Артроскопия плечевого сустава наркоз

Сегодня предлагаем разобраться в теме: "артроскопия плечевого сустава наркоз". На сайте подготовлена полезная информация из разных источников, заслуживающих доверие.

Артроскопия плечевого сустава: как проходит операция и какие у нее последствия?

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Эта малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча. Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения. Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит — «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля. Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию по причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Перед операцией

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции. Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа, но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов, риск осложнений сводится к нулю. Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость. Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС, но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава — например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом. Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

Источник: http://medoperacii.com/orto/operaciya-artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава какой наркоз

Особенности операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Путь пациента перед операцией начинается с консультации анестезиолога, который предложит возможные варианты анестезии. Чаще всего производится регионарная анестезия руки или только области плеча. Вещество (наркоз) вводится в основание шеи или по ходу чувствительных нервов, относящихся к плечу. В некоторых случаях врачи применяют комбинированную анестезию с седативными препаратами или легкими анестетиками общего действия, так как пациент может испытывать неприятные ощущения во время операции. Также необходимо будет сдать анализы крови, ЭКГ и флюорографию.

Читайте так же:  Полиартрит суставов ног симптомы и лечение

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно сообщить лечащему врачу о лекарственных препаратах и/или пищевых добавках, которые принимаются. Вероятно, некоторые из них придется прекратить принимать на время до и после операции.

Вмешательство проводится в двух позициях: полулежащее положение и положение, лежа на боку. Каждое положение позволяет проводить разные операции, поэтому хирург выбирает более подходящий доступ для каждого пациента.

Во время хирургического процесса сначала вводится жидкость, увеличивающая размер сустава. Это позволяет получить более качественное и четкое изображение. Затем делаются проколы (от 1 до 3), в один из которых вводится артроскоп. После постановки диагноза в другие доступы вводятся микроинструменты для проведения операции. В конце операции хирург накладывает швы или пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран, закрепляя их мягкой повязкой.

Операция обычно не занимает больше часа.

Показания к проведению или всегда ли надо делать артроскопию плечевого сустава

В клинической (диагностической и хирургической) практике артроскопия плеча применяется исключительно при подозрении на аномальные процессы костных, связочных и хрящевых структур, из которых состоит сочленение. При болезнях мышц и сухожилий метод не применяется.

Первичное использование артроскопии показано при подозрении на травмы плеча, затронувшие капсулу сустава, костные структуры и связки:

  • подвывихи и вывихи;
  • разрыв синовиальной оболочки плечевого сустава;
  • разрыв или растяжение связочного аппарата;
  • разрыв манжетки;
  • посттравматический артроз.

Кроме того, первичную диагностику с использованием артроскопа проводят при подозрении на воспалительные и деструктивные процессы в плечевом суставе, новообразования (остеофиты) и отложение солей внутри сустава.

Повторные обследования и терапевтические манипуляции с применением метода проводятся при тугоподвижности плеча в результате повреждения суставов, воспалительного процесса, травм, при полной утрате подвижности или появлении дополнительных симптомов.

Важно! Весомым показанием к артроскопии плечевого сустава является ситуация, при которой врачу необходимо получить фрагмент ткани для биопсии и микробиологического исследования. Другие методы диагностики полностью исключают такую возможность.

1 Что делают при артроскопии плеча?

Как упоминалось выше, процедуру применяют и для диагностики различных заболеваний сустава, и для лечения его патологий. В том числе ее можно использовать в лечении плечевого сустава (правого и левого, не важно).

Лечебная артроскопия хороша тем, что это малоинвазивная методика. То есть во время ее проведения происходит минимальное повреждение тканей. Это увеличивает успех лечения, уменьшает вероятность послеоперационных осложнений, и оперированные ткани восстанавливаются гораздо быстрее.

Чаще всего артроскопию плеча проводят при различных травматических повреждениях, реже при врожденных дефектах и аномалиях строения плечевого сустава. А вот в диагностике таких дефектов процедура используется часто, особенно когда МРТ или КТ не дает полной картины патологии.

Процедуру можно проводить практически для любого сустава в человеческом организме. Однако в большинстве случаев оперируют тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой суставы. Эффективность метода напрямую зависит от того, где именно локализуется патология.

Благодаря артроскопии можно вылечить больше дюжины различных заболеваний плеча. В том числе возможно лечение не только суставов, но и мышц с сухожильными тяжами. Во время процедуры могут проводить соединение мышц и сухожилий в месте разрыва, стабилизацию сустава, удаление костных новообразований.
к меню ↑

1.1 Показания для проведения

Артроскопию плечевых суставов назначают при дюжине заболеваний хрящевой и костной ткани, а также при болезнях мышцы и сухожилий. Нередко с ее помощью лечат нестабильность сустава после спортивных травм.

