, которая на основе клинико-рентгенологических данных, подобно деформирующему остеоартрозу, выделяет 3 стадии течения:

  • дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковом диске с изменением его биомеханических свойств,
  • повреждение диска с выпадением пульпозного ядра и с клиническими проявлениями неврологического характера в результате сдавления или раздражения спинного мозга или его корешков, нарушением мозгового кровообращения в результате нарушения кровообращения в a.vertebralis, висцеральными проявлениями (кардиалгия, и др. висцеральные синдромы), формирование грыж Шморля.
  • завершающий этап рубцевания, спондилеза и др. проявления компенсаторного процесса, направленного на обездвиживание ПДС.

В последующих докладах будут представлены исследования неврологических проявлений данного заболевания и опыт их лечения, в данном же сообщении мы коснемся, прежде всего, ортопедических проблем и нашего опыта в ортопедическом лечении да нной патологии.

В этот период весьма существенным является выявление фоновых процессов, способствующих прогрессированию остеохондроза, в частности, инфекционно-аллергических, ревматоидных, первичного деформирующего полиостеоартроза и пр. Назначение пр отивовоспалительного лечения и пр. должно проводиться лишь по строгим показаниям а не схематично.

Во второй стадии заболевания мы чаще всего встречаемся с неврологическими и соматическими проявлениями остеохондроза- радикулалгиями и радикулитами, антальгическим сколиозом, кардиалгиями и пр. Специфическая ортопедическая патология эт ого периода включает в себя синдромы: плече-лопаточный периартрит, синдром плечо-кисть, латеральные эпикондилиты плеча, стилоидиты, синдром карпального канала, лигаментиты и пр.Все эти синдромы следует дифференцировать с такой патологией, как инфекционно-аллергический полиартрит при гонорейном поражении, трихомониазе, хронических инфекциях, спондилоартропатиями эндокринного происхождения, первичном деформирующем полиартрозе и п р.

Здоровое питание предрасполагает хорошее здоровье

Источник: http://www.4medic.ru/page-id-495.html

Дегенеративные дистрофические изменения суставов

Среди патологий ОДА часто диагностируются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. К ним относится коксартроз, гонартроз, артроз мелких подвижных соединений стоп и кистей, остеоартроз, остеохондроз. Общая симптоматика проявляется болями, деформацией пораженного сустава, ограниченностью подвижности. При первых признаках дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Что такое дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ)?

Дегенеративные процессы в суставе возникают вследствие разрушения суставных тканей. Дистрофические изменения появляются в результате нарушения обмена веществ. В здоровом суставе гиалиновый хрящ служит для обеспечения амортизации и скольжения костей при движении. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит истончение хрящевой ткани, из-за чего костные структуры трутся друг об друга, становятся шероховатыми. Отсутствие прослойки в виде суставного хряща провоцирует изменения в суставах, из-за чего суставные головки смещаются, а пораженная конечность деформируется.

Почему возникают недуги?

Видео (кликните для воспроизведения).

Основными причинами возникновения дегенеративно-дистрофических болезней суставов служат следующие факторы:

  • травмы — невыявленные и недолеченные;
  • эндокринные заболевания;
  • недостаточная выработка суставной жидкости;
  • регулярное поднятие тяжестей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятия силовыми и экстремальными видами спорта;
  • постоянное нахождение в зоне вибрации или сотрясения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки;
  • ожирение.

Виды и симптомы: как распознать патологию?

Начальные стадии дегенеративно-дистрофических патологий проходят почти бессимптомно, поэтому при дискомфорте в подвижных соединениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дегенерация поражает крупные и мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • суставы позвоночника и подвижные соединения кисти и стопы.

Вернуться к оглавлению

Гонартроз

Недуг характеризуется дегенеративно-дистрофическим изменением в колене из-за нарушения кровотока в сосудах костей и отложения солей кальция. Происходит истончение хряща коленного сустава, ткань гибнет, в результате чего разрастаются костные структуры, а нога деформируется. Признаки гонартроза следующие:

  • скованность в суставе и чувство стянутости;
  • ноющая боль;
  • хруст в колене;
  • ограниченность функции сгибания-разгибания;
  • появление хромоты.