  1. Остеоартроз ключично-акромиального сустава, различные дегенеративно-дистрофические патологии.
  2. Субакромиальный импинджмент.
  3. Капсулит (оно же «замороженное плечо»).
  4. Разрывы и травмы ротаторной манжетки.
  5. Длительно протекающий тендинит.
  6. Различные повреждения сухожилий (включая их разрывы), разрыв сухожильного тяжа длинной головки бицепса.
  7. Нестабильность в плечевом суставе.
  8. Привычный вывих (хроническая дестабилизация плечевого сустава).

Также артроскопия может применяться для диагностики описанных заболеваний (хотя по большей части их можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии).

Процедура часто используется при дегенеративно-дистрофических патологиях плечевых суставов. Таких патологий может быть несколько десятков, причем часть из них возникают по непонятным причинам (то есть без предшествующих травм или явных предрасположенностей).
к меню ↑

1.2 Противопоказания

Артроскопия считается безопасной процедурой, с мягко протекающим реабилитационным периодом. Однако даже столь безопасные методики имеют противопоказания.

Абсолютные противопоказания таковы:

  1. Инфицированная рана в месте проведения вмешательства.
  2. Общие (системные) инфекционные процессы.
  3. Гнойные поражения и выраженные воспалительные процессы в тканях оперируемого сустава (из-за угрозы занесения инфекции в сустав).
  4. Костный или фиброзный анкилоз. Это патологии, при которых суставная щель закрывается костной или соединительной тканью. Из-за анкилоза развивается полная иммобилизация пораженного сустава.
  5. Общее истощение больного, выраженная лихорадка, общая слабость, недомогание, кахексия.
  • чрезмерные повреждения с разрывом связочного аппарата или суставной капсулы с или без потери герметичности поврежденного сустава – из-за невозможности нормально растянуть суставную полость для последующей ее визуализации.
  • массивные кровоизлияния в оперируемый сустав, длительные умеренные кровотечения – из-за невозможности дренировать кровь, которая будет мешать рассмотреть внутрисуставные структуры.

Описанные противопоказания актуальны и для диагностической, и для лечебной артроскопии, по отношению к любой группе суставов.
к меню ↑

1.3 Возможные осложнения после артроскопии

Несмотря на безопасность, в относительно редких случаях операция может окончиться серьезными последствиями для здоровья больного. К счастью, большинство осложнений можно заметить и купировать в течение пары дней, или сразу «на месте».

Возможные осложнения артроскопии плеча:

  1. Повреждение сосудистых ответвлений (артерий или вен) или нервных узлов. Осложнение имеет вероятность развития меньше 1%, случается крайне редко.
  2. Неврологические осложнения, включающие парестезии (онемение) кожных участков. Обычно возникают в результате неудачно проведенной анестезии с повреждением подкожных нервных узлов. Ситуация частая, но обычно временная, проходит сама, и не всегда требует лечения.
  3. Растяжение или повреждение сухожильных связок, мышц и других тканей, окружающих плечевой сустав. Сравнительно редкое осложнение, обычно залечивающееся в течение пары недель.
  4. Очень редко в конце операции хирург забывает убрать из раневой полости какой-либо инструмент, марлевую турунду или иные медицинские аксессуары. Иногда в рану попадают осколки сломанного во время операции инструмента.
  5. Возможен тромбофлебит артерий или вен, пролегающих вокруг плечевого сустава.
  6. Возможен послеоперационный инфекционный артрит, возникающий в 0,5% случаев.
  7. Достаточно редко (не более 0,5%) развивается гемартроз с массивным и болезненным кровоизлиянием в прооперированный сустав.
  8. Очень редко развивается альгодистрофический синдром в виде болезненности и иммобилизации прооперированного сустава. Обычно успешно лечится, но очень долго (восстановление может растянуться дольше чем на год).
Читайте так же:  Лекарство от остеоартроза суставов

Область применения

В основном артроксопию применяют для лечения коленных и плечевых суставов.

Артроскопия коленного сустава

Колено имеет сложную структуру и много времени находится в движении, из-за чего часто подвергается травмам. Его диагностика вызывает трудности вследствие анатомических особенностей коленных суставов. Единственным выходом в данной ситуации является артроскопия, позволяющая врачам точно поставить диагноз и выбрать правильный метод лечения.

Из-за того, что суставы обладают слабым кровообращением, они заживают долго (если не прибегнуть к медицинской помощи). Ради их нормального функционирования часто необходима операция. Артроскопия же является одной из самых эффективных методик и, вероятнее всего, приведет к положительным результатам.

Артроскопия плечевого сустава

Плечевой сустав фиксируется небольшим количеством сухожилий и связок, вследствие чего он достаточно нестабилен и высок риск его повреждения даже при незначительных ушибах. Травмы в этой зоне тела обычно болезненные, они значительно ограничивают подвижность и часто сопровождаются вывихами. Но в данной ситуации врачи могут неправильно определить причины боли и вывихов, и чтобы поставить верный диагноз доктора обычно прибегают к операции. Вероятнее всего, этой операцией будет артроскопия.

Артроскопия других суставов

При помощи современного оборудования возможно использовать данную методику для обследования практически любого сустава.

Исследованию поддаются следующие суставы:

  • локтевые;
  • лучезапястные;
  • голеностопные;
  • позвоночные;
  • суставы стоп.

Возможности артроскопии

Что такое артроскопия? Это малотравматичная процедура в ортопедии и травматологии. Она не уступает по своему лечебному потенциалу стандартному хирургическому вмешательству, а в отдельных случаях даже превосходит его. Прежде всего, артроскопия коленного сустава позволит дать объективную оценку патологии, выявить многие незаметные причины болей и параллельно устранить их. Достоверность такой диагностики и лечения — 95—100%. А еще артроскопия — санационная операция, осложнения после которой минимальны.

Артроскопия поможет вам снова свободно ходить и без боли

Главным преимуществом является отсутствие послеоперационных шрамов. Кроме того, не нужна серьезная анестезия, отек на месте проведения сохраняется недолго, реабилитация после артроскопии коленного сустава в максимально короткие сроки — через 5 дней пациент уже может стать на ноги.

Что можно сделать при помощи артроскопии:

  1. диагностика патологий менисков и крестообразных связок;
  2. удаление костно-хрящевых тел;
  3. лечение некроза асептического, артроза деформирующего, контрактур суставов, внутрисуставных переломов, кисты Беккера и синдрома медиопателлярных складок.

Кроме того, с помощью артроскопии проводится сшивание и артроскопическая резекция мениска (удаление).

Источник: http://bolet.sustav24.ru/narodnye-sredstva/artroskopiya-plechevogo-sustava-kakoj-narkoz/

Артроскопическая операция плеча

Артроскопия плеча – малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором через несколько проколов внутрь сустава и подакромиальное пространство вводится оптика, освещение, хирургический инструментарий. Все манипуляции проводятся под контролем видеокамеры. Врач отслеживает изображение на экране и использует инструменты с помощью манипуляторов.

Показания

Плечо – аниболее подвижный сустав. В этом состоит одна из причин того, что он подвержен травматизации и различным заболеваниям. Многие из них лечатся путем артроскопии.

Основные показания к выполнению артроскопической операции плеча:

  • последствия травм;
  • повреждения суставной поверхности;
  • остеоартроз;
  • тендинит длинной головки бицепса;
  • отрыв суставной губы лопатки;
  • появление внутрисуставных тел;
  • разрывы связок или сухожилий;
  • привычный вывих;
  • повреждение ротаторной манжеты.

Артроскопию делают при появлении болей в плече или ограничении его подвижности неясного происхождения. В таком случае операция является диагностической. В случае выявления источника проблемы она сразу же может стать лечебной.

Преимущества

Иногда операция на сустав плеча выполняется с открытым операционным доступом. Но артроскопия обладает несколькими весомыми преимуществами. Она может заменить открытое хирургическое вмешательство (артротомию) в подавляющем большинстве клинических ситуаций. При этом такая операция:

  • несет меньше рисков для здоровья человека;
  • меньше кровопотеря;
  • реже возникают осложнения;
  • улучшает переносимость послеоперационного периода;
  • сокращает реабилитацию;
  • обеспечивает лучший эстетический эффект.

В ходе операции обеспечивается хорошая визуализация внутрисуставных тканей, которые врач может рассмотреть под увеличением. Не рассекается дельтовидная мышца и сухожилия, что обеспечивает хороший функциональный эффект.

Привычный вывих

Наиболее частым показанием к выполнению артроскопии плеча остается нарушение стабильности сустава. Плечо имеет высокую амплитуду движений. Это обусловлено тем, что суставная поверхность лопатки плоская, а не вогнутая. Движения ограничиваются только губой, имеющей хрящевую структуру. Несомненно, свобода движений является преимуществом, однако она несет в себе и определенные недостатки. Плечо достаточно легко вывихнуть. А при отсутствии адекватного лечения вывихи повторяются, прогрессируют дегенеративные изменения сустава.