Вернуться к оглавлению

Коксартроз

Заболевание поражает тазобедренный сустав. В области таза хрящи не имеют нервных окончаний и не снабжаются кровью, поэтому о больших нагрузках на подвижное соединение сигнал в ЦНС не поступает. Из-за этого ткань хряща тазобедренного сустава расслаивается и истончается, а синовиальная жидкость проникает в капсулу. Из-за ухудшения ее состава сочленение разрушается и образуются остеофиты. Симптоматика коксартроза следующая:

  • болевой синдром;
  • снижение амплитуды движений;
  • скрип или щелчки в суставе;
  • мышечная атрофия;
  • укорочение ноги;
  • изменение походки.

Вернуться к оглавлению

Артроз конечностей

Дегенеративно-дистрофические болезни суставов ног или рук поражают крупные и мелкие кости. Артроз голеностопного сустава и других подвижных соединений конечностей возникает вследствие утраты протеогликанов — одной из главных составляющих хряща. Поражение суставов при артрозе проявляется таким образом:

  • сильная боль;
  • ограниченность подвижности;
  • крепитация;
  • выраженная деформация;
  • сужение или отсутствие суставной щели.

Вернуться к оглавлению

ДДЗ позвоночника

Остеохондроз

При этом недуге происходят дегенеративные изменения суставов хребта, но наиболее часто в межпозвоночных дисках. Патология развивается вследствие ухудшения диффузного питания костных структур позвоночника. Усугубляет состояние травмирование спины, частое пребывание в неудобной позе, неправильно подобранные спальные принадлежности. Остеохондрозу может предшествовать плоскостопие или избыточный вес. Из-за этих факторов происходит перенапряжение дисков и истончение хряща. Проявления при остеохондрозе следующие:

  • ломота и онемение рук и ног;
  • болевые синдромы, появляющиеся при напряжении спины во время кашля, подъема груза;
  • пониженное артериальное давление;
  • мышечные спазмы и слабость;
  • снижение амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз

Заболевание характеризуется разрушением хряща и близлежащей кости в позвоночнике. Позже на пораженных участках возникают остеофиты — костные разрастания. Симптомы болезни проявляются так:

  • приступообразные боли;
  • появление отека;
  • нарушение коронарного кровообращения, сопровождающиеся головокружением, зубной болью;
  • ограничение подвижности;
  • скрип или хруст;
  • общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Суставные изменения в локтевом суставе и других подвижных соединениях диагностируют несколько специалистов — артролог, вертебролог, ревматолог, хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, осуществляет визуальный осмотр, оценивает степень тугоподвижности сочленения. Для полной клинической картины и постановки точного диагноза назначаются следующие процедуры:

Наиболее информативна диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов аппаратными методами.

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • исследование мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. При дегенеративно-дистрофических суставных недугах эффективны препараты, представленные в таблице:

http://etosustav.ru/zabolevania/obshee/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-sustavah.html

Травматологи, ортопедия, ВПХ / Дегенеративные и воспалительные заб суставов

Лекция N 7 для студентов 4-го курса леч.факультета

«Дегенеративные и воспалительные заболевания суставов»

2. Ревматоидный артрит. Патогенез, диагностика, клиническая картина,принципы комплексного лечения: медикаментозное, ортопеди­ческое лечение. Выбор метода ортопедического лечения в зависи­мости от стадии заболевания.

3. Деформирующий артроз. Этиология, патогенез, методы лече­ния деформирующего артроза в зависимости от стадии процесса и ха­рактера изменений в суставах. Показания и противопоказания к опе­ративным методам лечения. Виды оперативных вмешательств при де­формирующем артрозе.

4. Медиикаментозное, ортопедическое лечение первичного и вторичного остеоартроза в зависимости от локализации, стадии, этиологии заболевания.

5. Принципы ортопедического лечения болезни Штрюмпель-Ма­ри-Бехтерева.

Этиология и патогенез ревматоидного артрита настойчиво изу­чаются в течение нескольких десятилетий , многие патегенетические механизмы установлены достаточно определенно. Вместе с тем, го­раздо меньшие успехи достигнуты в понимании этиологических факто­ров.

Попытки выделения возбудителя, ответственного за развитие всей гаммы патологических нарушений при РА пока остаются бе­зуспешными. Возможно участие стафилококка (А.И.Нестеров), возбу­дителя, занимающего промежуточное положение между вирусами и рик­кетсиями (Delbarre,Amor), вирусов.