Показанием для артроскопии является не только привычный вывих, но также первый его эпизод, если возраст пациента меньше 30 лет. Это связано с тем, что у лиц молодого возраста рецидивы случаются гораздо чаще. Если у пожилых пациентов риск рецидива вывиха составляет лишь 2-3%, то у пациентов до 30 лет он достигает 38%.

При повреждении плеча часто травмируется хрящевая губа. В итоге теряется стабильность сустава. Её потеря также связана с дефектом костного компонента суставной впадины лопатки (гленоида).

Ход операции

В процессе операции могут использоваться разные виды обезболивания. Обычно артроскопия плеча выполняется под общим наркозом. Может применяться и комбинированная анестезия. В этом случае врачи делают внутривенный поверхностный наркоз. Дополнительно проводится проводниковая анестезия (обкалывание плечевого сплетения препаратами, блокирующими проведение нервных импульсов).

Видео (кликните для воспроизведения).

Положение тела пациента – «пляжное кресло». Для доступа делаются три небольших разреза. Определяется с помощью введенного в сустав артроскопа расположение поврежденной суставной губы. Она фиксируется. Проводится и фиксация суставной капсулы. Оценивается размер повреждения костной части гленоида. Устанавливаются якорные фиксаторы – от 3 до 5 штук, исходя из обширности повреждения.

Практически всегда такая операция проходит успешно. Рецидивы наблюдаются лишь в 4% случаев. В основном – у спортсменов, которые продолжают заниматься контактными видами спорта и рискуют травмироваться. При адекватных физических нагрузках рецидива не происходит.

Ещё одной проблемой лечения остается дефицит гленоида. Для её решения может использоваться трансплантация подвздошной кости. Но методика имеет ряд недостатков. Требуется проведения двух операций: одна для лечения привычного вывиха плеча, другая – для взятия донорского материала. Это дополнительная операционная травма и эстетический дефект. У части пациентов формируется хронический болевой синдром.

Читайте так же:  Перелом костей тазобедренного сустава

Применяется также способ замещения костных дефектов пористым никелидом титана. Показанием является размер дефекта гленоида от 25%. Трансплантат изготавливается ещё до операции. Для этого используется трехмерная реконструкция.

При дефекте головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) проводится его замещение фрагментами заднего отдела капсулы, сухожилием подостной мышцы. Риск рецидива вывиха плеча в течение 2 лет составляет около 15%.

Повреждение манжеты

Ротаторная манжета образована четырьмя мышцами и их сухожилиями. Они необходимы для стабилизации сустава или вращения кости. При повреждении манжеты часто используются артроскопические операции.

Они также назначаются в случае хронической боли в плече. Болевые ощущения могут устраняться консервативными методами или с помощью блокад. Но эти процедуры дают лишь временные результаты. Исправить ситуацию может только хирургия.

Механические причины боли:

  • разрыв сухожилий;
  • формирование нестабильного края манжеты;
  • конфликт её элементов с другими внутрисуставными структурами;
  • подакромиальный стеноз;
  • оссификация ключицы.

Встречаются также биологические причины боли. К ним относятся гипертрофия подакромиальной сумки, воспалительное поражение сухожилий, появление в них кальцификатов.

В ходе артроскопической операции проводится удаление тех частей, которые являются источником асептического воспаления или провоцируют механическое трение элементов вращательной манжеты с другими структурами плеча. В зависимости от ситуации может применяться частичное удаление субакромиальной сумки, изменение точек фиксации сухожилий, фиксация поврежденных краев вращательной манжеты.

Процесс повреждения этой структуры всегда индивидуален. Считается, что нет двух одинаковых случаев. Поэтому артроскопическая операция на плече – процесс творческий. Стандартных операций, подходящих для всех пациентов с повреждением ротаторной манжеты, не существует.

Эффективному лечению способствуют:

  • адекватная предоперационная диагностика (предпочтение отдают МРТ);
  • дифференциальная диагностика с другими причинами боли;
  • установление причины и механизма формирования боли.

Перед артроскопией оценивается длина и ширина разрывов, степень жировой дистрофии мышц, протяженность и локализация травмы. При наличии признаков значительного жирового перерождения мышечной части манжеты в сочетании с некрозом головки плечевой кости артроскопическая операция не поможет. В таком случае рекомендовано эндопротезирование плечевого сустава.

Послеоперационное восстановление

Пациенты после артроскопии плеча пребывают в стационаре обычно 1 или 2 дня, реже – до 3-4 суток.

Значительных болевых ощущений после операции нет. Большинство опрошенных пациентов оценивают уровень боли на 2-3 балла из 10. В этом случае даже нет необходимости в применении обезболивающих препаратов.

Швы снимают в среднем через 2 недели. В течение этого времени следует избегать попадания на них воды. Принять душ можно, только прикрывая швы водонепроницаемым пластырем. После удаления швов следует защищать рубцы от воды в течение 24 часов.

В первый месяц больному приходится носить повязку (ортез). Она необходима для того, чтобы зафиксировать руку в удобном для восстановления плечевого сустава положении. Таким способом предотвращается избыточное напряжение мышц и сохранность связочного аппарата плеча. Создаются лучшие условия для регенерации тканей. Бандаж нужно носить постоянно. Её нельзя даже снимать ночью. Во сне человек себя не контролирует и может повредить сустав, ухудшив результаты артроскопического хирургического вмешательства.

Уже со второго дня после артроскопии человек начинает разрабатывать прооперированный плечевой сустав. Упражнения выполняются ежедневно, в несколько подходов.

Динамика восстановления:

  • 2 дня – разрешается заниматься работой, без нагрузки на плечо;
  • 3 дня – можно садиться за руль (при автоматической коробке передач);
  • 14 дней – разрешается спать на прооперированном плече, ходить в баню;
  • 4 недели – уходят даже минимальные боли при нагрузке;
  • 1 месяц – разрешатся посещать спортзал и бассейн, носить сумки в прооперированной руке весом от 1 кг (он постепенно увеличивается);
  • 3 месяца – будет восстановлен объем движений в плече на 90%.

Сроки полного восстановления индивидуальны. Они зависят от причины, по которой выполнялась артроскопия плеча, а также от особенностей организма пациента (возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующей патологии). Большинство людей спустя 3 месяца после артроскопической операции могут полноценно нагружать сустав в бытовых условиях. Спустя 4-5 месяцев можно приступить к спортивным тренировкам, а через полгода допускается максимальная нагрузка на плечо – такая же, какая была до момента травмы или развития заболевания.

Источник: http://koleno.su/articles/artroskopicheskaya-operatsiya-plecha/

Преимущества артроскопии сустава – когда требуется реабилитация

Что такое диагностическая и хирургическая артроскопия? Каковы её преимущества и риски? Какие сроки восстановления? Исследуем наиболее распространенную сегодня суставную процедуру – от плеча до колена.

Что такое артроскопия

Артроскопия – это мини инвазивная ортопедическая хирургическая процедура, при применяется на суставах и служит двойной цели: диагностика и лечение.

Диагностическая функция: позволяет, по сути, визуализировать внутреннюю поверхность суставов, в частности, головки костей, хрящей, синовиальной оболочки, связок и др. Таким образом, позволяет визуально обнаружить проблемы и нарушения, которые не удаётся выявить классическими средствами диагностики: рентген, КТ , МРТ , УЗИ . Позволяет также получать небольшие образцы ткани суставов для дальнейшего изучения под микроскопом.

Терапевтическая функция. Позволяет выполнять корректирующие действия без вскрытия суставной полости, избегая разрезов и значительных повреждений местных тканей. Конечно, всё это подразумевает значительно более коротки сроки восстановления. Это очень важно, например, для профессиональных спортсменов, которым нужно как можно скорее вернуться к тренировкам.

Важно значение имеет так же то, что артроскопия позволяет существенно сэкономить, поскольку объединяет диагностику и лечение. И, наконец, позволяет, будучи малоинвазивным хирургическим вмешательством, отказаться от длительного пребывания в стационаре.

Как проводится диагностическая и хирургическая артроскопия

Под анестезией выполняется небольшой разрез (в среднем 7-10 мм) на суставе. Через него внутрь суставной капсулы вводят специальный инструмент, называемый артроскоп.

Артроскоп представляет собой тонкую иглу (в частности, для колена используется игла диаметром около 5 мм, а, например, для суставов запястья диаметром в ½ мм), через которую проходят оптические волокна, подсоединенные к мини видеокамере и источнику света, чтобы получать изображение внутренних структур.

Видеокамера артроскопа оснащена оптической системой линз, позволяющих получать увеличенное изображение деталей анатомические полости. Изображение выводится на специальный внешний экран.

Если исследование совмещают с хирургическим лечением, то на суставе делают ряд дополнительных небольших разрезов (не более 6) и вставляют канюли, через которые вводятся специальные миниатюрные хирургические инструменты, управляемые снаружи.

На время операции, чтобы поддерживать чистоту сустава и растянуть суставное пространство, вводят физиологический раствор.

Читайте так же:  Симптомы полиартрита коленного сустава

С помощью описанной хирургической процедуры можно:

По завершении операции разрезы будут закрыты точечным швом или просто небольшим пластырем.

Такое вмешательство выполняется в условиях дневного стационара или даже амбулаторно. В результате, пациент останется в медицинском учреждении только на время, необходимое для вмешательства, и вернется домой через несколько часов после операции.