Наблюдаемое в клинике возникновение артрита после травмы, вакцинации или респираторного заболевания свидетельствуют против роли специфического инфекционного агента в этиологии заболевания.

Возрастно-половое распределение РА. Частота возратает с воз-

растом. Заболевания женщин более часто.

Наследственная предрасположенность признается большинством исследователей. Механизмы наследования остаются во многом неясны­ми.

Первое: наследственные особенности иммунокомпетентных систем. Интенсивное развитие клинической миммунологии в последние

годы позволило найти экспериментальные модели, хорошо иллюстриру­ющие состояние системы иммунитета, предрасолагающие к возникнове­нию разнообразных аутоиммуных синдромов, близких РА и СКВ челове­ка, а также и опухолевых заболеваний лимфоидного и кроветворного аппарата.

Болезнь мышей-гибридов линий новозеландских черных и белых, алеутская болезнь норок и др. экспериментальные модели позволили констатировать, что в основе своеобразия реактивности при этих заболеваниях и частного нарушения толерантности к аутоантигенам лежит генетическая детерминированная функциональнаЯ недостаточ­ность супрессорного компонента Т-лимфоидной системы. Отсюда и по­вышенная реактивность В-лимфоидного звена, напряженное антитело­образование против любых антигенов и склонность к аутоиммунизации.

Вторым важным компонентом может быть также своеобразие общей

и местной реактивности, которое приводит к закономерному сустав­ному вовлечению при РА.

Морфология и патофизиология суставного поражения.

Schumacher (1975):раннее повреждение микроциркуляторного русла. Т.о. , повидимому, первым и ведущим звеном суставного по­ражения являются васкулиты.

Более позние проявления — в виде неспецифической реакции воспалительного характера и изменения, подтверждающие иммуную природу поражения: воспалительный отек синорвиальной оболочки, ее

пролиферация диффузного или фокального характера, утолщение и пролиферация эндотелия, отложение фибриноидных масс, пролиферация фибробластов, утолщение синовиальной оболочки, ее пролдиферация диффузного или фокального характера, утолщение и пролиферация эн­дотелия, отложение фибриноидных масс, пролиферация фибробластов, утолщение синовиальной оболочки в результате воспаления и утолще­ние суставной капсулы.

. Лимфоидная инфильтрация синовиальной оболочки с формированием лимфоидных узелков, инфильт рация плазматическими элементами, по­явление в А-клетках синовиальной оболочки и в некоторых мононук­леарах фагосом. Это клетки — клетки ревматоидного артрита.

Увеличение содержания лизосомальныэх ферментов, нарастание

активности фосфатаз, лактатдегдрогеназы, кининов.

Синовиальная жидкость богата лейкоцитами.

Проблемы терапии РА. Ведущая роль иммунопатоллогических про­цессов. Вмешательство в патогенетическую цепь процесса. Противо­воспалительное лечение, иммуностимулилующее лечение избирательно на Т-клеточный аппарат.

Показания к хирургическому лечению:

1. Наличие неблагоприятных прогностических признаков.

2. Высокая активность процесса, не поддающаяся др. методам терапии.

3. Функционально не выгодная или неуклонно прогрессирующая деформация пораженных суставов.

В остром периоде — остром подостром артрите — покой в функ­ционально выгодном положении.

Во второй стадии — щадящая редрессация.

Оперативное лечение: синовэктомии, синовкапсулэктомии, ре­конструктивно-восстановительные оперативные вмешательства.

ДА.Этиология, патогенез, методы лечения.

Артрозы относятся к наиболее распространенным заболеваниям* не оказывая заметного влияния на продолжительность жизни,

они снижают физическую активность и трудоспособность. При большой тяжести артрозы крупных суставов вынуждают прибегать к оператив­ному лечению.

Артрозы полиэтиологичны, но причинные факторы способны де­терминировать некоторые особенности их течения и морфологической картины. Патологоанатомически и рентгенологически многие авторы отмечают сходство артрозов и процессов естественного старения и даже их идентичность. В связи с этим артрозы можно рассматривать как процессы преждевременного старения опорно-двигательной систе­мы.

Современные теории старения так или иначе связывают его с измениями состояния генетического аппарата, однако сравнительное

изучение артрозов и естественного старения суставов на генном уровне еще технически невозможно.