Только в случаях артроскопии проводимой под общим наркозом хирург может задержать пациента в больнице на одну ночь.

Анестезия при артроскопии

Как уже упоминалось ранее, операция проводится под анестезией.

Тип используемой анестезии зависит от длительности операции и может быть:

  • Местным. Предполагает введение в пострадавшую часть тела анестезирующего средства. За счет изменения концентрации этого средства, врач может снижать чувствительно более или менее обширных участков сустава.
  • Региональной. Состоит в обезбаливании всей части тела, такой как рука или нога. Наиболее распространенный тип региональной анестезии достигается путем введения анестетика между двумя позвонками. Это блокирует нервные окончания, и, следовательно, всю область.
  • Общий наркоз. Заключается во временном «отключении» сознания пациента на период операции.

Независимо от типа анестезии, выбранной хирургом-ортопедом, всегда требуется помощь анестезиолога.

На каких суставах используют артроскопию

В принципе, благодаря техническому прогрессу и миниатюризации инструментов, артроскопия может быть проведена на любом суставе. Например, её даже используют для лечения вальгусной деформации и вывиха височно-нижнечелюстного сустава. На практике, чаще затрагиваются запястье, локоть, плечо, бедро, колено, лодыжки и межпозвонковые суставы.

Артроскопия на запястье

Артроскопия запястья используется для обследования, диагностики и лечения следующих нарушений:

Артроскопия локтя

Артроскопия на локтевом суставе используется для:

  • Удаления фрагментов костей и хрящей, свободно перемещающихся в суставной капсуле. Они могут быть легко удалены с помощью специальных пинцетов во время стандартной артроскопической процедуры.
  • Переломы костей. Артроскопия используется при некоторых видах переломов, которые происходят внутри сустава. Хирургическая артроскопия особенно эффективна, когда имеет место множественной перелом с образованием фрагментов.
  • Заболевания хрящей и головок костей. Примером может быть остеохондроз локтя. Это болезнь, которая возникает у спортсменов в подростковом возрасте, которые слишком нагружают сустав, например, играя в теннис. Она характеризуется некрозом суставных поверхностей, то есть хрящей и головок костей. Во время артроскопии производится очистка и удаление некротических тканей.
  • Артротические заболевания, которые приводят к жесткости сустава и ограничивают его подвижность. Как правило, вмешательство осуществляется, когда амплитуда движений падает ниже 100°, а консервативная терапия не даёт результата.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава используется при:

  • Травмах вращающей манжеты плеча. То есть набора мышц и сухожилий, которые стабилизируют сустав. При артроскопии можно найти поврежденные сухожилия и закрепить на головке плечевой кости. Кроме того, возможно армирование сухожилий с помощью специальных нитей. Конечно, весь используемый материал полностью совместим с биологическими тканями организма.
  • Нестабильность плеча. Возникает, как правило, в результате травматических событий и влияет на использования рук. Артроскопия позволяется восстановить естественное напряжение суставной капсулы и связок.
  • Травма суставной губы. Где суставная губа – это кольцо волокнистых мышц, которые окружает полость лопатки, в которое вставляется головка плечевой кости руки. При артроскопии можно провести хирургическую реконструкцию тканей, устранить трещины и/или повреждения.
  • Ключичный остеоартрит. То есть дегенеративное повреждение сустава между головкой кости (акромион) и ключицей. Операция обеспечивает очистку и удаление воспаленных тканей.

Артроскопия колена

Артроскопия коленного сустава используется в качестве средства обследования и лечения:

  • Травм менисков. Операция позволяет удалить поврежденную часть хрящевой ткани. В некоторых случаях разрыв мениска может быть восстановлен без иссечения части хряща.
  • Травмы связок. Чаще всего травмируются передняя крестообразная и коллатеральная связки. Реконструкция при артроскопии производится путём пересадки фрагментов сухожилий, взятых у пациента.
  • Остеоартроз. Артроскопическое лечение вырождения коленного сустава является спорным, поскольку некоторые исследования показали, что после через два года после операции пациенты имеют те же проблемы тугоподвижности сустава и боль.

Артроскопия лодыжки

Артроскопия на лодыжке используется для диагностики и лечения:

  • Плохого контакта суставных поверхностей. Эта проблема часто объясняется наличием в суставной капсуле фрагментов костей или мягких тканей, которые могут быть удалены с помощью пинцета.
  • Повреждения хрящей. Артроскопия, как и в случае других суставов, позволяет удалить или попытаться реконструировать поврежденные хрящи.
  • Синовит. Воспаление синовиальной оболочки. При артроскопии выполняется иссечение воспаленной синовиальной оболочки и дренаж избыточной суставной жидкости.
  • Эрозивные процессы на хрящах. В это случае выполняется очистка, промывка и полировка поврежденной поверхности суставного хряща.