Определенный интерес представляет изучение самой возможности генетической детерминирован­ности артрозов и их патоге­нетических механизмов. Частота ДА:

70 лет и старше ­1022,3 на 1ооо насе­ления.

На протяжении последних лет научные исследования как у нас в стране, так и за рубежомбыли направлены на вы-яснение этиологии

и патогенеза невоспалительных поражений суставов, разрабатывались

различные методы лечения.

Хирургические методы лечения-

— гидрокортизон, кенолог, артепарон, искусственная синовиальная жидкость

интраартикулярно, физиотерапия (магнит, лазер, ДДТ, парафиноозокеритоте-

— общее лечение (противовоспалительное, улучшающие проницаемость средства,

стимуляторы регенерации и др.).

ОСТЕОХОНДРОЗЫ ПОЗВОНОЧНИКА-ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ

Остеохондроз позвоночника — проблема современной ортопе­дии,неврологии и нейрохирургии. Едва ли кто-либо из специалистов

этого профиля сомневается в этом. Стык названных дисциплин,ряд не­ясных вопросов классификации,методик лечения,научных проблем пато­генеза породил своеобразный бум «новых» клинических дисциплин, в частности так называемой вертебрологии,т.е.мануалистов со слабой клинической подготовкой, часто не имеющих базовой специальности. Повидимому, можно говорить о невропатологах-вертебрологах,об орто­педах-вертебрологах. Это о тех специалистах ортопедах и невропато­логах,которые избрали узкое направление по изучению соответствую­щего профиля заболеваний,связанных с патологией позвоночника.Ана­логично — терапевт-пульмонолог. Едва ли мы бы восприняли пульмоно­лога в чистом виде, в качестве врача, не имеющего общетерапевти­ческой подготовки,но «пульмонолога».

В 60 годы Осна и др. поставили вопрос об организации нейроор­топедических отделений,нацеленных на лечение остеохондроза во всех его проявлениях, однако, с уходом из современной науки таких из­вестных специалистов данного направления, как Попелянский,Осна и др. это направление не получило своего дальнейшего развития.Это и вызвало к жизни большое количество мануалистов-вертебрологов с ме­сячным образованием,полученных на курсах,не имеющих прошедшей про­фессиональную экспертизу на соответствующих кафедрах программ.

В частности, в справочнике по травматологии и ортопедии под редакцией чл.кор.АМН СССР,проф.А.А.Коржа,проф.Межениной (1980) ос­теохондроз позвоночника освещается в разделе «спондилоартрозы»,

а проф.Попелянский и др. рассматривают остеохондроз позвоночника

без связи с другими видами патологии — полиартритами,первичным де­формирующим полиостеоартрозом и т.д.

Среди работ последнего времени появилось много серьезных тру­дов,действительно глубоко анализирующих проблему, это — Я.Ю.Попе­лянский,»Вертеброгенные заболевания нервной системы»,Г.С.Юмашев и М.Е.Фруман «Остеохондрозы позвоночника,» В.П.Веселовский «Практи­ческая вертеброневрология и мануальная терапия» и некоторые другие.

Наша клиника занимается этой проблемой с 1976 года, когда на-

ми были освоены консервативные и хирургические способы лечения ос­теохондроза,среди которых — вытяжение на наклонной плоскости,под­водное вытяжение на наклонной плоскости,горизонтальное подводное вытяжение,передний спондилодез поясничного и шейного отделов поз­воночника. К сожалению,дальнейший рост числа травм, последующее размежевание детской и взрослой травматологии и ортопедии,офици­ально закрепленный профиль лечения больных остеохондрозом в невро­логических отделениях,хирургическая направленность современной ор­топедии с резким уменьшением удельного веса консервативных методов лечения (в свое время, консервативное лечение больных превалирова­ло в работе ортопедических отделений, в дальнейшем это направление перешло к реабилитационным структурам).

В данный доклад нами включены как данные обработанной литера­туры, так и собственные многолетние наблюдения в аспектах консер-

вативного и хирургического лечения данной патологии.

В настоящее время доказанным следует считать следующие полло­жения:

1.Остеохондроз позвоночника — наиболее тяжелая форма дегене­ративно-дистрофического поражения позвоночника. В основе этого процесса лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков,межпозвонковых суставов,связоч­ного аппарата,спинного мозга,его корешков и нервно-рефлекторным механизмов, а нередко, и кровоснабжения вертебро-базиллярных структур.