Межпозвонковая артроскопия

Осуществляется в целях диагностики и лечения:

  • Грыжа межпозвоночного диска. Удаление выпячиваний межпозвонковых дисков, которые сдавливают нервные окончания.
  • Удаление остеофитов. На краях позвонков могут образоваться выступы костей из-за влияния артротических процессов. Артроскопическая операция возвращает подвижность суставов и успокаивает болезненные проявления.
  • Уменьшение травматических повреждений позвонков.

Преимущества артроскопии

Преимущества артроскопии проистекают из её малой инвазивности и включают, в частности:

  • Более быстрая операция, чем традиционная хирургия. Что позволяет использовать анестезию с более короткой продолжительностью и, следовательно, с меньшими рисками.
  • Менее болезненный послеоперационный период. Операция проводится через очень небольшие разрезы и без чрезмерного разрушения тканей, в результате заживление происходит быстрее и менее болезненно.
  • Позволяет, по причинам изложенным выше, очень быстро восстанавливаться после операции. Например, в случае операции на мениске уже через один-два дня можно ходить с опорой, а через десять дней вернуться на работу, если она не требует чрезмерного физического усилия.
  • Позволяет во время одного вмешательства проводитьдиагностику и лечение, экономя время и деньги.
  • Не требует пребывания в стационаре, что опять же сокращает расходы.
  • Отсутствие шрамов.

Риски и побочные эффекты артроскопии

Артроскопии, как и любой хирургической операции, присущи риски:

  • Аллергические реакции на анестезию.
  • Кровотечение.
  • Инфекции.
  • Случайное повреждение нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Кроме того, стоит сказать, что хирургические инструменты будут приводиться в действие снаружи тела, и, таким образом, хирург может иметь больше трудностей в контроле манипуляций, поэтому очень важно выбрать хирурга, который специализируется на этом типе операций.

Источник: http://sekretizdorovya.ru/publ/artroskopija_sustava/30-1-0-758

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам на суставах. Суть метода в том, что через небольшие разрезы 5–7 мм вводится артроскоп, позволяющий осмотреть полость сустава, и специальные микрохирургические инструменты для проведения операции.

Читайте так же:  Настойки из подмора пчел для суставов

В каких случаях проводится

Артроскоп представляет собой тонкую трубочку, диаметром несколько миллиметров, на конце которой находится оптоволоконная видеокамера. С помощью инструментов раздвигаются ткани, и доктор может осмотреть все анатомические структуры в суставной полости.

Такое исследование используется в тех случаях, когда другие методы диагностики (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не дали однозначно трактуемых результатов. Преимуществом артроскопии является, то, что она используется в качестве и диагностического, и лечебного метода.

Оперативное вмешательство на плечевом суставе с помощью артроскопа показано в следующих случаях:

  • Повреждение хрящевой манжеты.
  • Нестабильность, привычные вывихи и подвывихи сустава.
  • Спаечный процесс в полости сустава.
  • Осложненные воспалительные процессы (артрит, синовит, бурсит).
  • Сдавление лопаточного нерва.
  • Наличие в полости сустава инородных тел — кусочки хрящевой или костной ткани.
  • Разрывы сухожилий и связок.
  • Подозрение на опухоль в полости сустава.

Противопоказания

Артроскопия плечевого, как и любого другого, сустава не проводится, если имеются острый воспалительный процесс в полости сустава, значительно сужена суставная щель, есть гнойничковое поражение кожи в зоне вмешательства. Кроме того, операция не назначается, если есть противопоказания к проведению анестезии.

Подготовка к артроскопии

Так как артроскопия плеча проводится под наркозом, то перед процедурой пациента осматривает анестезиолог. Для этой консультации необходимо иметь на руках свежий результат ЭКГ, общий анализ крови и коагулограмму. В день операции прием пищи исключается, накануне рекомендуется легкий ужин.

Как проводится процедура

Операция проводится под общим наркозом. Укладка пациента производится таким образом, чтобы обеспечить наиболее свободный доступ к пораженному суставу. Чаще всего это положение на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и немного в сторону, зафиксирована специальной системой блоков.

Операционное поле обрабатывается обеззараживающим раствором и делается 2–3 надреза. Сначала вводят пункционную иглу для удаления синовиальной жидкости и последующего введения физраствора. После этого в полость сустава вводят артроскоп, а через другой разрез – специальную канюлю для введения других необходимых хирургических инструментов.

В ходе артроскопии хирург проводит необходимые манипуляции:

  • Удаляет отломки хряща и костей при травмах.
  • Проводит декомпрессию нервных волокон.
  • Восстанавливает губу сустава (хрящевую манжету).
  • Проводит пластику сухожилий и связок.
  • Иссекает спайки.

В настоящее время существует масса методик проведения артроскопии. В каждом случае врач определяет, какую из них выбрать исходя из конкретной ситуации.

Заканчивается артроскопия удалением инструментов, наложением швов на разрезы и фиксацией сустава стерильной повязкой. После операции в профилактических целях больному назначаются 1 или 2 инъекции антибиотиков пролонгированного действия.

Возможные осложнения

Артроскопия относится к манипуляциям, риск осложнений после которых является минимальным. Тем не менее возможны:

  • Развитие инфекции в суставе.
  • Скопление крови в суставной полости (гемартроз).
  • Повреждение хрящей и нервов инструментами.
  • Появление послеоперационных спаек.

Риск развития осложнений составляет 0,7–1,7%.

Реабилитация

Грамотно проведенная послеоперационная реабилитация является залогом успешного восстановления функции сустава. Длительность реабилитационного периода обычно от двух до шести месяцев и зависит от сложности проведенного оперативного вмешательства и общего состояния пациента. План реабилитационных мероприятий составляет врач-реабилитолог.

Первые 1–4 недели

В ранний период важна иммобилизация конечности. Как правило, накладывается бандаж с жесткой фиксацией. Если после операции беспокоят болевые ощущения, то рекомендуются холодные компрессы или прием обезболивающих препаратов.

Уже на первом этапе реабилитации необходимо выполнять простые упражнения: сгибать и разгибать пальцы, выполнять круговые движения кистью. Затем добавляются движения на сведение и разведение лопаток, плавное поднимание и опускание плеча, вращения с небольшой амплитудой.

Пациенту следует быть внимательным к своим ощущениям. Если во время или после занятий боль заметно усиливается, то следует сообщить об этом врачу.

Он проведет анализ ситуации и скорректирует программу тренировок. Первую неделю лучше заниматься под контролем инструктора ЛФК (лечебной физкультуры). Обязательно выполняются упражнения здоровой конечностью.

5–8 недель

Лечебная физкультура является основой реабилитации. Во время занятий важно придерживаться следующих правил:

  • Упражнения делать ежедневно.
  • Нагрузки увеличивать постепенно, в соответствии с рекомендациями специалиста.
  • Запрещены резкие движения, рывки, работа с грузами.

После 9 недель

В этот период рекомендуются занятия в бассейне и разработка суставов на специальных блоковых тренажерах. Спортсмены могут приступить к индивидуальным тренировкам по специальной облегченной программе. Артроскопическая операция считается «золотым стандартом» хирургического лечения суставов.

К ее преимуществам относятся:

  • Минимальный риск осложнений.
  • Более короткий (в 2–3 раза) реабилитационный период.
  • Отсутствие выраженных косметических дефектов на коже в виде послеоперационных рубцов.
  • Возможность совмещения диагностической и лечебной функции.

Отзывы

Ирина, 40 лет:
Артроскопию пришлось делать для стабилизации плеча из-за привычного вывиха. После третьего вывиха врач сказал, что уже без вариантов. Операция заняла где-то час времени, на второй день уже ночевала дома. Главное – четко придерживаться всех рекомендация после операции и каждый день делать комплекс упражнений. Пошел год, плечо не болит, я по-прежнему катаюсь на велосипеде. Правда, стараюсь беречь сустав и при больших нагрузках надеваю бандаж, который порекомендовал травматолог.

Виктор, 28 лет:
Год назад сильно ушиб плечо, но к врачам не обращался. Купил в салоне бандаж, проносил его примерно 2 недели, потом вроде все прошло, но потом как-то неудачно крутанулся на турнике, и сустав снова начал болеть. Промаялся еще месяц, потом пошел к травматологу, сказали, надо делать операцию. Решился на артроскопию, так как врач сказал, что риска почти нет и быстрое восстановление. Прошел месяц, восстанавливаюсь потихоньку. Первую неделю после операции плечо сильно болело, а сейчас – почти совсем прошло. Выполняю специальные упражнения. В общем, главное – сразу обращаться к специалистам, а не тянуть, как я.

Олег, 25 лет:
3 недели назад перенес артроскопию левого плеча – пришивали обратно суставную губу. Вроде все нечего, но не чувствую подушечек пальцев, какое-то онемение. Меня это напрягает, а врач сказал, что все должно пройти. Надеюсь на лучшее, так как занимаюсь спортом и хочу поскорее вернуться к тренировкам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://med-post.ru/zdorove/artroskopiya-plechevogo-sustava

Артроскопия плечевого сустава наркоз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here