2. Остеохондроз позвоночника — полиэтиологичное заболевание. Среди этиологических факторов преимущественное значение имеют сле­дующие:

Перечисленные этиологические факторы могут в каждом конк­ретном случае выступать изолированно или же в комплексе с эффектом взаимного отягощения.

3. Патогенез остеохондроза позвоночника в своей основе имеет локальные перегрузки позвоночно-двигательных сегментов экзогенного или эндогенного происхождения и декомпенсацию в трофических систе­мах позвоночника.

4. Остеохондроз имеет стадийное течение, в этом вопросе боль­шинство автров признают известную классификацию Н.С.Косинской,кто­рая на основе клинико-рентгенологических данных, подобно деформи­рующему остеоартрозу, выделяет 3 стадии течения заболевания:

1- дегенеративно дистрофические изменения в межпозвонковом диске с изменением его биомеханических свойств,

2- повреждение диска с выпадением пульпозного ядра и с клини­ческими проявлениями неврологического характера в результате сдав­ления или раздражения спинного мозга или его корешков,нарушением мозгового кровообращения в результате нарушения кровообращения в a.vertebralis, висцеральными проявлениями (кардиалгия,и др.висце­ральные синдромы), формирование грыж Шморля.

3- завершающий этап рубцевания,спондилеза и др.проявления компенсаторного процеса,направленного на обездвиживание ПДС.

В последующих докладах будут представлены исследования невро­логических проявлений данного заболевания и опыт их лечения, в данном же сообщении мы коснемся,прежде всего, ортопедических проб­лем и нашего опыта в ортопедическом лечении данной патологии.

Итак, ортопедические проблемы в первой стадии данного заболе-

вания,когда диск еще цел, но имеются расстройства трофики хрящевых тканей диска,перегрузки капсульно-связочного аппарата межпозвонко­вых суставов и межпозвонковых связок,нарушения кровообращения в системе a.vеrtebralis в связи с гипермобильностью шейного отдела позвоночника. В это время многие виды лечения,направленного на мо­билизацию позвоночника, ЛФК в аспекте упражнений повышенной ампли­туды,грубая мануальная терапия могут привести к серьезным осложне­ниям и неблагоприятному течению заболевания. Основные меры по ста­билизации состояния включают в себя ношение полужестких корсе­тов,получивших известное название полужестких корсетов Ленинградс­кого типа,изготовляемых нашим протезно-ортопедическим предприятием в необходимом количестве. Правда,их конструирование не всегда име­ет необходимый лечебным целям характер. Эффективнм также следует считать назначение «воротников» по Юмашеву и других головодержате­лей.Едва ли можно согласиться с назначением гимнастических поя­сов,хотя больные при этом отмечают,по нашим данным,положительный эффект в 67 процентах случаев. Функциональная терапия должна быть­направлена на разгрузку (но не на грубое растяжение)позвоночника и

создание «мышечного корсета» путем назначения упражнений в изомет­рическом режиме.Эффективными являются назначения мер по улучшению трофики тканей (румалон,троксевазин и пр.).

В этот период весьма существенным является выявление фоновых процессов,способствующих прогрессированию остеохондроза, в част­ности,инфекционно-аллергических,ревматоидных,первичного деформиру­ющего полиостеоартроза и пр. Назначение противовоспалительного ле­чения и пр. должно проводиться лишь по строгим показаниям а не схе­матично.

Во второй стадии заболевания мы чаще всего встречаемся с нев­рологическими и соматическими проявлениями остеохондроза- радику­лалгиями и радикулитами, антальгическим сколиозом,кардиалгиями и пр.Специфическая ортопедическая патология этого периода включает в себя синдромы:плече-лопаточный периартрит, синдром плечо-кисть,ла­теральные эпикондилиты плеча,стилоидиты,синдром карпального кана­ла,лигаментиты и пр.Все эти синдромы следует дифференцировать с такой патологией, как инфекционно-аллергический полиартрит при го­норройном поражении,трихомониазе,хронических инфекциях, спондило­артропатиями эндокринного происхождения,первичном деформирующем полиартрозе и пр.

Источник: http://studfile.net/preview/2483982/

Дегенеративные воспалительные суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Тамба суставы отзывы